莫如環(huán)

摘 要：眾所周知，基層衛(wèi)生院在我國公共衛(wèi)生服務(wù)體系中占據(jù)著相當(dāng)重要的地位。這是因?yàn)?，在我國現(xiàn)有醫(yī)療體系框架中，基層衛(wèi)生院所負(fù)責(zé)的正是基本醫(yī)療服務(wù)以及公共衛(wèi)生管理等極為重要的工作。就當(dāng)前情況來看，基層衛(wèi)生院本身受財(cái)務(wù)補(bǔ)助的影響較大。這是因?yàn)榛鶎有l(wèi)生院大多以公益性事業(yè)單位的形式存在。所以，洞悉財(cái)務(wù)補(bǔ)助對基層衛(wèi)生院運(yùn)行的影響，便也成為了當(dāng)前的一個(gè)重中之重?；诖耍疚膶⒁曰鶎有l(wèi)生院受財(cái)政補(bǔ)助影響的具體表現(xiàn)為切入點(diǎn)，進(jìn)而圍繞其展開論述。

關(guān)鍵詞：財(cái)政補(bǔ)助;基層衛(wèi)生院;運(yùn)行

就目前的情況來看，我國基層醫(yī)療體系主要還是以公益性的衛(wèi)生院為主。就職能而言，基層衛(wèi)生院所承擔(dān)的是我國最基本的醫(yī)療服務(wù)，而因其公益性特點(diǎn)，其主要依靠政府的財(cái)政補(bǔ)助維持自身運(yùn)行。以發(fā)展的眼光看待財(cái)政補(bǔ)助的下發(fā)，便能發(fā)現(xiàn)其對基層衛(wèi)生院的發(fā)展有極其現(xiàn)實(shí)的意義。其中，財(cái)政補(bǔ)助對基層衛(wèi)生院的床位配置水平、人力資源配備水平等，往往能起到正面作用。所以，如何切實(shí)有效地使財(cái)政補(bǔ)助效力得到最大化展現(xiàn)，業(yè)已成為了當(dāng)前基層衛(wèi)生院發(fā)展的一個(gè)重大課題。

一、基層衛(wèi)生院受財(cái)政補(bǔ)助影響的具體表現(xiàn)

（一）財(cái)政補(bǔ)助對衛(wèi)生院資金運(yùn)轉(zhuǎn)的影響

從實(shí)際出發(fā)便能發(fā)現(xiàn)，我國基層衛(wèi)生院在實(shí)際運(yùn)行的過程中，許多服務(wù)項(xiàng)目還是需要衛(wèi)生院自身進(jìn)行墊資，但在衛(wèi)生院發(fā)生墊資行為之后，財(cái)政補(bǔ)助需要較長時(shí)間才會(huì)到位，這就使我國許多基層衛(wèi)生院因此出現(xiàn)資金運(yùn)轉(zhuǎn)不周的問題，而財(cái)政補(bǔ)助下發(fā)滯后則會(huì)給基層衛(wèi)生院帶來兩方面的影響。

首先，財(cái)務(wù)補(bǔ)助的滯后會(huì)給基層衛(wèi)生院的預(yù)算工作帶來一定程度上的掣肘，一些時(shí)候甚至?xí)?dǎo)致基層衛(wèi)生院的預(yù)算工作無法切實(shí)有效地開展。并且，其還會(huì)導(dǎo)致基層醫(yī)務(wù)人員的工作積極性大大降低，進(jìn)而對基層衛(wèi)生院的服務(wù)質(zhì)量造成不良影響。其次，財(cái)政補(bǔ)助的滯后亦會(huì)對時(shí)間價(jià)值造成不可估量的影響。

