周玲玲

河南科技大學第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科，河南 洛陽 471000

潰瘍性結腸炎是一種結腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，在人群中的發(fā)病率持續(xù)上升，嚴重影響患者的身心健康及工作生活[1]。潰瘍性結腸炎常出現(xiàn)血性腹瀉、腹痛、便血、體重減輕等癥狀，病程蔓延數(shù)年甚至數(shù)十年，久治不愈，20%～30%的重癥潰瘍性結腸炎患者最終被迫手術治療，結直腸全部切除。白頭翁湯出自《傷寒論》，是一種治療熱毒深陷血分下痢的常用方，主治臨腹痛下痢，赤多白少，里急后重，舌紅苔黃，對于潰瘍性結腸炎有良好的功效[2]。但是，對于白頭翁湯在潰瘍性結腸炎患者中的療效觀察及對炎癥因子的影響研究較少。因此，本研究中以潰瘍性結腸炎慢性期患者作為對象，探討白頭翁湯在潰瘍性結腸炎慢性期患者中的療效觀察及對炎癥因子的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料2018年10月—2019年10月潰瘍性結腸炎慢性期患者100例作為對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組50例，男24例，女26例，年齡26～68歲，平均(43.24±6.77)歲；病程2～13年，平均(7.13±1.46)年。觀察組50例，男25例，女25例，年齡27～69歲，平均(44.46±5.68)歲；病程2～12年，平均(6.12±1.54)年。統(tǒng)計學比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可對比性。

1.2 納入和排除標準納入標準：①符合潰瘍性結腸炎診斷標準，均經(jīng)病原學檢測、影像學等檢查確診[3-5]；②患者及家屬同意后簽署知情同意書。排除標準：①合并對本次研究中藥物過敏者；②合并依從性差、不能配合檢查者[6]；③合并嚴重臟器疾病及缺血性結腸炎、細菌性痢疾者[7]；④合并哺乳期或妊娠期婦女[8]。

1.3 方法對照組：給予柳氮磺吡啶結腸溶膠囊治療。每天給予柳氮磺吡啶結腸溶膠囊(生產(chǎn)廠家：廣東強基藥業(yè)有限公司，國藥準字H20051173)3g(12粒)，分次口服，每天3次，每次4粒，用藥間隔不超過8h。觀察組：在對照組治療基礎上增加白頭翁湯輔助治療。白頭翁15g、黃柏12g、黃連6g、秦皮12g。取七升水煎至二升，每次溫服一升，分早晚兩次服用。兩組療程均為4周。

1.4 觀察指標①結腸鏡檢查評分。對兩組患者結腸鏡檢查進行評分，評分標準：9分為重度病變，結腸黏膜潰瘍且有豐富血流；6分為中度病變，結腸黏膜充血并呈顆粒狀；3分為輕度病變，結腸黏膜充血但無出血[9]；0分為正常結腸黏膜圖。②病理檢查評分。對兩組患者病理檢查進行評分，評分標準：9分為固有層急性炎癥伴潰瘍；6分為固有層中性粒細胞大量浸潤；3分為固有層少量中性粒細胞浸潤；0分為無中性粒細胞浸潤[10]。③血清炎癥因子水平。治療前、治療4周后抽取晨起空腹肘靜脈血5mL，采用酶聯(lián)免疫吸附法(enzymelinked immunosorbent assay,ELISA)檢測患者治療前及4周后腫瘤壞死因子α(tumor necrosis factor -α,TNF-α)、白細胞介素12(interleukin-12,IL-12)和白細胞介素18(interleukin-18,IL-18)水平。

1.5 統(tǒng)計分析采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用[例(%)]表示；計量資料行t檢驗，采用()表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組結腸鏡檢查、病理檢查評分比較兩組治療前結腸鏡檢查評分、病理檢查評分無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組患者治療后4周結腸鏡檢查評分、病理檢查評分低于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組結腸鏡檢查評分、病理檢查評分比較()

表1 兩組結腸鏡檢查評分、病理檢查評分比較()

2.2 兩組血清炎癥因子水平比較兩組治療前TNF-α、IL-12、IL-18水平無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組治療后4周TNF-α、IL-12、IL-18水平低于對照組(P＜0.05)，見表2。

3 討論

潰瘍性結腸炎作為一種非特異性炎癥性疾病，大腸黏膜及黏膜下層往往出現(xiàn)病變，如結腸黏膜出血或充血，固有層中性粒細胞浸潤，有時也可延伸至降結腸，甚至整個結腸。潰瘍性結腸炎患者病程漫長，常反復發(fā)作，給患者的身心健康帶來巨大的負面影響。既往研究表明：潰瘍性結腸炎的癥狀具有多種形式，早期以血性腹瀉最為常見，也存在其他癥狀例如腹痛、便血、體重減輕、嘔吐等等。關節(jié)炎、肝功能障礙和皮膚病變偶爾出現(xiàn)。大多數(shù)潰瘍性結腸炎患者呈慢性發(fā)作，處于患病的慢性期，癥狀不易被發(fā)現(xiàn)，病程延續(xù)較長，且反復發(fā)作。約15%的少數(shù)患者呈急性、災難性暴發(fā)的過程，出現(xiàn)頻繁便血，可多達30次/d，同時伴有高熱、腹痛，甚至可能出現(xiàn)急腹癥征象伴發(fā)熱和腸鳴音減少。潰瘍性結腸炎的治療常常以柳氮磺吡啶結腸溶膠囊為主。藥物治療在急性發(fā)作期應用效果明顯，但由于藥物具有一定的不良反應，在慢性期持續(xù)使用該藥將會帶來一定的不良影響。國內研究表明：白頭翁湯的藥方中以白頭翁為主，白頭翁可以清熱解毒，涼血止痢。其中的黃連性寒苦，能夠清熱解毒，燥濕厚腸；而黃柏具有瀉下焦?jié)駸幔沧嘣餄裰沽〉男Ч?；秦皮苦寒性澀，收斂作用強。潰瘍性結腸炎本身具有出血的癥狀，秦皮能夠起到止血的作用。四種藥物配伍在一起，是去熱毒血痢的良方。近年來，白頭翁湯在潰瘍性結腸炎患者中得到應用，效果良好。本研究中，觀察組患者治療后4周結腸鏡檢查評分、病理檢查評分低于對照組(P＜0.05)，說明白頭翁湯結合柳氮磺吡啶結腸溶膠囊應用于潰瘍性結腸炎患者，能夠能改善患者結腸黏膜充血或出血情況，緩解固有層中性粒細胞大量浸潤情況，利于患者恢復。本研究中，觀察組治療后4周TNF-α、IL-12、IL-18水平低于對照組(P＜0.05)，說明白頭翁湯結合柳氮磺吡啶結腸溶膠囊治療能夠更快地降低患者體內炎癥因子水平，調節(jié)患者細胞、體液免疫功能，極大程度地促進炎癥吸收。

表2 兩組血清炎癥因子水平比較()

表2 兩組血清炎癥因子水平比較()

綜上所述，白頭翁湯在潰瘍性結腸炎慢性期患者中的應用效果良好，能夠改善患者結腸黏膜潰瘍水平，緩解中性粒細胞浸潤程度，降低炎癥因子水平，獲得良好的治療預后。