梁華

（廣州市疾病預(yù)防控制中心質(zhì)量控制科 廣東 廣州 510440）

隨著我國人口數(shù)的不斷增長，老齡化越來越嚴(yán)重，冠心病發(fā)病率也隨之上升。冠心病為臨床常見的一種心血管疾病，是源于動力性血管痙攣以及動脈粥樣硬化導(dǎo)致冠狀動脈器質(zhì)性狹窄或阻塞，進(jìn)而引發(fā)心肌缺血、缺氧、壞死的心臟病[1]。冠心病病程長且極易復(fù)發(fā)，一旦患病，就極難治愈，對患者生命安全會造成嚴(yán)重威脅，特別是老年患者，其機體各項系統(tǒng)功能逐漸衰退，自身可能會伴有其他慢性病，例如糖尿病、高血壓等，增加了治療難度，導(dǎo)致患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，影響治療進(jìn)展，降低其生活質(zhì)量。故此在冠心病老年患者治療中，對患者實施疾病控制，并實行預(yù)防保健十分重要，能顯著降低疾病復(fù)發(fā)，確?；颊呱踩】到逃芾淼膶嵤┠苡行н_(dá)到這一目的[2]。因此本文就2018年11月—2019年11月在預(yù)防控制中心收治的110例老年冠心病患者進(jìn)行分析，研究健康教育管理產(chǎn)生的臨床效果，闡述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在工作中加強健康教育管理，使用抽簽法對預(yù)防控制中心收治的110例老年冠心病患者進(jìn)行分組，分為兩組，各55例，時間選為2018年11月—2019年11月。其中實驗組男、女各32、23例，年齡在63～84歲，平均為（71.25±5.33）歲；病程為3～16年，平均為（11.25±3.15）年；對照組男、女各30、25例，年齡在61～85歲，平均為（72.36±5.21）歲；病程為3～17年，平均為（10.98±3.51）年。兩組基本資料相比無差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）經(jīng)臨床檢查為冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有惡性腫瘤、白血病等其他重癥疾??；（2）與患者溝通存有障礙。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方式 在群眾中加強健康教育管理非常重要，由疾病控制中心專業(yè)人員對所有患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，主要內(nèi)容包括姓名、體重、患者一般狀況、血脂水平等。于調(diào)查前對所有患者進(jìn)行回顧性問診，由疾控中心指派的專業(yè)醫(yī)師填寫調(diào)查情況，并為患者建立檔案。對照組給予常規(guī)管理，此后每月定期以電話預(yù)約的方式召回所有患者，對照組組給予常規(guī)管理，對其血壓、血糖等進(jìn)行監(jiān)測并記錄結(jié)果，對其并發(fā)癥給予處理。實驗組于對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育，具體教育內(nèi)容如下。（1）心理健康教育：多數(shù)冠心病老年患者因疾病因素常會出現(xiàn)抑郁、焦躁等負(fù)面情緒，會影響治療進(jìn)展。因此要向患者宣傳冠心病發(fā)病機制以及治療方式等內(nèi)容，讓患者對疾病有一個正確的認(rèn)知；囑咐患者在日常生活中可聽一些舒緩的音樂，使其負(fù)面情緒可以得到有效的緩解；鼓勵患者可以與疾病控制良好的患者多交流，以分享經(jīng)驗，增強其治療信心，告知患者這對疾病的預(yù)防與控制有幫助。（2）飲食健康教育：對患者飲食進(jìn)行調(diào)護(hù)，良好的飲食習(xí)慣能夠提升冠心病患者治療效果，在疾病后發(fā)展以及預(yù)后方面均具有重要價值。告知患者在飲食方面要遵從少食多餐原則，在飲食結(jié)構(gòu)上要注意多樣化，囑患者少食油炸、辛辣等刺激性食物，多食用一些對健康有益的食物，例如高維生素、植物蛋白豐富的食物，能有效降低患者血脂指標(biāo)、減輕心臟負(fù)荷，以此確保營養(yǎng)均衡。（3）藥物健康教育：在冠心病老年患者疾病控制與預(yù)防方面，藥物是治療的關(guān)鍵，故此對患者進(jìn)行藥物健康教育具有重要意義。將常用藥物用法、用量、不良反應(yīng)等方面的知識告知患者與家屬，囑咐患者不可擅自加減藥物，以免藥物使用不合理導(dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)生，如若患者出現(xiàn)不適感，要立即停藥就診。（4）運動健康教育：適當(dāng)鍛煉有利于患者恢復(fù)，鼓勵患者可進(jìn)行一些有氧運動，例如慢跑，打太極等，在運動過程中要注意運動量不可過大，要了解科學(xué)、合理的運動方式，依據(jù)患者具體病情以及鍛煉基礎(chǔ)制定有效的運動計劃，進(jìn)而增加冠狀動脈血液循環(huán)，有利于側(cè)支循環(huán)形成，以此更好的控制與預(yù)防冠心病發(fā)展與復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

