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        維生素D聯合復方鋅鐵鈣顆粒對維生素D缺乏性佝僂病患兒血清25-(OH)D3、NBAP水平變化的影響

        2020-07-23 05:49:36連佳群
        關鍵詞:缺乏性佝僂病復方

        連佳群

        (晉城市婦幼保健院兒科,山西 晉城 048000)

        維生素D(VD)缺乏性佝僂病是兒科中的常見病和多發(fā)病,主要發(fā)病對象多為2歲以下幼兒,造成VD缺乏性佝僂病的因素較多,常見的如營養(yǎng)缺乏、日照缺乏、消化系統疾病等,其直接因素為VD缺乏,發(fā)病后易導致骨骼鈣化障礙,制約幼兒生長發(fā)育[1]。近年來,VD缺乏性佝僂病的發(fā)病率逐年上升,對幼兒的健康乃至生命安全構成了較大的威脅,及時采取有效措施加以治療至關重要。藥物治療是VD缺乏性佝僂病的主要治療方法,根據病因及時補充VD是不可缺少的一項治療內容之一。研究發(fā)現[2],VD缺乏性佝僂病的發(fā)生和發(fā)展中,不僅與鈣元素的缺乏有關,還與鋅、鐵等元素相關。復方鋅鐵鈣顆粒的主要功能是補充鋅、鐵、鈣等元素,可緩解因為鋅、鐵、鈣等元素缺乏引起的相關疾病。本研究納入我院治療的80例VD缺乏性佝僂病患兒,針對VD聯合復方鋅鐵鈣顆粒的治療效果展開分析?,F報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018年1月~2019年12月在我院接受治療的VD缺乏性佝僂病患兒80例視為研究對象,根據數字隨機表法分為對照組和觀察組各40例。對照組:男23例,女17例;年齡5~21個月,平均年齡(11.41±1.25)個月;疾病程度,初期32例,中期8例。觀察組:男21例,女19例;年齡6~22個月,平均年齡(11.59±1.30)個月;疾病程度,初期30例,中期10例。本研究經醫(yī)院倫理委員會批準,兩組各資料差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

        納入標準:(1)符合佝僂病的診斷標準,確診VD缺乏性佝僂病[3];(2)年齡不足2周歲;(3)家屬自愿參與,簽署知情同意書。排除標準:(1)合并先天性疾?。ㄈ缪合到y、心臟病等);(2)合并嚴重心肝腎功能障礙;(3)近期服用過治療佝僂病的相關藥物;(4)合并代謝性疾病。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組方法

        該組采用VD3聯合鈣制劑治療:口服VD3(浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準字H20058975),劑量為2000 IU/d,連服1個月后,改為800 IU/d,服2個月;口服碳酸鈣片(珠海經濟特區(qū)生物化學制藥廠,國藥準字H44024255),每次1粒(0.5g/粒),每天1次。1個月為1個療程,持續(xù)用藥3個療程。

        1.2.2 觀察組方法

        該組采用VD3聯合復方鋅鐵鈣顆粒(廣東元寧制藥有限公司,國藥準字H44025051):口服VD3,劑量為2000 IU/d,連服1個月后,改為800 IU/d,服2個月??诜头戒\鐵鈣顆粒,每次5 g,每天2次。1個月為1個療程,持續(xù)用藥3個療程。

        1.3 觀察指標

        1.3.1 療效判定

        判定標準[3]:各項癥狀和體征(多汗、煩躁、易激等)基本消失,鈣、鐵等元素恢復正常表示顯效;相關癥狀表現有所緩解,生化指標改善表示好轉;癥狀、表現以及生化指標等均無變化表示無效??傆行蕿轱@效率+好轉率。

        1.3.2 生化指標

        于治療前和療程結束時,檢測兩組患兒的血清25-羥維生素D3[25-(OH)D3]、骨源性堿性磷酸酶(NBAP)水平。抽取空腹靜脈血3 mL,1500 r/min離心處理,靜置10 min分離上層血清,保存與-30℃的冰箱中待檢。血清25-(OH)D3采用電化學發(fā)光法檢測,NBAP采用酶聯免疫吸附法檢測,儀器設備為全自動生化分析儀,試劑盒購自上海酶聯生物科技有限公司。

        1.4 統計學分析

        2 結 果

        2.1 兩組治療總有效率比較

        觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。如表1所示。

        表1 兩組治療總有效率的比較[n(%)]

        2.2 兩組血清學指標的對比

        治療前,兩組血清25-(OH)D3、NBAP水平差異無統計學意義(P>0.05);治療后,兩組血清25-(OH)D3、NBAP水平均較治療前改善,其中觀察組血清25-(OH)D3水平高于對照組,NBAP水平低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。詳情見表2。

        表2 兩組血清學指標的對比()

        表2 兩組血清學指標的對比()

        注:*表示與治療前比較P<0.05.

        組別 25-(OH)D3(μg/L) NBAP(mmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 31.58±3.32120.64±16.97*268.45±31.50190.35±20.48*觀察組 30.35±3.10132.68±19.16*270.69±32.46176.09±16.72*t 1.713 2.975 0.313 3.411 P 0.091 0.004 0.755 0.001

        3 討 論

        臨床兒科疾病中,佝僂病較為常見,具有較高的發(fā)病率,會嚴重影響幼兒的生長發(fā)育,降低幼兒的健康水平。VD缺乏性佝僂病是一種主要的幼兒佝僂病類型,不僅與VD元素缺乏有關,還與鋅、鐵、鈣等元素缺乏相關。鋅元素缺乏,會降低相關酶活性,導致血清25-(OH)D3對鈣缺乏反應性下降;鐵元素缺乏,會直接干擾VD代謝,影響外源性VD的攝入;鈣元素缺乏,會導致低鈣血癥,造成骨鈣化不足[4]。因此,必須重視并加強對VD缺乏性佝僂病患兒的治療,以此改善患兒的健康狀態(tài)。

        臨床對于VD缺乏性佝僂病的治療中,常通過外源性補充VD及相關鈣制劑,盡管可以在一定程度上緩解病情,但是也存在一定的不足,由于缺乏對鐵、鋅等元素的重視,而鐵、鋅元素缺乏又恰恰是造成疾病的重要因素之一,因此往往難以起到理想的效果。復方鋅鐵鈣顆粒是一種綜合了鐵、鋅、鈣等多種微量元素的制劑,不僅能夠補充VD,還能夠補充鐵、鋅、鈣等微量元素,能夠有效提升血鈣、血鐵、血鋅的含量,使得骨骼正常生長,增加骨密度,增強骨骼功能,使其正常發(fā)揮[5]。因此,可以嘗試將復方鋅鐵鈣顆粒應用在VD缺乏性佝僂病的臨床治療中。本研究結果顯示,與對照組相比較,觀察組治療總有效率明顯更高(P<0.05),說明了VD聯合復方鋅鐵鈣顆粒治療能夠提升常規(guī)治療的有效性。在血清25-(OH)D3、NBAP水平方面,觀察組治療后均優(yōu)于對照組(P<0.05),表明了相較于常規(guī)治療,VD聯合復方鋅鐵鈣顆粒治療能夠更高地提高血清25-(OH)D3水平,同時降低NBAP水平。

        綜上所述,VD聯合復方鋅鐵鈣顆粒治療VD缺乏性佝僂病患兒效果明顯,可促進血清25-(OH)D3、NBAP水平的改善,具有較高的應用及推廣價值。

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