（二）財(cái)政補(bǔ)助對衛(wèi)生院技術(shù)設(shè)備水平的影響

時(shí)至今日，基層衛(wèi)生院在革新設(shè)備的過程中，依舊需要面對資金相對匱乏的情況。而在這個(gè)過程中，政府在下?lián)茇?cái)政補(bǔ)助時(shí)，往往缺少切實(shí)的專項(xiàng)補(bǔ)助資金。正因如此，基層衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)施的升級(jí)革新大多還是以衛(wèi)生院日常的收入為保障。而從發(fā)展的角度來看，缺少專項(xiàng)補(bǔ)助資金使得基層衛(wèi)生院技術(shù)設(shè)備的革新長期處于升級(jí)換代緩慢的困局中。

（三）財(cái)政補(bǔ)助對基層衛(wèi)生院資源配置的影響

財(cái)政補(bǔ)助對基層衛(wèi)生院的資源配置往往也會(huì)造成影響。首先，財(cái)政撥款最先會(huì)影響到的便是基層衛(wèi)生院的人力資源配置。這是因?yàn)?，基層衛(wèi)生院在提供基礎(chǔ)性極強(qiáng)的公共衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，還要承擔(dān)起其所在地區(qū)的衛(wèi)生管理工作。因此，其壓力亦存在較大的情況。正是在這種情況下，如果財(cái)政補(bǔ)助無法及時(shí)到位，便會(huì)對衛(wèi)生院工作人員的積極性造成影響，以至于許多基層衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員不斷流向市級(jí)醫(yī)院或是其他地方，繼而加劇基層衛(wèi)生院人才短缺的情況。其次，財(cái)政補(bǔ)助本身亦會(huì)對床位配置產(chǎn)生影響，因?yàn)橹挥性诔渥愕呢?cái)政補(bǔ)助的支撐下，基層衛(wèi)生院的床位才能有所增加，民眾的地區(qū)就醫(yī)壓力才會(huì)得到緩解?？梢姡?cái)政補(bǔ)助本身對基層衛(wèi)生院的資源配置亦會(huì)帶來不小的影響。

二、發(fā)揮財(cái)政補(bǔ)助最優(yōu)效果的建議

（一）政府應(yīng)逐步加大專項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助的力度

基層衛(wèi)生院的長遠(yuǎn)發(fā)展，始終離不開政府的有力支撐。因此，政府在這個(gè)過程中應(yīng)加大對基層衛(wèi)生院的財(cái)政支持。首先，政府應(yīng)充分結(jié)合基層衛(wèi)生院所在地方的實(shí)際情況，合理加大對基層衛(wèi)生院的專項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助力度，并以此為基礎(chǔ)，使補(bǔ)助資金更加細(xì)化，即以專項(xiàng)補(bǔ)助的方式下發(fā)，其中可涉及醫(yī)療設(shè)備以及技術(shù)的革新升級(jí)，同時(shí)亦應(yīng)兼顧醫(yī)護(hù)人員的需求等。同時(shí)，政府應(yīng)以客觀實(shí)際為出發(fā)點(diǎn)，依托實(shí)際情況，通過財(cái)政補(bǔ)助的方式，幫助基層衛(wèi)生院留住人才，進(jìn)而為基層衛(wèi)生院的人才配備提供有力的支持。其次，政府還應(yīng)適當(dāng)提高補(bǔ)助的質(zhì)量。補(bǔ)助發(fā)放與使用期間，政府應(yīng)注重對財(cái)政預(yù)算工作的管理力度，并明確財(cái)政補(bǔ)助績效考評目標(biāo)及責(zé)任，層層落實(shí)責(zé)任，推進(jìn)各項(xiàng)指標(biāo)任務(wù)落實(shí)，并以此為契機(jī)，致力于不斷提升工作效率。

