孫群

[摘要] 目的 臨床路徑應(yīng)用于呼吸科護(hù)理臨床教學(xué)的實(shí)踐和效果觀察。方法 將2018年1—12月間在該院呼吸科參加實(shí)習(xí)的112名護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生，按照入科先后時(shí)間將其劃分為觀察組與對(duì)照組各56名，觀察組采取臨床路徑帶教模式，對(duì)照組采取常規(guī)教學(xué)模式，評(píng)價(jià)兩組理論與實(shí)踐考核結(jié)果、實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度。結(jié)果 觀察組實(shí)習(xí)生理論考核評(píng)分（92.16±2.02）分，高于對(duì)照組（83.65±4.10）分;觀察組操作考核評(píng)分（91.20±3.26）分，高于對(duì)照組（84.02±3.02）分（P<0.05）。觀察組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)模式滿意度96.43%，高于對(duì)照組75.00%（P<0.05）。結(jié)論 呼吸科護(hù)理臨床教學(xué)中應(yīng)用臨床路徑模式可提高實(shí)習(xí)生理論與操作能力，提高滿意度。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理教學(xué);臨床路徑;教學(xué)方法;呼吸科

[Abstract] Objective The clinical practice and effect observation of clinical pathway applied in clinical teaching of nursing of respiratory department. Methods A total of 112 nursing interns who participated in the internship in the respiratory department of the hospital from January to December 2018 were divided into observation group and control group 56 each according to the time of admission. The observation group adopted the clinical path teaching model. The control group adopted the conventional teaching model to evaluate the theoretical and practical assessment results and the satisfaction of the trainees with the teaching model. Results The theoretical assessment score of the trainees in the observation group was （92.16±2.02）points， which was higher than that of the control group （83.65±4.10）points. The operation assessment score of the observation group was（91.20±3.26）points， which was higher than the control group（84.02±3.02）points（P<0.05）. The satisfaction rate of the intern group in the observation group was 96.43%， which was higher than the 75.00% in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of clinical pathway model in clinical teaching of nursing of respiratory department can improve the theory and operation ability of interns and increase their satisfaction.

[Key words] Nursing teaching; Clinical pathway; Teaching method; Respiratory

護(hù)理專業(yè)具有實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室后需要接受臨床帶教老師的輔導(dǎo)不斷提高自身的實(shí)踐能力，由此可見臨床帶教質(zhì)量與實(shí)習(xí)生操作技能與理論知識(shí)掌握度存在緊密聯(lián)系，是護(hù)理專業(yè)教育中的重要環(huán)節(jié)，因此探索良好的護(hù)理教學(xué)方法是提高臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的重點(diǎn)[1-2]。該研究納入2018年1—12月間在該院呼吸科參加實(shí)習(xí)的112名護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生，分析臨床路徑應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院呼吸科參加實(shí)習(xí)的112名護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生，按照入科先后時(shí)間劃分為觀察組與對(duì)照組各56名。觀察組中男40名、女16名，年齡范圍在20～23歲，平均為（21.6±1.0）歲;學(xué)歷：專科30名、本科26名。對(duì)照組中男41名、女15名;年齡范圍在20～23歲，平均為（22.0±0.8）歲;學(xué)歷：?？?2名、本科24名。兩組實(shí)習(xí)生一般資料結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

觀察組采取臨床路徑教學(xué)模式，包括：①實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室后第1日上午由科室總帶教負(fù)責(zé)介紹醫(yī)院規(guī)章制度、病區(qū)環(huán)境、分配的帶教老師、教學(xué)流程與內(nèi)容等，入科第1日對(duì)所有實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論與操作能力評(píng)估考核，發(fā)放實(shí)習(xí)路徑表，詳細(xì)解釋使用方法，幫助實(shí)習(xí)生可快速明確學(xué)習(xí)目標(biāo)與重點(diǎn)，帶教老師與實(shí)習(xí)生均嚴(yán)格按照實(shí)習(xí)路徑表完成帶教與實(shí)習(xí)工作，具體方法見表1。②臨床路徑教學(xué)模式實(shí)施的質(zhì)量控制：臨床路徑表格中標(biāo)注各項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容完成時(shí)間，呼吸科?？谱o(hù)理操作由帶教老師進(jìn)行親自指導(dǎo)與示范，帶教老師每完成一項(xiàng)帶教任務(wù)后及時(shí)在臨床路徑表上做好記錄，注明完成時(shí)間，帶教老師進(jìn)行總結(jié)與評(píng)價(jià)[3]?？剖易o(hù)士長(zhǎng)與總帶教老師定期查看臨床路徑表的執(zhí)行情況，監(jiān)控不同帶教老師每個(gè)教學(xué)階段的帶教質(zhì)量，不斷發(fā)現(xiàn)、總結(jié)、改進(jìn)帶教問題。同時(shí)護(hù)理部干事每月巡查1次呼吸科各階段帶教工作完成情況，抽查護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)該階段的理論與操作掌握情況，以達(dá)到預(yù)期帶教目標(biāo)。③評(píng)價(jià)教學(xué)效果：實(shí)習(xí)最后1周對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行出科考核，考核內(nèi)容包括理論與實(shí)踐2部分，考試成績(jī)均采取百分制。

