王瑜

【摘 要】 目的：探究肺心病合并慢性呼吸衰竭患者應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)措施的效果。方法：此次72例研究對象均是2018年5月至2019年4月在本院進(jìn)行治療的肺心病合并慢性呼吸衰竭患者，隨機(jī)分組時運(yùn)用信封抽簽法，兩組各36例，給予對照組患者一般性護(hù)理、研究組臨床護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組比對照組有著更短的癥狀緩解時間和住院時長，兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理干預(yù)在肺心病合并慢性呼吸衰竭患者護(hù)理中有著良好的應(yīng)用效果，能有效縮短病癥改善時間，讓患者更快康復(fù)出院。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理干預(yù);肺心病;慢性呼吸衰竭;呼吸困難

肺心病是多種肺部病變影響下，提高肺動脈壓、增加肺循環(huán)阻力，促使右心室肥大，該病的有著漫長的發(fā)展過程。初期主要表現(xiàn)是胸部、肺部疾病，隨著病程發(fā)展，會損傷心肺等器官功能，還會使心功能衰竭，到了后期常合并出現(xiàn)慢性呼吸衰竭?；颊叩谋憩F(xiàn)為低血氧癥、高碳酸血癥，以及血氧飽和度降低、口唇紫紺、呼吸困難等，不僅會降低生活質(zhì)量，還會影響生命安全[1-2]。所以要積極的進(jìn)行治療，其中加強(qiáng)科學(xué)的臨床護(hù)理，是輔助提升治療效果的有效手段。此次本院就圍繞臨床護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果展開研究，現(xiàn)將詳情報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2018年5月至2019年4月前來本院就診的患者中篩選72例肺心病合并慢性呼吸衰竭者為研究對象，用信封抽簽法隨機(jī)分成研究組（36例）和對照組（36例）。研究組中男患25例、女患11例，年齡平均（61.85±7.63）歲，肺心病病程平均（7.62±1.45）年，慢性呼吸衰竭病程平均（1.23±0.74）年;對照組中男患24例、女患12例，年齡平均（62.16±7.28）歲，肺心病病程平均（7.41±1.57）年，慢性呼吸衰竭病程平均（1.06±0.53）年。比較兩組研究對象的基線資料不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者一般性護(hù)理，做好病情和生命體征監(jiān)測，并保持室內(nèi)空氣流通，為患者營造干凈、舒適、安靜的病房環(huán)境，同時疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒，確?；颊弑３至己玫纳硇臓顟B(tài)。研究組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 病情觀察 護(hù)理人員在患者入院后適當(dāng)增加巡房次數(shù)，密切關(guān)注患者的病情發(fā)展，如果患者有呼吸急促、意識模糊、臉色蒼白等癥狀，說明病情在惡化，要立即通知醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理。

1.2.2 用藥干預(yù) 為保證患者治療的有效性及用藥的安全性，護(hù)理人員需要為患者詳細(xì)講解正確的用藥方法、用藥量，以及不同藥物的作用、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等，同時還要講解藥物不良反應(yīng)的預(yù)防和應(yīng)對方法，以便提高患者用藥的規(guī)范性。

1.2.3 呼吸道護(hù)理 為患者調(diào)整舒適的體位，同時每2h進(jìn)行一次翻身，并用空心掌進(jìn)行叩背，以便將呼吸道內(nèi)的分泌物排出;如果患者無法自行排出，要使用吸痰器，每次持續(xù)15s，吸出痰液，避免發(fā)生肺部感染，注意進(jìn)行各項(xiàng)操作時要動作輕柔。

1.2.4 吸氧護(hù)理 若患者病情嚴(yán)重，要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行氣管插管，并高流量吸氧，以促進(jìn)血氧飽和度恢復(fù)，改善肺功能。在吸氧時宜采取坐位或半臥位，不要隨意調(diào)節(jié)給氧速度和濃度，避免發(fā)生意外;在吸氧期間還要關(guān)注患者是否有惡心、頭暈等不適感，避免發(fā)生氧中毒。

1.2.5 呼吸功能訓(xùn)練 患者在病情穩(wěn)定后，為了更快恢復(fù)心肺功能要加強(qiáng)呼吸功能訓(xùn)練，期間指導(dǎo)患者呈坐位，挺直上身，緩慢的用鼻子吸氣，之后屏息3～5s，再張大嘴將肺內(nèi)的氣體呼出，每次訓(xùn)練30min，每天5～10次。

1.2.6 飲食護(hù)理 由于部分患者存在食欲不振、營養(yǎng)不良等情況，所以身體抵抗力較差，為此要根據(jù)患者實(shí)際情況為其制定飲食計劃，多食用高纖維素、高維生素、高熱量、高蛋白易消化的食物，還要多食用新鮮蔬菜、水果，確保營養(yǎng)均衡。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者面色潮紅、呼吸困難、咳痰等癥狀緩解時間，以及住院時長。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 20.0軟件整理研究數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計量資料，用均值±平方差（±s）表示，當(dāng)組間差異較大時P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的癥狀緩解時間和住院時長均短于對照組，組間差異呈統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

肺心病合并慢性呼吸衰竭患者，存在換氣功能、肺通氣功能障礙，也就無法進(jìn)行有效的氣體交換，造成機(jī)體缺氧，進(jìn)而出現(xiàn)代謝紊亂、生理功能異常[3]。研究發(fā)現(xiàn)，呼吸道感染、氧流量控制不當(dāng)、排痰物理等都是病情加重的主要因素。臨床護(hù)理干預(yù)屬于全面性、針對性的護(hù)理模式，與一般性護(hù)理相比較，更有利于控制病情發(fā)展，能讓患者在整個護(hù)理和治療過程中獲得更多幫助，最大程度減少意外情況的發(fā)生，特別是能輔助提升治療效果，降低因窒息而死亡的發(fā)生率[4-5]。

本次研究結(jié)果表明，應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)的研究組患者，與應(yīng)用一般性護(hù)理的對照組對比，癥緩解時間更短，平均為（7.56±1.27）d，住院時長更短，平均為（13.42±2.17）d，組間差異呈統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此證實(shí)，臨床護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用有助于快速改善病癥、康復(fù)出院。這是因?yàn)樵谂R床護(hù)理干預(yù)應(yīng)用中，以病情觀察、用藥干預(yù)、呼吸道護(hù)理、吸氧護(hù)理、呼吸功能訓(xùn)練、飲食護(hù)理為主，能及時發(fā)現(xiàn)患者的異常狀況，還能徹底清除呼吸道中的分泌物，保持呼吸的暢通，預(yù)防感染等各種并發(fā)癥的產(chǎn)生;同時，合理設(shè)置吸氧參數(shù)能避免發(fā)生氧中毒，患者的規(guī)范用藥，不僅能保證治療的有效性，還能避免因不當(dāng)用藥誘發(fā)的心慌、心悸等不良反應(yīng);此外，堅持科學(xué)的飲食能提升患者身體機(jī)能，加之堅持功能訓(xùn)練，能提升呼吸功能和心肺功能，縮短住院時間。

綜上所述，肺心病合并慢性呼吸衰竭患者應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)，能輔助提升治療效果，縮短病程，讓患者更快康復(fù)出院。

參考文獻(xiàn)

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