付黨華，彭小琴，曾林峰，覃 帥

（1.南昌市動(dòng)物園管理處，南昌市動(dòng)物園，江西 南昌330025；2.南昌仕唯特寵物醫(yī)院）

羊駝原產(chǎn)于南美洲西部和南部的草原和高原上，主要分布在秘魯、智利等國(guó)。羊駝在中國(guó)的飼養(yǎng)及繁殖是從2002 年開始[1]，在江西地區(qū)飼養(yǎng)也有近十年歷史。2018 年9 月份江西南昌某羊駝飼養(yǎng)基地羊駝發(fā)生慢性鏈球菌感染的情況，現(xiàn)將相診療情況總結(jié)如下。

1 病例介紹

2018 年8 月，江西省南昌市某羊駝飼養(yǎng)基地飼養(yǎng)員報(bào)告發(fā)現(xiàn)一只羊駝?dòng)覀?cè)腹下大腿內(nèi)側(cè)有一小的腫包，腫包形狀規(guī)則呈橢圓形、觸摸質(zhì)地較硬、腫包表面皮膚完整，該羊駝眼周、前后肢內(nèi)側(cè)，左側(cè)肩部靠脖頸處等多處皮膚脫毛，皮膚角質(zhì)增厚，但精神食欲正常，大小便正常。初診該腫包為乳腺腫瘤，身上皮膚懷疑疥癬感染采用土方法使用機(jī)油涂抹身上脫毛處，并囑咐飼養(yǎng)員持續(xù)觀察腫包[2]。2018 年9 月6 日飼養(yǎng)員再次報(bào)告該腫包持續(xù)增大，腫包外皮膚結(jié)痂，另外兩前肢肘關(guān)節(jié)處皮膚脫毛結(jié)痂、角質(zhì)增厚，形成多個(gè)腫包。身上多處脫毛的地方未見明顯好轉(zhuǎn)，該羊駝精神食欲尚可，但身體消瘦。

2 診斷

2.1 臨床檢查

該羊駝精神食欲尚可，大小便正常，體溫正常，體質(zhì)消瘦，被毛臟亂，身上多處皮膚增厚發(fā)紅甚至結(jié)痂（見圖1），右側(cè)腹下大腿內(nèi)側(cè)腫包質(zhì)地較硬，游離性一般，表面有結(jié)痂（見圖2），兩前肢肘關(guān)節(jié)處有脫毛，增厚結(jié)痂，觸摸關(guān)節(jié)周圍增厚皮膚下見多個(gè)腫包，走路輕度跛行。

圖1 大腿內(nèi)側(cè)結(jié)痂

圖2 腹下腫包

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

對(duì)該羊駝全身多處皮膚脫毛及皮膚增厚處刮片采樣，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室顯微鏡涂片Diff-Quik 染色檢查見大量炎性細(xì)胞及少量球菌；通過(guò)對(duì)右下腹部腫包用10 mL 注射器配12 號(hào)針頭進(jìn)行穿刺細(xì)胞學(xué)采樣檢查，12 號(hào)注射針頭扎進(jìn)腫包后可以抽出乳白色膠凍狀液體，液體濃稠（見圖3）。對(duì)膿液直接抹片染色檢查以及用血清培養(yǎng)皿勾菌培養(yǎng)觀察，通過(guò)直接抹片，Diff-Quik 染色后在顯微鏡下觀察發(fā)現(xiàn)大量的鏈狀球菌及炎性細(xì)胞（見圖4）。

用血清培養(yǎng)皿勾菌培養(yǎng)觀察，在37℃培養(yǎng)環(huán)境中培養(yǎng)24 h 培養(yǎng)觀察長(zhǎng)出無(wú)色露珠狀細(xì)小菌落，且在菌落周圍出現(xiàn)溶血現(xiàn)象（見圖5），通過(guò)革蘭氏染色檢查見大量長(zhǎng)短不同的鏈狀的球形或卵圓形細(xì)菌生物，革蘭氏陰性（即染色呈紅色）[3]（見圖6）

3 診斷結(jié)果

圖3 腹下腫包穿刺采樣

圖4 穿刺采樣染色

圖5 膿液細(xì)菌培養(yǎng)

圖6 革蘭氏染色

經(jīng)過(guò)臨床檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查確診該羊駝為慢性鏈球菌感染性皮膚病。

4 治療

對(duì)全身多處脫毛處噴狼毒癬克噴劑2 次/d，對(duì)腹部下面的腫包用手術(shù)的方式切開排出膿液[4]。具體方法是：將該羊駝側(cè)臥保定，對(duì)腫包用酒精消毒，在下部正中間用手術(shù)刀片切開皮膚3 cm 左右的口子，用紗布止血，用止血鉗鈍性分離皮下組織至膿包內(nèi)的膿液。將膿液盡可能全部擠出來(lái)，再用碘伏和過(guò)氧化氫（1：1）混合溶液清洗膿包內(nèi)壁，反復(fù)清洗并擠出清洗液，最后往膿包內(nèi)撒一支青霉素粉，切口用紗布充分止血后開放以作引流口。

兩前肢肘部的膿包因靠近肘關(guān)節(jié)，為防止切開引流后引發(fā)關(guān)節(jié)感染，不能采取切開清洗引流的方法，而是用12 號(hào)針頭穿刺的方法盡量從針眼處擠出膿液，然后用注射器往膿包里打碘伏+過(guò)氧化氫混合液，再?gòu)尼樠蹟D出清洗液，反復(fù)2～3 次，最后再往膿包內(nèi)注射一支青霉素。

術(shù)后肌注2 支960 萬(wàn)U 青霉素，2 次/d,按上述治療方法持續(xù)一周后，該羊駝皮膚病明顯好轉(zhuǎn)，皮膚脫毛斑不再擴(kuò)大，皮膚增厚情況減輕明顯。腹下及兩前肢腫包消退。

5 討論

慢性鏈球菌感染導(dǎo)致的皮膚病在豬場(chǎng)、羊場(chǎng)和牛場(chǎng)等大動(dòng)物飼養(yǎng)場(chǎng)多發(fā)。鏈球菌感染導(dǎo)致皮下組織化膿發(fā)炎，化膿處擴(kuò)大形成腫包，腫包需要與腫瘤鑒別診斷，可采取細(xì)針穿刺采樣法進(jìn)行檢查。若腫包未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)會(huì)繼續(xù)擴(kuò)大甚至破潰膿液流出，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致全身感染，甚至影響生命。

鏈球菌在血清培養(yǎng)皿上形成無(wú)色、圓形、凸起、細(xì)小的菌落，菌落周圍出現(xiàn)透明溶血環(huán)。

發(fā)生鏈球菌感染的養(yǎng)殖場(chǎng)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)衛(wèi)生環(huán)境管理，加強(qiáng)消毒措施，及時(shí)控制和預(yù)防鏈球菌再發(fā)生感染的情況，尤其密切關(guān)注動(dòng)物的情況，避免發(fā)生鏈球菌急性和超急性感染病癥的出現(xiàn)，鏈球菌超急性感染可能不見任何臨床癥狀而突然死亡，急性感染患畜表現(xiàn)高熱，精神高度沉郁，食欲不振甚至廢絕，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、肌肉震顫、麻痹等神經(jīng)癥狀，呼吸困難、驚厥、跛行、流產(chǎn)等癥狀[5]。