耿彩彩

南陽(yáng)市高新區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 南陽(yáng) 473000

人乳頭瘤病毒(human papillomavirus,HPV)可誘導(dǎo)皮膚黏膜處鱗狀上皮，導(dǎo)致其增生紊亂，進(jìn)而引發(fā)感染與癌變[1]。HPV亞型根據(jù)致病力大小及致癌危險(xiǎn)性可分為低危和高危型，感染高危亞型HPV可導(dǎo)致不同程度宮頸損傷，輕度損傷可自動(dòng)恢復(fù)，但重度損傷可發(fā)展為惡性癌變，威脅患者身體健康甚至生命安全[2]。臨床常以藥物來(lái)清除HPV感染，阻止宮頸損傷、癌變。重組人干擾素α-2a具有廣譜抗病毒作用，可強(qiáng)效抑制HPV病毒活性，調(diào)節(jié)免疫，促進(jìn)病灶吸收愈合。保婦康栓為中藥制劑，具有生肌止痛、祛瘀行氣之功效。鑒于此，本研究探討重組人干擾素α-2a聯(lián)合保婦康栓治療宮頸高危型HPV感染的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月—2019年4月在我院治療的78例宮頸高危型HPV感染患者，研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，隨機(jī)分為2組，各39例。對(duì)照組年齡為20～55歲，平均年齡(33.85±4.56)歲；HPV基因型：HPV-16型17例、HPV-18型15例、HPV-58型2例、HPV-52型1例、HPV-33型1例、HPV-31型1例、HPV-68型2例。觀察組年齡為21～55歲，平均年齡(34.01±4.72)歲；HPV基因型：HPV-16型17例、HPV-18型14例、HPV-58型2例、HPV-52型1例、HPV-33型2例、HPV-31型1例、HPV-68型2例。對(duì)比2組臨床基本數(shù)據(jù)，差異不顯著(P＞0.05)，研究有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)①納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)核酸分子雜交捕獲二代技術(shù)證實(shí)為宮頸高危型HPV感染患者；細(xì)胞學(xué)檢查顯示宮頸良性病變；有性生活史；患者知情同意并自愿參與本研究。②排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)研究藥物過(guò)敏患者；合并嚴(yán)重心、肝、腦、腎系統(tǒng)疾病；存在精神系統(tǒng)疾病；合并惡性腫瘤；妊娠及哺乳期婦女。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 于經(jīng)期完全結(jié)束后第3～7天開(kāi)始給藥，睡前將重組人干擾素α-2a栓(生產(chǎn)企業(yè)：F.Hoffmann-La Roche Ltd；批準(zhǔn)文號(hào)：S20030076)置入陰道深部，隔1d后再次置入，連續(xù)10次為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，使用保婦康栓(生產(chǎn)企業(yè)：海南碧凱藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z46020058)治療，方法同上，與重組人干擾素α-2a栓交替使用，隔1d后再次置入，連續(xù)10次為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)①臨床療效：治愈：臨床癥狀完全消失，陰道分泌物性狀恢復(fù)正常，病灶吸收80%以上，HPV轉(zhuǎn)陰；顯效：臨床癥狀及陰道分泌物性狀明顯改善，病灶吸收50%～80%，HPV轉(zhuǎn)陰；有效：臨床癥狀及陰道分泌物性狀有所改善，病灶吸收30%～50%；無(wú)效：臨床癥狀及陰道分泌物性狀未改善，病灶吸收＜30%?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。②HPV轉(zhuǎn)陰率：于初次HPV檢查6個(gè)月后，采集患者宮頸分泌物標(biāo)本，棉拭子收集，采用多通道實(shí)時(shí)熒光定量PCR儀檢測(cè)HPV中DNA 負(fù)荷量，DNA負(fù)荷量＜1.0pg/mL為HPV陰性，反之為陽(yáng)性，統(tǒng)計(jì)兩組HPV陰性率。③不良反應(yīng)發(fā)生率：記錄兩組治療期間胃腸道不適、皮膚過(guò)敏、外陰瘙癢等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)量資料以()表示，組間數(shù)據(jù)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[例(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效治療后，觀察組臨床總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[例(%)]

2.2 HPV轉(zhuǎn)陰率治療后，觀察組HPV轉(zhuǎn)陰率為97.44%(38/39)優(yōu)于對(duì)照組的79.49%(31/39)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.522，P=0.013)。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率治療期間，對(duì)照組出現(xiàn)1例胃腸道不適、1例皮膚過(guò)敏、1例外陰瘙癢，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%；觀察組出現(xiàn)2例胃腸道不適、1例皮膚過(guò)敏、2例外陰瘙癢，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.82%；組間相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.139，P=0.455)。

3 討論

高危型HPV臨床感染是宮頸癌的重要危險(xiǎn)因素，但宮頸癌具有可逆轉(zhuǎn)性，且其癌前病變時(shí)期較長(zhǎng)，因此及早發(fā)現(xiàn)、治療HPV感染是預(yù)防宮頸癌，減少并發(fā)癥，改善預(yù)后的關(guān)鍵。臨床治療可選用手術(shù)或者藥物治療，手術(shù)治療具有高治愈率，但部分患者尤其是年輕患者對(duì)手術(shù)心存恐懼、對(duì)術(shù)后生育存在擔(dān)憂，因而拒絕手術(shù)治療，故選用有效的藥物來(lái)治療宮頸高危型HPV感染至關(guān)重要。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組臨床療效、HPV轉(zhuǎn)陰率均高于對(duì)照組，且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)差異，分析其原因在于，重組人干擾素本質(zhì)上為蛋白質(zhì)，可結(jié)合病灶細(xì)胞表層的干擾素受體，發(fā)揮抗病毒等生物活性，可干擾病毒復(fù)制，從而抑制病毒合成，增強(qiáng)單核巨噬細(xì)胞的吞噬能力來(lái)增強(qiáng)機(jī)體免疫；還可發(fā)揮激素樣作用，從而調(diào)節(jié)機(jī)體孕酮和雌二醇水平，改善陰道內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)宮頸分泌減少，利于阻斷病毒復(fù)制[3]。采用栓劑陰道給藥方式具有簡(jiǎn)單、便捷、無(wú)創(chuàng)傷等特點(diǎn)，易被患者接受，同時(shí)用藥量少、療程短、陰道局部給藥不良反應(yīng)少[4]。保婦康栓為純中藥制劑，主要成分為冰片、莪樹(shù)油，冰片具有散郁火、通諸竅、消腫止痛、去翳明目之功效；莪樹(shù)油具有活血化瘀、去腐生肌之功效，兩藥合用，共奏消腫止痛、去腐生肌之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，莪樹(shù)油可增加血液循環(huán)，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬能力，提高末梢血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)，從而提高局部免疫力，發(fā)揮良好的抗細(xì)菌、病毒、支原體等微生物作用；可直接抑制炎性反應(yīng)，從而促進(jìn)壞死組織脫落，修復(fù)損傷組織；還可抑制癌細(xì)胞基因表達(dá)，抑制其分裂、增殖，從而有效預(yù)防癌癥進(jìn)展[5-6]。單一用藥短期療效較好，長(zhǎng)期療效欠佳，易復(fù)發(fā)，而重組人干擾素α-2a與保婦康栓連用，可發(fā)揮協(xié)同作用，提高HPV轉(zhuǎn)陰率和臨床療效，具有療程短、起效快、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)[7]。

綜上所述，重組人干擾素α-2a聯(lián)合保婦康栓治療宮頸高危型HPV感染可提高HPV轉(zhuǎn)陰率，提高臨床療效，且安全性較高。