張楊，周志明

鄭州市第七人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000

隨著社會(huì)壓力逐漸增大，生活水平逐漸提升，高脂血癥、冠心病等疾病發(fā)生率在我國呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，且發(fā)病人群逐漸年輕化，對(duì)人民的健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。高血脂癥中的血脂就是指血清或血漿中包含的磷脂、游離脂肪酸、膽固醇、甘油三酯等出現(xiàn)異常。血脂異常能夠影響體內(nèi)糖代謝，引起機(jī)體動(dòng)脈粥樣硬化，產(chǎn)生代謝綜合征，積極控制患者的血脂在臨床上極為重要[2]。阿托伐他汀鈣片能夠預(yù)防一、二級(jí)的冠心病，以及高脂血癥，降低心血管事件死亡和發(fā)生率。此次研究通過對(duì)2019年4月至2020年4月我院收治72例冠心病合并高脂血癥患者，采用阿托伐他汀鈣片治療，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年4月—2020年4月我院收治的72例冠心病合并高脂血癥患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組患者36例。應(yīng)用阿托伐他汀鈣片治療的是觀察組，單純應(yīng)用常規(guī)對(duì)癥治療方式進(jìn)行干預(yù)的是對(duì)照組。比較分析心理狀態(tài)評(píng)分、血脂水平、生活質(zhì)量、臨床療效等情況?；颊呔栽竻⑴c本研究，簽訂了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾患；不愿參與此次研究者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病合并高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；既往無精神病史者；研究對(duì)象依從性良好，具備理解和溝通能力；基本資料完整。其中觀察組年齡為(40～80)歲，平均(58.2±2.1)歲，男26例，女10例；對(duì)照組年齡為(40～82)歲，平均(59.8±2.3)歲，男25例，女11例。對(duì)比一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 單純應(yīng)用常規(guī)對(duì)癥治療方式進(jìn)行干預(yù)。在入院之后對(duì)患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，同時(shí)口服β受體阻滯劑和腸溶阿司匹林(國藥準(zhǔn)字J20130078，拜耳醫(yī)藥保健有限公司)進(jìn)行口服治療。同時(shí)對(duì)患者實(shí)施血脂康片(國藥準(zhǔn)字Z20080068，北京北大維信生物科技有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：0.4g×12s) 進(jìn)行口服治療，每天早晚飯后口服，2片/次，2次/d。共對(duì)患者實(shí)施12周時(shí)間的治療，4周為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 應(yīng)用阿托伐他汀鈣片治療。在入院之后對(duì)患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，同時(shí)口服β-受體阻滯劑和腸溶阿司匹林(國藥準(zhǔn)字J20130078，拜耳醫(yī)藥保健有限公司)進(jìn)行口服治療。基于對(duì)照組的基礎(chǔ)，同時(shí)對(duì)患者加以實(shí)施阿托伐他汀鈣片(國藥準(zhǔn)字H20051407，輝瑞制藥有限公司進(jìn)口分裝，規(guī)格：100mg×7片)進(jìn)行口服治療，20mg/次，1次/每晚，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間臨床療效比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較相較于對(duì)照組27例(75.00%)，觀察組的臨床治療總有效率為34例(94.44%)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

2.2 兩組血脂水平比較相較于對(duì)照組，觀察組的高密度脂蛋增加水平較高，低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯水平均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組血脂水平比較(，mmol/L)

表2 兩組血脂水平比較(，mmol/L)

2.3 兩組生活質(zhì)量情況比較相較于對(duì)照組，觀察組的社會(huì)、軀體、環(huán)境、心理、綜合的生活質(zhì)量評(píng)分均顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。共對(duì)患者實(shí)施12周時(shí)間的治療，4周為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

表3 兩組WHOQOL－BREF評(píng)分情況比較(,分)

表3 兩組WHOQOL－BREF評(píng)分情況比較(,分)

