馮小靜，王珍，楚文博，姚倩倩

河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000

口腔疾病容易導(dǎo)致口腔感染。由于孩子身體免疫力低，低抗感染能力相對較弱，口腔筋膜區(qū)結(jié)締組織一旦發(fā)生口腔感染，可迅速擴(kuò)散[1]?；蛞?yàn)榭谇磺鍧嵶o(hù)理不到位，也會(huì)導(dǎo)致一些病原菌通過口腔進(jìn)入血液進(jìn)入人體，這不僅會(huì)導(dǎo)致相關(guān)疾病發(fā)生，甚至對兒童的生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅[2]。本研究以醫(yī)院收治患兒為對象，探討強(qiáng)化健康教育在患兒碳酸氫鈉口腔干預(yù)的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2018年7月至2019年9月我院收治患兒30例，根據(jù)蒙特卡羅隨機(jī)分為對照組與觀察組，各15例。對照組男8例、女7例；1 月～ 3 歲，平均(32.10±2.61)周；體重1041～ 3200g，平均(1943.12±130.23)g。觀察組男9例、女6例，胎齡2 9～4 1 周，平均(3 2.11±3.1 2)周，體重1045～ 3220g，平均(1956.21±401.21)g。兩組新生兒資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法對照組采用常規(guī)碳酸氫鈉口腔護(hù)理干預(yù)，藥品遂成藥品股份公司提供5%的碳酸氫鈉)(標(biāo)準(zhǔn)：10mL:0.5g，10mL:0.5g；批號：國藥準(zhǔn)字H41021050)每天兩次用同等量質(zhì)量無菌面簽擦拭口腔，住院期間干預(yù)持續(xù)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加強(qiáng)化健康教育方案，內(nèi)容如下：①醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)父母的文化水平選擇教育方法。對教育水平低的人，建議采取口頭方式傳播健康知識。家屬識字率達(dá)到具有一定閱讀能力，可以發(fā)放健康知識手冊。②醫(yī)務(wù)人員應(yīng)從兒童的治療、營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)和生活等方面著手指導(dǎo)家長對患病兒童的照料。首先，要讓家長了解不同藥物的作用機(jī)制、不良反應(yīng)、用法和用量，強(qiáng)調(diào)藥物整合的重要性。第二指導(dǎo)家屬應(yīng)給予患兒具有高蛋白、高維生素的食物，可以增加患兒免疫力，兒童可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過高，以免病情惡化。③患兒家長的健康教育應(yīng)從入院開始，到治療結(jié)束出院。如果兒童出院一周或一個(gè)月時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對家長進(jìn)行隨訪以便了解家長健康教育了解程度，并進(jìn)一步全面強(qiáng)化提高家屬護(hù)理能力，改善兒童預(yù)后。

1.4 觀察指標(biāo)①觀察并記錄干預(yù)1周到2周后的患兒口腔感染情況[3-5]；②比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生率，包括口臭、口腔潰瘍、牙齦出血、鵝口瘡、殘余污垢等[6]；③比較兩組患者家屬的護(hù)理滿意度，滿意度評分：90分或以上為非常滿意，89～70分為一般滿意，69分以下為不滿意[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料行以()表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組兩周口腔感染率觀察組兩周口腔感染率明顯低于對照組兩周感染率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者兩周口腔感染率對比[例(%)]

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率對比觀察組的口腔并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組口腔并發(fā)癥發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況[例(%)]

2.3 兩組患者家屬對護(hù)理的滿意度對比觀察組非常滿意10例(66.66%)，一般3例(20.00%)，不滿意2例(13.33)，滿意度13例(86.66%)，(χ2=4.543，P＜0.001)；對照組非常滿意5例(33.33%)，一般2例(13.33)，不滿意8例(53.33%)，滿意度7例(46.66%)(χ2=4.213，P＜0.001)。數(shù)據(jù)顯示，觀察組護(hù)理滿意度評價(jià)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

口腔是人體與外界最重要的溝通渠道，也容易使大量病原微生物進(jìn)入口腔，但健康成年人的免疫系統(tǒng)是完整健全的，口腔黏膜和唾液具有重要的防御功能。因此，口腔內(nèi)的細(xì)菌不易進(jìn)入呼吸道，引起上呼吸道等感染[8]。小兒由于各系統(tǒng)發(fā)育不健康，口腔黏膜薄弱，唾液腺不健全，細(xì)菌容易在口腔內(nèi)生長引起口腔感染。而碳酸氫鈉是一種中性鹽，能溶于水，且溶解在水中后具有顯著活性的鈉離子，經(jīng)水解可與大量氫氧化物結(jié)合，生成具有一定活性濃度的氫氧化鈉，使口腔內(nèi)酸性環(huán)境變?nèi)鮗9-10]。這種環(huán)境能抑制細(xì)菌的生長，有效避免了口腔感染，陳雁研究顯示使用碳酸氫鈉口腔護(hù)理可以有效防止患者口腔感染，感染率可能在1%。但是由于家屬對疾病的理解或認(rèn)識不到位等原因致使患兒并未能達(dá)到一定的治療結(jié)果，強(qiáng)化健康教育是指向兒童家長傳播健康知識的過程，其貫穿于患者從入院到出院的各個(gè)環(huán)節(jié)，通過對口腔患者實(shí)施系統(tǒng)強(qiáng)化健康教育，使患者有計(jì)劃、有目標(biāo)地進(jìn)行護(hù)理，積極掌握自我護(hù)理知識，正確配合治療，醫(yī)護(hù)人員通過指導(dǎo)可改善患兒家屬的護(hù)理能力[11]。并針對不同文化程度的家長，實(shí)施不同的健康教育措施可以提高家長的接受度和提高教育效果[12]。一般從藥物、營養(yǎng)等方面著手，可以讓父母在患兒出院后對患兒進(jìn)行正確的日常護(hù)理干預(yù)，通過隨訪可以及時(shí)糾正父母錯(cuò)誤的護(hù)理方法，降低兒童疾病的復(fù)發(fā)率，本研究中，觀察組兩周口腔感染率明顯低于對照組兩周感染率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，與上述研究結(jié)果一致。同時(shí)由于家屬掌握了科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理方法，不僅促進(jìn)了兒童快速康復(fù)，而且大大減少了并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示觀察組的口腔并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組口腔并發(fā)癥發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí)也增加了患兒家屬對護(hù)理滿意程度，本研究結(jié)果顯示觀察組護(hù)理滿意度評價(jià)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明強(qiáng)化健康教育的實(shí)施有助于提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，強(qiáng)化健康教育對碳酸氫鈉患兒口腔干預(yù)有著重要影響，可以提高兒童的護(hù)理能力，提高疾病治療效果，減少并發(fā)癥，降低再入院率，改善兒童預(yù)后。