于6個月后對所有患者進(jìn)行隨訪。（1）使用焦慮自評量表（SAS）對兩組患者情緒變化進(jìn)行分析，分值在0～100分，患者負(fù)面情緒越嚴(yán)重分?jǐn)?shù)越高。使用日常生活能力量表（ADL）對兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行分析，總分為0～100分，生活質(zhì)量好，表明分值越高[4]。（2）對兩組血脂水平進(jìn)行分析，包括總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）以及三酰甘油（TG）進(jìn)行評分[5]。（3）采用問卷調(diào)查方式，對兩組患者疾病知識掌握情況進(jìn)行分析，總分100分，分值＞90分為掌握，60～90為基本掌握，＜60分為未掌握。掌握率=（掌握+基本掌握）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組SAS、ADL評分對比

分析兩組SAS、ADL評分，管理前，兩組無明顯差異（P＞0.05），管理后，實驗組SAS評分低于對照組，ADL評分高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 分析兩組SAS、ADL評分（±s，分）

表1 分析兩組SAS、ADL評分（±s，分）

注：與管理前對比，#P＜0.05。

組別 n SAS ADL管理前 管理后 管理前 管理后實驗組 70.48±11.3951.28±10.73# 51.26±10.3269.71±10.63#對照組 69.52±11.71 57.02±9.56# 52.49±10.04 63.52±9.28#t 0.436 2.962 0.634 3.253 0..664 0.004 0.528 0.002 P

2.2 分析兩組 TC、HDL-C、TG指標(biāo)

管理前，兩組TC、HDL-C、TG指標(biāo)無明顯差異（P＞0.05），管理后實驗組TC、TG指標(biāo)低于對照組，HDL-C指標(biāo)高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組TC、HDL-C、TG指標(biāo)分析（±s，mmol/L）

表2 兩組TC、HDL-C、TG指標(biāo)分析（±s，mmol/L）

注：與管理前對比，$P＜0.05。

組別 n TC HDL-C TG管理前 管理后 管理前 管理后 管理前 管理后實驗組 6.19±1.05 4.01±0.43$ 1.05±0.30 1.57±0.16$ 2.48±0.56 1.10±0.31$對照組 6.21±0.98 4.29±0.63$ 0.97±0.28 1.39±0.41$ 2.50±0.55 1.34±0.53$t 0.103 2.722 1.446 3.033 0.189 2.899 0.918 0.008 0.151 0.003 0.850 0.005 P

2.3 兩組患者疾病知識掌握率分析

實驗組疾病知識掌握率96.36%高于對照組85.45%，兩組對比差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組疾病知識掌握率分析 [n（%）]

3.討論

冠心病是臨床較為常見的一種慢性疾病，患者需長期服用藥物，以此控制疾病發(fā)展，但長期服用藥物會導(dǎo)致患者服藥依從性逐漸下降，患者會產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，對其治療進(jìn)展會帶來影響，從而降低其生活質(zhì)量。因此對冠心病老年患者除了采取有效的治療措施外，實施健康教育對疾病進(jìn)行控制也尤為重要[6]。

盧波[7]研究表明，健康教育管理是針對患者具體病情、個人生活習(xí)慣等，制定不同的教育方案，以此提升健康教育效率。對患者心理進(jìn)行健康教育管理，可以增加患者對疾病的認(rèn)知，使其以正確態(tài)度對待疾病，增強其治療依從性，以此提升對疾病的控制效果；對患者飲食、運動、用藥等進(jìn)行健康教育管理，可以協(xié)助患者改善不良飲食、用藥習(xí)慣，進(jìn)而減少疾病的促危險因素，改善患者血脂水平，加強機體免疫力。本研究結(jié)果表明，與對照組對比，實驗組ASA評分較低，ADL評分較高（P＜0.05）；管理后實驗組TC、TG指標(biāo)低于對照組，HDL-C指標(biāo)高于對照組（P＜0.05）；實驗組知識掌握率高于對照組（P＜0.05）。由此得出，實施健康教育管理可以增加患者對疾病知識的掌握程度，使其能夠以更好的心態(tài)面對治療，控制其血脂水平，進(jìn)而提升其生活質(zhì)量，對冠心病患者而言具有重要意義。

綜上所述，給予冠心病老年患者實施健康教育管理能提升治療效果，更好的控制患者病情發(fā)展，為患者日后生活質(zhì)量提供保障，值得臨床應(yīng)用。