李永欣 樊重俊

摘? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 要：共享經(jīng)濟作為一種新興經(jīng)濟形態(tài)出現(xiàn)并獲得關(guān)注，共享醫(yī)療作為共享經(jīng)濟發(fā)展新風口和解決我國民生重要一環(huán)，迎來廣闊的發(fā)展前景。本文通過對傳統(tǒng)醫(yī)療用戶需求痛點分析，提出了共享醫(yī)療發(fā)展理念，并總結(jié)了共享醫(yī)療發(fā)展過程中需要注意的信息標準、安全和人才資源問題，以推動健康中國戰(zhàn)略的深化落實。

關(guān)鍵詞：共享經(jīng)濟;共享醫(yī)療;大數(shù)據(jù);互聯(lián)網(wǎng)

一、共享醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀分析

共享經(jīng)濟作為一種新興經(jīng)濟形態(tài)，即通過共享平臺中供需雙方的積極參與達到閑置資源可利用化。共享經(jīng)濟目前以個人閑置資源平臺共享為主，例如短租平臺。但在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，伴隨著區(qū)塊鏈、大數(shù)據(jù)和云計算的興起，共享經(jīng)濟逐漸向平臺下個人和企業(yè)信息數(shù)據(jù)的整合共享方向發(fā)展。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，共享經(jīng)濟行業(yè)整體獲投比例超過50%，目前正朝著全社會持續(xù)發(fā)展的演進路線逐步發(fā)展。

目前，我國共享醫(yī)療模式按主要分為三類：一是醫(yī)療知識和技能的分享;二是護理服務(wù)的分享;三是醫(yī)療設(shè)備的分享。一方面多點執(zhí)業(yè)逐漸落地實施;另一方面處方共享平臺也作為我國全國健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用首個共享平臺于2018年投入使用。我國數(shù)據(jù)中心形成了“1+7+[χ]”布局：1個國家數(shù)據(jù)中心，7個局域中心，若干個應(yīng)用和發(fā)展中心，醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展勢態(tài)良好。

二、傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)用戶需求痛點分析

（一）優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置不均衡

“看病貴，看病難”為我國公民醫(yī)療需求的最大痛點。在醫(yī)療行業(yè)醫(yī)療資源稀缺的大環(huán)境下，我國醫(yī)療機構(gòu)呈“正三角”分布，對應(yīng)醫(yī)院就醫(yī)患者診療次數(shù)數(shù)量呈“倒三角”分布。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源被固化在少數(shù)三甲醫(yī)院手中，而基層醫(yī)院診療水平很難滿足人們的醫(yī)療需求。人們習慣于“小病進大醫(yī)院”，但我國基層三級醫(yī)院數(shù)量占比僅為7.7%，診療人數(shù)卻高達14.98億人。優(yōu)質(zhì)資源集中于一二線三甲醫(yī)院，人們卻對基層優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源需求更大，二者配置嚴重失衡。原先定位于“收治疑難雜癥”的優(yōu)質(zhì)醫(yī)院因為小疾病的泛化導致資源未能合理運用，進而醫(yī)療模式固化。

（二）醫(yī)患關(guān)系緊張

醫(yī)患關(guān)系一直是制約醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的問題之一。醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)生與患者彼此缺乏信任，醫(yī)療糾紛不斷增加。在引發(fā)社會輿論的同時，醫(yī)生人身安全問題也引起了關(guān)注。一方面，傳統(tǒng)醫(yī)療模式弱化了對醫(yī)生的激勵機制，進一步加劇了醫(yī)療服務(wù)供給不足;另一方面，由于醫(yī)患信息不對稱，醫(yī)療數(shù)據(jù)無法公開，進而導致患者無法對病情進行全面了解，對于醫(yī)療制度缺乏信任。醫(yī)療行業(yè)急需突破傳統(tǒng)醫(yī)療模式，通過醫(yī)療信息共享來改善醫(yī)患關(guān)系。

（三）病例就診實時性、匹配度差

在快節(jié)奏的信息時代，傳統(tǒng)醫(yī)療制度就診手續(xù)煩瑣，患者排隊消耗的時間成本較大。一些患者的就診不及時，進而無法得到及時的診斷。另外，醫(yī)院每日專家就診人數(shù)有限，候診人數(shù)卻多，直接導致了“看病難”。另外，由于患者對自身病癥的不確定性，導致就醫(yī)匹配度不高，進而二次就醫(yī)又消耗了大量的時間成本。醫(yī)療需求與醫(yī)療定位無法匹配，行業(yè)發(fā)展受到限制。