（二）提高工作人員的職業(yè)素質(zhì)以及責(zé)任感

從現(xiàn)實(shí)出發(fā)便能發(fā)現(xiàn)，基層衛(wèi)生院工作能否有效開展、職能能否切實(shí)發(fā)揮的關(guān)鍵，便在基層衛(wèi)生院的人員身上。因此，強(qiáng)化現(xiàn)有人員隊(duì)伍的建設(shè)，提高基層衛(wèi)生院人員的職業(yè)素質(zhì)及其責(zé)任感，便顯得尤為重要。面對這樣的情況，衛(wèi)生院管理人員應(yīng)承擔(dān)起基層衛(wèi)生院人員的思想建設(shè)工作。這中間，管理人員可定期組織學(xué)習(xí)交流會(huì)亦或是采取思想培養(yǎng)講座的方式，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，并提高醫(yī)護(hù)人員的政治思想。同時(shí)，在隊(duì)伍建設(shè)的過程中，基層衛(wèi)生院應(yīng)打破現(xiàn)有場地的限制，多參與社會(huì)活動(dòng)，加強(qiáng)健康知識(shí)的民間宣傳，以此來培養(yǎng)工作人員的責(zé)任感，并充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性。最后，政府管理人員也應(yīng)提高認(rèn)識(shí)，做好財(cái)政補(bǔ)助的下發(fā)工作，避免財(cái)政補(bǔ)助資金滯后的情況出現(xiàn)，規(guī)避可能會(huì)給醫(yī)護(hù)人員帶來的不利影響。

（三）衛(wèi)生院應(yīng)提高對補(bǔ)助金的管理能力

基層衛(wèi)生院的運(yùn)行雖然離不開財(cái)政補(bǔ)助的支撐，但其可以通過增強(qiáng)自身的管理能力，將財(cái)政撥款滯后的影響降到最低。

首先，基層衛(wèi)生院應(yīng)對財(cái)務(wù)補(bǔ)助的使用流程進(jìn)行細(xì)化。這中間，基層衛(wèi)生院可以將財(cái)政補(bǔ)助按照用途、時(shí)間節(jié)點(diǎn)等進(jìn)行劃分，如對其進(jìn)行季度使用劃分。這里需要說明的是，基層衛(wèi)生院提高對財(cái)政補(bǔ)助的管理，不僅有助于自身做到補(bǔ)助金的合理利用，實(shí)際上還有助于衛(wèi)生院強(qiáng)化自身的管理活動(dòng)，提高工作效率。同時(shí)，基層衛(wèi)生院可以仔細(xì)編制每個(gè)季度的財(cái)政補(bǔ)助預(yù)算，并以此為前提，詳細(xì)記錄財(cái)政補(bǔ)助的使用情況，明確現(xiàn)金流的來龍去脈，這樣既能強(qiáng)化對財(cái)政補(bǔ)助的管理，還能保證財(cái)政補(bǔ)助落于實(shí)際。

其次，基層衛(wèi)生院應(yīng)展開制度層面的建設(shè)，在完善制度頂層設(shè)計(jì)的前提下，確立內(nèi)部框架的牽制制度、獎(jiǎng)懲制度，以此避免徇私舞弊的情況。

最后，基層衛(wèi)生院應(yīng)嘗試對管理制度進(jìn)行完善。這里需要特別指出的是，在管理制度建設(shè)的過程中，管理人員應(yīng)避免制度建設(shè)同具體規(guī)章之間發(fā)生結(jié)構(gòu)性碰撞，而是應(yīng)依托于客觀實(shí)際，對基層衛(wèi)生院展開精細(xì)化管理。并且，在財(cái)政補(bǔ)助充裕的情況下，基層衛(wèi)生院還應(yīng)加強(qiáng)信息技術(shù)的引入，以此來提高自身的信息化管理水平，從而使基層衛(wèi)生院的管理能夠形成一個(gè)良性的循環(huán)。

三、結(jié)語

基層衛(wèi)生院的運(yùn)行以及發(fā)展，始終離不開政府的支撐。因此，財(cái)政補(bǔ)助對于基層衛(wèi)生院來說有不可估量的意義。所以，為使政府的財(cái)政補(bǔ)助能夠更好地作用于基層衛(wèi)生院發(fā)展，政府、基層衛(wèi)生院皆應(yīng)對財(cái)政補(bǔ)助給予高度的重視，并以此為切入點(diǎn)，避免財(cái)政補(bǔ)助滯后以及疏于管理的情況，從而使基層衛(wèi)生院能夠更好地發(fā)揮自身職能，繼而推動(dòng)我國公共衛(wèi)生事業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展。

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