1.3 觀察指標(biāo)比較分析心理狀態(tài)評(píng)分、血脂水平、生活質(zhì)量、臨床療效等情況。生活質(zhì)量評(píng)分[3]：選擇WHOQOL－BREF評(píng)分量表，分為社會(huì)、軀體、環(huán)境、心理、綜合共5個(gè)領(lǐng)域，共26個(gè)項(xiàng)目，當(dāng)患者的生活質(zhì)量越好，則取得的評(píng)分就越高。選擇焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale,SDS)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，當(dāng)分值愈高患者負(fù)性心理越嚴(yán)重，且SAS分界值≥50分，SDS分界值≥53分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選擇SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()代表計(jì)量資料，選擇t檢驗(yàn)兩組間心理狀態(tài)評(píng)分、血脂水平、生活質(zhì)量情況；

2.4 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較相較于對(duì)照組，觀察組的SAS、SDS的心理狀態(tài)評(píng)分均顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表4。

表4 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較(,分)

表4 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較(,分)

3 討論

冠心病合并高脂血癥發(fā)病率在近些年呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，患者的血脂異常能夠誘發(fā)代謝綜合征，嚴(yán)重影響體內(nèi)的血糖含量。冠心病通常是由多種因素共同作用產(chǎn)生，是一種多基因遺傳性疾病，結(jié)合患者血脂異常存在密切關(guān)聯(lián)性[5]。他汀類藥物應(yīng)用患者疾病的治療中，能夠取得極佳的治療效果。在臨床治療過程中，他汀類藥物作為常用調(diào)血脂的藥物，能夠較好地抑制患者的體內(nèi)膽固醇的合成，提升體內(nèi)高密度脂蛋白膽固醇，實(shí)現(xiàn)降低患者冠狀動(dòng)脈事件發(fā)生危險(xiǎn)性的目的[6]。針對(duì)高脂血癥患者，應(yīng)用他汀類藥物均有極佳的降血脂作用，應(yīng)用于臨床安全性高、不良反應(yīng)小，能夠取得較好的臨床治療效果，不易產(chǎn)生耐受性[7]。他汀類藥物在治療冠心病合并高脂血癥過程中，能夠較好地降低患者血脂水平，取得較好的臨床療效，并對(duì)患者的生活質(zhì)量及心理狀態(tài)造成一定的影響。經(jīng)過他汀類藥物治療后冠心病合并高脂血癥患者可以較好地提高其生活質(zhì)量，降低不良情緒的產(chǎn)生，改善其心理狀態(tài)。阿托伐他汀能夠降低冠心病合并高脂血癥患者的低密度蛋白膽固醇和總膽固醇，提升高密度蛋白膽固醇，不斷縮小或消退患者的動(dòng)脈粥樣硬化病灶，延緩其進(jìn)程，不易產(chǎn)生耐受性，進(jìn)一步降低冠心病風(fēng)險(xiǎn)事件危險(xiǎn)性[8]。臨床上應(yīng)用常規(guī)劑量阿托伐他汀，能夠促使患者而初發(fā)或復(fù)發(fā)的心肌梗死減少30%～40%。此次研究中，相較于對(duì)照組27例(75.00%)，觀察組的臨床治療總有效率為34例(94.44%)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；相較于對(duì)照組，觀察組的高密度脂蛋增加水平較高，低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯水平均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；相較于對(duì)照組，觀察組的社會(huì)、軀體、環(huán)境、心理、綜合的生活質(zhì)量評(píng)分均顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；相較于對(duì)照組，觀察組的SAS、SDS的心理狀態(tài)評(píng)分均顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果表明，采用阿托伐他汀鈣片治療冠心病合并高脂血癥，是選擇針對(duì)性用藥的方式，安全有效，調(diào)節(jié)患者血脂水平，降低不良負(fù)性情緒的產(chǎn)生，改善其心理狀態(tài)，取得不錯(cuò)的療效，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)冠心病合并高脂血癥患者，采用阿托伐他汀鈣片治療，能夠取得極佳的治療效果，提升生活質(zhì)量，安全有效，加快患者康復(fù)速度，改善患者的不良負(fù)性心理情緒，調(diào)整血脂水平。