三、共享醫(yī)療發(fā)展理念

（一）基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”模式

在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，共享醫(yī)療以信息共享為出發(fā)點，打造“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”模式。線上通過醫(yī)療大數(shù)據(jù)，打通數(shù)據(jù)底層，構(gòu)建互通的數(shù)據(jù)平臺，線下醫(yī)生上門和分級診療機制逐漸完善，醫(yī)療資源合理配置。最終迎來線上線下融合人的智慧醫(yī)院，提供診療服務(wù)供應(yīng)、醫(yī)療資源配置和醫(yī)藥線的全要素環(huán)節(jié)配置。

1.醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息共享

醫(yī)療大數(shù)據(jù)是在人們健康管理及醫(yī)療行為過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)。電子化的醫(yī)療數(shù)據(jù)可整合醫(yī)院資源，解決醫(yī)院和患者之間以及內(nèi)部信息不對稱問題。首先，醫(yī)療大數(shù)據(jù)以病人為中心，整合醫(yī)療數(shù)據(jù)，構(gòu)建基于連續(xù)數(shù)據(jù)的醫(yī)療健康服務(wù)，為病人提供個性化醫(yī)療服務(wù)。其次，醫(yī)療大數(shù)據(jù)可應(yīng)用于臨床操作的比較結(jié)果研究和對患者檔案的先進分析，進一步為研發(fā)階段預測建模、臨床試驗設(shè)計、臨床實驗數(shù)據(jù)分析、個性化治療和疾病模式的分析提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。醫(yī)療大數(shù)據(jù)與機器學習、深度學習等技術(shù)和各學科的結(jié)合，可以為健康管理、輔助醫(yī)療等場景提供解決方案。

在醫(yī)療大數(shù)據(jù)背景下，可建立醫(yī)藥處方、醫(yī)療定價自動化系統(tǒng)，患者可根據(jù)醫(yī)療數(shù)據(jù)的信息共享了解自己病例情況，醫(yī)療數(shù)據(jù)庫根據(jù)病狀對具體病癥進行匹配，提出就診建議。大數(shù)據(jù)遠程參與的遠程醫(yī)療，可以減少病人醫(yī)院就醫(yī)時間，促進醫(yī)療資源的合理化配置。

2.智慧醫(yī)療

智慧醫(yī)療利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，推動患者、醫(yī)生、醫(yī)院和醫(yī)療資源之間信息對稱，為患者提供線上預約服務(wù)和個性化管理，節(jié)省了醫(yī)院和患者的排隊成本，深化了醫(yī)療改革。

（1）數(shù)字醫(yī)院。數(shù)字醫(yī)院是基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)實現(xiàn)系統(tǒng)數(shù)字化。數(shù)字醫(yī)院可以對接醫(yī)生工作站，采集病人和醫(yī)療研究信息，個性化導入病人從接診的出院的全部醫(yī)療過程。同時實現(xiàn)遠程探視、遠程會診、自動報警和智慧處方等應(yīng)用，將醫(yī)療服務(wù)水平依托于數(shù)字化平臺，治療更加合理化。

（2）區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)。區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)主要通過對接醫(yī)療數(shù)據(jù)庫和衛(wèi)生監(jiān)管部門記錄信息，為社區(qū)區(qū)民提供一般疾病的基本治療和社區(qū)護理，為醫(yī)療科研的病例研究、臨床實驗及其相關(guān)醫(yī)療處方提供數(shù)據(jù)綜合管理。

（3）家庭化健康系統(tǒng)。家庭化健康系統(tǒng)為個人健康保障。一方面，系統(tǒng)可以對接微信等IP建立個人健康檔案數(shù)據(jù)庫，對于個人健康狀況進行實時檢測，并可進行自動化體檢，對于日常藥物或者健康管理實時提醒，實現(xiàn)個性化服務(wù)。另一方面，家庭化健康系統(tǒng)還可對智障、殘疾、傳染病、慢性病和老幼病患實施遠程看護，進行健康檢測和智能服藥治療管理。