對(duì)照組采取傳統(tǒng)臨床帶教方法，指實(shí)習(xí)生入科后由總帶教老師為實(shí)習(xí)生介紹科室環(huán)境，熟悉后將實(shí)習(xí)生分配給不同的帶教老師，按照實(shí)習(xí)大綱與實(shí)習(xí)周期合理劃分教學(xué)內(nèi)容，安排實(shí)習(xí)生班次跟隨帶教老師班次，定期抽出時(shí)間帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生進(jìn)行呼吸科?？撇僮髂M訓(xùn)練。

1.3? 觀察指標(biāo)

自制滿意度調(diào)查問卷，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：滿分100分，非常滿意：90～100分;一般：70～89分;不滿意：<70分。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組出科考核結(jié)果

觀察組實(shí)習(xí)生理論考核、操作考核評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）;見表2。

2.2? 評(píng)價(jià)兩組滿意度

觀察組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)模式滿意度96.43%，高于對(duì)照組75.00%（P<0.05）;見表3。

3? 討論

臨床路徑指醫(yī)院中的醫(yī)護(hù)人員共同針對(duì)某種疾病的治療、護(hù)理、康復(fù)內(nèi)容，按照時(shí)間與順序制定診療計(jì)劃，提高醫(yī)療工作效率，節(jié)約醫(yī)療資源、促進(jìn)康復(fù)，使相同住院時(shí)間內(nèi)幫助服務(wù)對(duì)象獲得更佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，將其應(yīng)用在臨床教學(xué)工作中指應(yīng)用臨床路徑教學(xué)理念，組織學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，帶教老師按照臨床路徑的要求，循序漸進(jìn)地控制教學(xué)進(jìn)程，不斷提高教學(xué)質(zhì)量[4-5]。

文章研究結(jié)果表明觀察組實(shí)習(xí)生理論考核評(píng)分（92.16±2.02）分，高于對(duì)照組（83.65±4.10）分;觀察組操作考核評(píng)分（91.20±3.26）分，高于對(duì)照組（84.02±3.02）分，（P<0.05）。觀察組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)模式滿意度96.43%，高于對(duì)照組75.00%（P<0.05）;分析原因發(fā)現(xiàn)，呼吸科的護(hù)理工作特點(diǎn)包括老年人多、危急重癥患者多、護(hù)理工作繁忙、工作節(jié)奏快等，帶教老師每日工作任務(wù)中，同時(shí)需要兼顧帶教任務(wù)，存在教學(xué)疏漏風(fēng)險(xiǎn)[6]。觀察組采取臨床路徑教學(xué)模式，帶教老師在臨床路徑教學(xué)表的基礎(chǔ)上對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)，幫助實(shí)習(xí)生嚴(yán)格按照臨床路徑教學(xué)表中規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，避免盲目教學(xué)，同時(shí)也為帶教老師提供全面的教學(xué)治療，保證教學(xué)流程的規(guī)范性與時(shí)間性，帶教老師明確每周的教學(xué)目標(biāo)，增強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)性，表格中明確規(guī)定1～4周實(shí)習(xí)生每周的帶教任務(wù)，同時(shí)每階段對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)，方便帶教老師及時(shí)根據(jù)評(píng)估結(jié)果改善帶教計(jì)劃，有助于實(shí)習(xí)生形成系統(tǒng)的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高其理論知識(shí)掌握度與實(shí)踐能力，提高教學(xué)效率，提高帶教老師與實(shí)習(xí)生雙方的滿意度[7]。

綜上所述，呼吸科護(hù)理臨床教學(xué)中應(yīng)用臨床路徑模式可提高實(shí)習(xí)生理論與操作能力，提高滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 杜娟，邱麗，李寧，等.基于核心勝任力的臨床路徑教學(xué)模式在呼吸科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中華肺部疾病雜志：電子版，2018，11（2）：252-255.

[2]? 沈月娟，楊文紅，徐玉芳，等.臨床路徑教學(xué)模式在呼吸內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].臨床與病理雜志，2016，36（4）：379-383.

[3]? 李萍.PBL結(jié)合臨床路徑教學(xué)在婦科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果及滿意度影響評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（33）：170-171.

[4]? 古麗米熱·艾山.臨床路徑教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科本科臨床帶教中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（36）：1-2.

[5]? 焦松，韓沖，劉衡，等.臨床路徑教學(xué)方法在神經(jīng)外科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（2）：3-4.

[6]? 朱潔，高長(zhǎng)越，張莉莉，等.臨床路徑在神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2017，16（9）：928-931.

[7]? 柏琳.臨床路徑式教學(xué)法在腎內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（34）：139-140.

（收稿日期：2020-01-18）