汪培芬

[摘要] 目的 對(duì)小兒急性支氣管炎患者應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理管理的臨床效果進(jìn)行探究。方法 從該院2018年6月—2019年7月間收治的小兒支氣管炎患者中選擇160例參與該次研究，將所選患者平均分為兩組，管理前設(shè)定為對(duì)照組，管理后設(shè)定為研究組，每組均為80例，對(duì)比管理前后兩組患兒及家屬的護(hù)理依從性和護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組患兒和家屬的護(hù)理依從性、和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)小兒支氣管炎患兒實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理對(duì)提升患兒依從性和護(hù)理滿意度具有一定效果，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行管理可以顯著提升患兒護(hù)理依從性和護(hù)理滿意度，在對(duì)小兒急性支氣管炎患兒應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理的同時(shí)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行必要的管理，可以起到良好的促進(jìn)作用，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化護(hù)理;小兒急性支氣管炎;影響

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）04（b）-0079-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of fine nursing management in children with acute bronchitis. Methods From June 2018 to July 2019 were choose 160 cases of infantile bronchitis patients to participate in this study， the selected patients divided into two groups， before the management set as control group， after the management set for the team， 80 cases in each group， compared two groups of children and their families before and after the management of nursing compliance and nursing satisfaction. Results The nursing compliance and nursing satisfaction of children and their families in the study group were better than those in the control group， and the difference between the groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of refined nursing management for children with bronchitis in children has certain effects on improving children's compliance and nursing satisfaction. The management of nursing staff can significantly improve children's nursing compliance and nursing satisfaction. At the same time of applying refined nursing to children with inflammation， necessary management of nursing staff can play a good role in promoting， and it has significant clinical application value.

[Key words] Refined nursing; Acute bronchitis in children; Impact

小兒急性支氣管炎是指小兒毛細(xì)支氣管發(fā)生炎癥性病變，病變通常發(fā)生在肺部細(xì)小支氣管，該病主要發(fā)生在春冬兩季，是一種常見(jiàn)的兒科疾病。急性支氣管炎是由各種致病因素導(dǎo)致的氣管黏膜炎癥，容易并發(fā)或繼發(fā)上呼吸道感染。嬰幼兒時(shí)期通常發(fā)病較多、情況較重，必須在護(hù)理管理時(shí)給予足夠重視。精細(xì)化護(hù)理管理是從多角度對(duì)患者實(shí)施更加規(guī)范、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，是精細(xì)化管理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的有效結(jié)合[1]。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)，可以實(shí)現(xiàn)臨床對(duì)精細(xì)化護(hù)理管理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵的進(jìn)一步深化，有效提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效能和護(hù)理管理能力。該文探討了對(duì)小兒急性支氣管炎患兒實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理，對(duì)患兒及家屬對(duì)護(hù)理的依從性和滿意度的影響，并且展示了通過(guò)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行管理，臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的變化?，F(xiàn)分析2018年6月—2019年7月間該院收治的小兒支氣管炎患者160例的臨床資料，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院收治的小兒支氣管炎患兒中選擇160例參與該次研究。根據(jù)患兒入院時(shí)間將其平均分為兩組。管理前設(shè)定為對(duì)照組，管理后設(shè)定為研究組，每組均為80例，研究組患兒男42例，女38例，年齡6～14歲，平均年齡（8.76±3.57）歲。參照組患兒男41例，女39例，年齡7～14歲，平均年齡（9.21±4.23）歲。兩組患兒的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

參與研究患兒納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡6～14歲;②病程14 d內(nèi);③經(jīng)臨床確診為小兒急性支氣管炎;④患兒監(jiān)護(hù)人知情并簽署同意書。

該次研究排除存在氣道異物、合并肝腎功能不全和器質(zhì)性病變患兒。

1.2? 方法

對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為：向患兒及家屬介紹疾病起因、病程、注意事項(xiàng)、治療方法等，叮囑患兒家屬遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理。對(duì)研究組患兒實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上實(shí)施以下措施：①通過(guò)發(fā)放資料、播放視頻、一對(duì)一講解等方式對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行健康知識(shí)宣傳教育。使患兒家屬對(duì)該病的發(fā)病機(jī)制、注意事項(xiàng)、治療方式、預(yù)后效果和不良反應(yīng)有進(jìn)一步了解。②情緒護(hù)理：與患兒及家屬進(jìn)行有效溝通，對(duì)患兒及家屬的合理要求要盡量滿足。對(duì)患兒及其家屬的心理情況進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)實(shí)際進(jìn)程進(jìn)行心理輔導(dǎo)，提高患兒家屬及患兒的護(hù)理配合度，可在病房?jī)?nèi)播放患兒喜歡的節(jié)目緩解患兒的焦慮情緒。③體位指導(dǎo)。指導(dǎo)患兒家屬，在患兒進(jìn)行霧化治療時(shí)應(yīng)采取坐位或半臥位，如患兒出現(xiàn)呼吸無(wú)力情況時(shí)，使患兒處半臥體位。此外，還應(yīng)指導(dǎo)患兒采取正確的深呼吸方式。④用藥指導(dǎo)。對(duì)患兒及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的必要性和重要性，向患兒家屬講解配合臨床護(hù)理的方式方法。⑤飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患兒家屬為患兒準(zhǔn)備高營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物，在患兒住院期間應(yīng)采取少食多餐的飲食原則，并注意攝取營(yíng)養(yǎng)的均衡性[2]。