（二）Medical Mall模式

Medical Mall模式是專科門診服務(wù)與商業(yè)服務(wù)相結(jié)合的混合體，即在醫(yī)療中添加零售服務(wù)，形成一站式、差異化的醫(yī)療體驗。Medical Mall模式承接醫(yī)生集團的醫(yī)院確保了“非盈利”，同時推動了醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策的推行。

1.醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)

在Medical Mall模式下，高端體驗中心、醫(yī)美和抗衰老中心、高端門診及名醫(yī)?？浦行?、健康管理中心四大模塊塑造醫(yī)療健康閉環(huán)。醫(yī)院引進醫(yī)生集團增加了業(yè)務(wù)量的同時，多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生能力得到了發(fā)揮。同時監(jiān)管部門設(shè)立準入和淘汰機制。

2.設(shè)備資源共享

在共享醫(yī)療模式下，醫(yī)療資源以產(chǎn)品化的方式出現(xiàn)，具有共享性和透明化的特點，其擁有者不再是單一的某個醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療機構(gòu)只是醫(yī)療資源的承臺。醫(yī)療資源共享可降低醫(yī)院成本，提高醫(yī)院對于突發(fā)事件的應(yīng)急能力。

2015年健康之家與京東合作，首推醫(yī)療器材租賃服務(wù)，后來建立全國性醫(yī)療器材網(wǎng)上租賃平臺。隨著政策的推行，我國部分醫(yī)院建立了設(shè)備資源共享中心，設(shè)備分攤成本降低。醫(yī)療設(shè)備共享將成為共享醫(yī)療的一個發(fā)展趨勢。

四、共享醫(yī)療發(fā)展需注意的問題

（一）醫(yī)療信息標準

目前，我國共享醫(yī)療行業(yè)屬于發(fā)展期，由于缺乏統(tǒng)一標準，原始病例資料數(shù)據(jù)龐大且分散，雖然已經(jīng)形成各級電子病史數(shù)據(jù)系統(tǒng)，但是系統(tǒng)間數(shù)據(jù)很難整合。醫(yī)療數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)化和碎片很難完全精細化整合，各醫(yī)院數(shù)據(jù)管理標準也有所不同，導致醫(yī)療信息整合工作量大且難以進行標準化管理。只有達到數(shù)據(jù)一致性，醫(yī)療大數(shù)據(jù)才能予以場景應(yīng)用。

（二）醫(yī)療信息安全

個人數(shù)據(jù)的隱私保護是單個個體的健康數(shù)據(jù)融入醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析于應(yīng)用時，難以回避又不易解決的問題，同時醫(yī)療信息的準確性也需要綜合考量。一旦數(shù)據(jù)隱私泄露，患者的人格和尊嚴將可能受損，共享醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展也將停滯。共享醫(yī)療行業(yè)應(yīng)該在法律和技術(shù)層面多方面保護數(shù)據(jù)信息安全，技術(shù)上研發(fā)基于區(qū)塊鏈的數(shù)據(jù)庫安全模型，法律上帶動政府對于醫(yī)療信息安全的保護。

（三）人才資源

基于互聯(lián)網(wǎng)的共享醫(yī)療需要高端復合型人才的輸入。盡管我國信息化水平不低，醫(yī)療行業(yè)相關(guān)人才能力水平較高，但是缺乏綜合性人才，關(guān)于相關(guān)課題的科研研究也僅處于起步狀態(tài)。沒有復合型人才對醫(yī)療數(shù)據(jù)的挖掘分析，醫(yī)療大數(shù)據(jù)就不會發(fā)揮其真正價值。只有具備衛(wèi)生管理學、信息學、統(tǒng)計學、心理學、社會學和計算機等交叉學科的知識體系，才能在海量數(shù)據(jù)中挖掘出有效信息。而此類人才在社會上都屬于稀缺狀態(tài)，投入到醫(yī)療行業(yè)更是少之又少。所以人才的短缺和高新技術(shù)知識的欠缺制約著中國共享醫(yī)療的持續(xù)發(fā)展。

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作者簡介：

李永欣（1999.9-? ），女，漢族，山西省陽泉市人，本科在讀，研究方向：數(shù)字經(jīng)濟;

樊重俊，教授，博士生導師，研究方向：數(shù)字經(jīng)濟、大數(shù)據(jù)。