李建軍

河南省盧氏縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)，河南 盧氏 472200

目前高血壓在我國(guó)中老年人群中發(fā)病率不斷上升，給患者的身體健康和生命安全造成極大威脅。人體心肌內(nèi)多種酶的組成臨床將其稱(chēng)為血清心肌酶，在心肌梗死的診斷中具有較大參考意義，血清心肌酶通常包括肌酸激酶(creatine kinase,CK)、乳酸脫氫酶(lactate dehydrogenase,LDH)、α-羥丁酸脫氫酶(hydroxybutyrate dehydrogenase α,α-HBDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)四項(xiàng)水平[1]。由于心肌梗死是因?yàn)樾募〖?xì)胞壞死分泌大量心肌酶所致，在心血管疾病的臨床診斷中可通過(guò)測(cè)定血清心肌酶作出有效評(píng)估[2]。本文將對(duì)高血壓的嚴(yán)重程度與血清心肌酶四項(xiàng)水平之間的相關(guān)聯(lián)系展開(kāi)分析，具體報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象以2018年6月—2019年4月在我院接受健康體檢且身體健康的138例體檢者作為對(duì)照組，其中76例男性，62例女性，年齡最小38歲，最大73歲，平均年齡(49.5±3.6)歲。將同期在我院接受治療的304例高血壓患者作為實(shí)驗(yàn)組，本組患者經(jīng)檢查均確診為高血壓，且排除具有其他血管性疾病、惡性腫瘤等情況，其中182例男性，122例女性，年齡最小39歲，最大75歲，平均年齡(50.3±3.4)歲，包括98例1級(jí)高血壓患者，106例2級(jí)高血壓患者，100例3級(jí)高血壓患者。在性別、年齡等基本信息上兩組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性；納入對(duì)象知情同意，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2 方法兩組對(duì)象同時(shí)接受血清心肌酶四項(xiàng)水平檢測(cè)，檢測(cè)前10h禁食禁水，保持空腹?fàn)顟B(tài)。第二天清晨抽取3mL靜脈血液，存在污染的血液標(biāo)本不可用于檢測(cè)。通過(guò) 3 000r/min離心10min分離血清，將上層血液標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行CK、LDH、α-HBDH、CK-MB四項(xiàng)水平檢測(cè)。CK檢測(cè)方法：通過(guò)全自動(dòng)化生化分析儀并利用連續(xù)監(jiān)測(cè)法進(jìn)行檢測(cè)，男性參考值為38～174IU/L，女性參考值為26～140IU/L。LDH檢測(cè)方法：通過(guò)全自動(dòng)化生化分析儀并利用乳酸法進(jìn)行檢測(cè)，參考值為109～245IU/L。α-HBDH檢測(cè)方法：通過(guò)全自動(dòng)化生化分析儀并利用比色法進(jìn)行檢測(cè)，參考值為61～155IU/L。CK-MB檢測(cè)方法：通過(guò)全自動(dòng)化生化分析儀并利用免疫抑制法進(jìn)行檢測(cè)，參考值為小于25IU/L。所有檢測(cè)流程由專(zhuān)業(yè)人員嚴(yán)格按照操作規(guī)范流程進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以()表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以(%)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，采用Spearman進(jìn)行相關(guān)性分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清心肌酶四項(xiàng)水平對(duì)比實(shí)驗(yàn)組CK、LDH、α-HBDH、CK-MB四項(xiàng)水平明顯高于對(duì)照組，差異較大(P＜0.05)，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組血清心肌酶四項(xiàng)水平對(duì)比(,IU/L)

表1 兩組血清心肌酶四項(xiàng)水平對(duì)比(,IU/L)

2.2 各級(jí)高血壓患者和與對(duì)照組血清心肌酶四項(xiàng)水平對(duì)比3級(jí)高血壓患者CK、LDH、α-HBDH、CK-MB四項(xiàng)水平明顯高于1級(jí)、2級(jí)高血壓患者，差異較大(P＜0.05)，1級(jí)高血壓患者和2級(jí)高血壓患者之間差異較小(P＞0.05)，詳情見(jiàn)表2。

表2 各級(jí)高血壓患者和與對(duì)照組血清心肌酶四項(xiàng)水平對(duì)比(,IU/L)

表2 各級(jí)高血壓患者和與對(duì)照組血清心肌酶四項(xiàng)水平對(duì)比(,IU/L)

2.3 各級(jí)高血壓患者陽(yáng)性檢出率對(duì)比3級(jí)高血壓患者CK、LDH、α-HBDH、CK-MB四項(xiàng)水平陽(yáng)性檢出率明顯高于1級(jí)高血壓患者，差異較大(P＜0.05)，詳情見(jiàn)表3。

表3 各級(jí)高血壓患者陽(yáng)性檢出率對(duì)比[例(%)]

2.4 高血壓嚴(yán)重程度與血清心肌酶四項(xiàng)水平的相關(guān)性高血壓嚴(yán)重程度與CK、LDH、α-HBDH、CK-MB四項(xiàng)水平之間呈正相關(guān)(P＜0.05)，詳情見(jiàn)表4。

表4 高血壓嚴(yán)重程度與血清心肌酶四項(xiàng)水平的相關(guān)性

3 討論

高血壓屬于臨床常見(jiàn)的心血管疾病，其主要臨床指征為體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高[3]。高血壓屬于慢性疾病，病情發(fā)展緩慢，早期階段并無(wú)明現(xiàn)癥狀，偶爾發(fā)生頭痛、心悸、頭暈等情況[4]。如不及時(shí)治療，會(huì)引發(fā)心腦血管和腎臟的病變，甚至發(fā)生心肌梗死、腦卒中、腎功能衰竭等并發(fā)癥，威脅生命安全[5]。人體內(nèi)部骨骼和心肌中分布大量心肌酶，在腦組織和平滑肌中也有部分存在，當(dāng)上述組織受到損傷，心肌酶得到釋放并進(jìn)入血液循環(huán)，從而導(dǎo)致血清中CK、LDH、α-HBDH、CK-MB水平升高[6]。CK-MB屬于CK的心肌特異性同工酶，在所有心肌細(xì)胞中具有最高的含量，其特異性可用評(píng)估于心肌損傷的嚴(yán)重程度[7]。LDH不僅分布于心肌，在紅細(xì)胞、肝臟等組織的線粒體和胞質(zhì)內(nèi)也有少量存在，屬于非特異型心肌酶。α-HBDH通常只分布于心肌，相較于LDH具有更大的分子量，當(dāng)心肌受到損傷時(shí)，其降低或升高速度會(huì)變慢。從本次研究結(jié)果得知，實(shí)驗(yàn)組CK、LDH、α-HBDH、CK-MB四項(xiàng)水平明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明高血壓患者的血清心肌酶水平對(duì)比健康人群更高。同時(shí)隨著高血壓嚴(yán)重程度的加重，其血清心肌酶四項(xiàng)水平同時(shí)升高。相關(guān)性分析結(jié)果得知，高血壓嚴(yán)重程度與CK、LDH、α-HBDH、CK-MB四項(xiàng)水平之間呈正相關(guān)，結(jié)果證實(shí)了高血壓患者的病情發(fā)展可通過(guò)CK、LDH、α-HBDH、CK-MB水平得到有效反映。

綜上所述，血清心肌酶CK、LDH、α-HBDH、CK-MB水平與高血壓的嚴(yán)重程度存在密切聯(lián)系，能夠預(yù)測(cè)心肌損傷的程度，臨床診斷中可通過(guò)此類(lèi)指標(biāo)作出準(zhǔn)確評(píng)估，提高診斷的準(zhǔn)確率。