對(duì)參與護(hù)理人員實(shí)施統(tǒng)一管理。首先培訓(xùn)護(hù)理人員精細(xì)化管理相關(guān)實(shí)施內(nèi)容，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力。培養(yǎng)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作的興趣，進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理人員的職業(yè)道德規(guī)范，使護(hù)理人員對(duì)本職工作有更深層次的認(rèn)知，提高護(hù)理人員對(duì)工作的重視程度。培養(yǎng)護(hù)理人員做為兒科護(hù)士應(yīng)具備的耐心和親和力。通過(guò)走訪、巡房、投訴等方面數(shù)據(jù)，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核，進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升。定期召開會(huì)議，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行階段行總結(jié)，統(tǒng)計(jì)護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的問(wèn)題和工作中的難點(diǎn)，共同探討合理的解決方式。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察并記錄患兒及家屬在日常護(hù)理過(guò)程中的依從性。在患兒出院時(shí)，使用該院自制的滿意度調(diào)查表和健康知識(shí)問(wèn)卷對(duì)患兒及家屬進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。對(duì)管理前后兩組患兒在護(hù)理時(shí)的依從性和護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比，以此評(píng)價(jià)兩種護(hù)理方式的臨床效果和差異。健康知識(shí)掌握問(wèn)卷得分85分以上視為合格，護(hù)理滿意度計(jì)算方式為（滿意+部分滿意）/人數(shù)×100.0%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒經(jīng)管理后護(hù)理依從性對(duì)比

研究組患兒護(hù)理依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患兒經(jīng)管理后護(hù)理滿意度對(duì)比

經(jīng)管理后研究組患兒及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

支氣管炎是兒童時(shí)期常見(jiàn)的呼吸道類疾病，該病一年四季均可發(fā)生，春、冬二季是小兒支氣管炎的高發(fā)期，小兒感染該病時(shí)常伴有咳嗽、發(fā)熱、嘔吐、食欲減退、腹瀉等癥狀[3]。80%以上小兒支氣管炎患者是由病毒感染所致，所以在治療小兒支氣管炎過(guò)程中，科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)十分必要。

護(hù)理事業(yè)是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，護(hù)理人員與患者的接觸最直接、最密切，也最具連續(xù)性，所以護(hù)理工作不僅影響患者的就醫(yī)體驗(yàn)，同時(shí)關(guān)系到整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)面貌。加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理是提高護(hù)理服務(wù)品質(zhì)的重要措施，現(xiàn)代管理學(xué)認(rèn)為科學(xué)化管理主要體現(xiàn)在其規(guī)范化、精細(xì)化和個(gè)性化3個(gè)方面[4]。隨著時(shí)代的發(fā)展，患者的對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求越來(lái)越高，患者需要更加個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)[7]。精細(xì)化護(hù)理服務(wù)是將精細(xì)化管理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相結(jié)合的現(xiàn)代化護(hù)理措施，精細(xì)化護(hù)理服務(wù)的護(hù)理過(guò)程更加規(guī)范、細(xì)致、周密。通過(guò)精細(xì)化護(hù)理措施對(duì)小兒支氣管炎患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以讓患兒及家屬充分了解與小兒支氣管炎相關(guān)的疾病知識(shí)、發(fā)病機(jī)制、護(hù)理要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等。從而有效提高患兒及家屬的護(hù)理依從性和護(hù)理滿意度[5]。

與常規(guī)護(hù)理方式相比，精細(xì)化護(hù)理管理方式更加規(guī)范、細(xì)致、全面，也更加人性化和個(gè)性化。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行多角度護(hù)理，有效提高了護(hù)理質(zhì)量[6-7]。

綜上所述，在護(hù)理小兒支氣管炎患兒時(shí)采用精細(xì)化護(hù)理管理措施，對(duì)提高患兒的護(hù)理依從性和護(hù)理滿意度起到一定作用。經(jīng)過(guò)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理模式的管理和培訓(xùn)，對(duì)精細(xì)化護(hù)理取得的效果具有顯著的促進(jìn)作用。在護(hù)理小兒急性支氣管炎患兒時(shí)，精細(xì)化護(hù)理模式優(yōu)勢(shì)明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-01-12）