馬曉園

（西安交大一附院急診科，陜西 西安 710000）

醫(yī)院的急診科是救治病人的關鍵場所，在繁重的護理工作之余急診科的護士每天要承受來自患者及其家屬、醫(yī)生、同事各個方面的工作壓力。因此，職業(yè)倦怠就相對來說容易產(chǎn)生。隨著社會對醫(yī)療服務的整體要求提升，醫(yī)療模式也正在逐漸向生物-心理-社會模式轉(zhuǎn)變，護理服務的質(zhì)量重要性不言而喻，因此有必要關注急診科護士的心理健康，并且在護理管理上促進向好的方向轉(zhuǎn)化。心理彈性是指在受到挫折和打擊時，人的心理素質(zhì)對此的承受和適應能力，社會支持對心理彈性有著不可忽視的影響。本文現(xiàn)在就這三者之間的關系展開如下研究和探討，為護理管理提供臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機整群分層抽樣方法，在當?shù)厝揍t(yī)院和二甲醫(yī)院抽取急診科護士100名。選入標準：①在崗注冊護士。②急診科的臨床護理工達一年以上。此外，以上參與研究調(diào)查人員都已經(jīng)知情同意，并且尊重和保護調(diào)查結果。此研究符合醫(yī)學倫理學規(guī)范。

1.2 方法設計

調(diào)研問卷發(fā)放填寫，其中主要包括所有護士的個人情況，主要如下：性別、年齡、職稱、學歷、婚否、生育否等。對護士工作壓力、心理彈性、社會支持等共計方面綜合考量化收集所需數(shù)據(jù)。此次研究中主要應用Spss21.0展開統(tǒng)計的分析，所列出的P＜0.05表示具有一定的統(tǒng)計學差異。

2 結 果

本次研究發(fā)放問卷共計100份，回收問卷100份，有效問卷100份，無效問卷0份。100名護士的從業(yè)時間在1—42年，平均（8.3±2.7）年；根據(jù)調(diào)研結果說明可能存在較大的隨機抽樣誤差，在本次調(diào)研中不具有統(tǒng)計學意義，得出結論年齡和學歷可能與急診科護士的職業(yè)倦怠無相關性。100名護士的工作壓力評分（69.42±12.23）分，社會支持評分（46.73±8.18），心理彈性評分（53.62±17.79）分。對此進行相關性分析，結果顯示工作壓力與職業(yè)倦怠呈現(xiàn)正相關；社會支持和心理彈性呈現(xiàn)負相關（p＜0.01），見表1。

表1 急診科護士工作壓力、心理彈性及社會支持與職業(yè)倦怠的關系

3 討 論

醫(yī)院急診科工作具有一定的特殊性，其特點是工作量大，工作時間相對更不穩(wěn)定和突發(fā)事件、應急狀況多，再加上醫(yī)療行業(yè)相對更為復雜的工作任務和社會交際關系，這些集中在一起，就成為急診科護士日常工作的巨大壓力來源，而這些壓力也就導致職業(yè)倦怠的高發(fā)。在調(diào)研中可以發(fā)現(xiàn)并證實，急診科護士的職業(yè)倦怠高低與工作壓力有著較強的正相關關系，因此工作壓力的排解對于消除職業(yè)倦怠感極為重要且有意義。一方面，護理管理要尊重護士的個體表達，盡可能能夠讓個體表達需求和提供解決辦法，為其爭取最大的合法利益；另一方面，創(chuàng)建良好的工作氛圍和工作條件，嚴格制定并且執(zhí)行規(guī)章制度，使其工作過程更為順利。心理彈性在工作中起著重要的調(diào)節(jié)和抗壓作用，急診科護士的心理彈性評分越低，職業(yè)倦怠就往往會展現(xiàn)得更強，心理彈性的指標通常包括樂觀、堅毅、積極、冷漠、疲乏等指向性詞語，這是一個人在面對工作巨大壓力和遭受不如意和挫折的評判指標，提高心理彈性對職業(yè)倦怠的消除具有極為重要的意義。醫(yī)院的護理管理者在這方面，可以定期開展心理咨詢和排解的活動，進行疏導心靈壓力，并且開展繼續(xù)教育，擴寬和提高護士的知識水平，這一系列措施對心理彈性的建設都能起到一定的效果。社會支持與職業(yè)倦怠也存在負相關，這需要國家和社會對醫(yī)療行業(yè)的良性宣傳和倡導，家人朋友的支持對于工作的意義是極為重要的，但與此同時社會大環(huán)境對護理行業(yè)的認可和支持，護士的社會地位得以提升，工作收益能夠得到好的保障，是護士工作成就感的重要來源。要提高護士的工作熱情，這三方面缺少任何一個都將是難以實現(xiàn)的。

綜合上述所言不難看出，急診科護士的職業(yè)倦怠與工作壓力、心理彈性和社會支持都在一定的相關聯(lián)系，護理管理可以通過這三個方面來降低護士的職業(yè)倦怠，構建和諧醫(yī)療環(huán)境。