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        一例貓急性乳腺炎繼發(fā)乳房穿透化膿創(chuàng)的診斷與治療

        2020-07-22 08:04:18李思琪程嘉奇
        江西畜牧獸醫(yī)雜志 2020年3期
        關(guān)鍵詞:幼貓病貓患貓

        李思琪,程嘉奇

        (1.重慶三峽職業(yè)學(xué)院動(dòng)物科技學(xué)院,重慶萬(wàn)州,404155;2.重慶三峽幼兒高等??茖W(xué)校)

        貓的乳腺炎是貓乳腺受到病原微生物、物力和化學(xué)等因素的刺激所引起的一種炎性反應(yīng),是哺乳期或經(jīng)產(chǎn)母貓常發(fā)病之一[1]。與犬不同,貓患病誘因主要與產(chǎn)后乳房不膨脹,乳頭藏于毛內(nèi),幼貓長(zhǎng)期用力舔舐吸吮和咬傷有關(guān)。貓乳腺炎易與貓乳腺增生混淆,發(fā)生時(shí)間是判定的主要依據(jù)[2]。患上該病后,貓主要表現(xiàn)為食欲不振,精神萎靡,拒絕哺乳,導(dǎo)致幼貓發(fā)育不良等。

        1 病例介紹

        圖1 患貓乳腺紅腫圖

        2019 年5 月,一只一歲雌性三花貓,重2.8kg,已免疫,產(chǎn)仔1 個(gè)多月,半個(gè)月前乳頭出現(xiàn)腫脹,畜主未引起重視,持續(xù)讓母貓給小貓哺乳。隨后發(fā)現(xiàn)母貓皮膚出現(xiàn)化膿性潰爛。

        1.1 臨床診斷

        經(jīng)觀察該貓精神一般,食欲降低,飲欲正常,體溫40℃,脈搏135 次/min,呼吸22 次/min。略消瘦,多個(gè)乳頭腫大,并在一乳頭區(qū)出現(xiàn)兩個(gè)不規(guī)則的穿透性化膿創(chuàng),創(chuàng)口處流出黃白色膿汁,觸診疼痛發(fā)熱,擠壓周圍乳房流出淡黃色絮狀膿性乳汁,見(jiàn)圖1,2。

        圖2 乳房穿透性化膿創(chuàng)

        1.2 血常規(guī)檢查

        病貓前肢頭靜脈采血,用邁瑞獸用五分類血細(xì)胞儀進(jìn)行血常規(guī)檢查。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),病貓白細(xì)胞升高,感染嚴(yán)重,有全身菌血癥傾向,結(jié)果見(jiàn)表1。

        表1 患貓血液檢查報(bào)告

        1.3 細(xì)菌學(xué)檢查

        擠出乳汁涂片固定,革蘭氏染色后鏡檢,在油鏡下觀察到大量葡萄串狀的藍(lán)紫色球菌,為革蘭氏陽(yáng)性菌,無(wú)芽孢及莢膜,判定為葡萄球菌感染。

        根據(jù)檢查結(jié)果,初步診斷為因乳腺炎引發(fā)的皮膚創(chuàng)傷感染并伴有全身性炎癥反應(yīng)。

        2 治療

        因病貓創(chuàng)口過(guò)大,已經(jīng)無(wú)法自愈,應(yīng)采取手術(shù)切除創(chuàng)傷處乳腺及縫合,但病貓全身炎癥反應(yīng)嚴(yán)重,不宜立即手術(shù)縫合,所以先以抗菌消炎、鎮(zhèn)痛為治療原則。

        2.1 傷口處理

        由于病貓?zhí)弁锤忻黠@,清理創(chuàng)口之前15min 按0.1mL/kg 肌肉注射痛立定鎮(zhèn)痛,并使用0.5%利多卡因5mL 和青霉素45mg 局部封閉。待輕微針扎傷口,患貓沒(méi)有疼痛反應(yīng)后,再行處理。

        傷口先用0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行創(chuàng)面清洗,再用雙氧水消毒,并清理壞死組織。傷口清理結(jié)束后,外噴德瑪噴霧(成分:麝香草提取液)活血生肌及可魯凝膠(成分:復(fù)合溶葡萄球菌酶)抗菌,防止創(chuàng)面感染,每日換藥一次。為防病貓?zhí)蝮?,給予伊麗莎白圈。

        2.2 抗菌消炎

        由于感染嚴(yán)重,考慮給予靜脈注射全身抗生素治療。按40mg/kg 靜脈注射頭孢曲松鈉,間隔8h 1次,2 次/d。靜脈注射抗炎因子3mL,消除炎癥和修復(fù)創(chuàng)面。甲硝唑10 mg/kg 靜脈注射,12h 1 次。每日皮下注射0.1mL/kg 痛立定鎮(zhèn)痛消炎。

        2.3 抑制泌乳

        靜脈給予拜樂(lè)他維(復(fù)合維生素B 溶液)0.5mL/kg,促進(jìn)食欲,增強(qiáng)抵抗力,同時(shí)降低泌乳能力。

        2.4 物理療法

        擠乳:排出乳腺內(nèi)的乳汁,8h 1 次,減輕乳房壓力及防止細(xì)菌感染;

        按摩:沿著乳腺走向,從乳房基部至乳頭處多點(diǎn)畫圈式輕柔按摩,2 次/d;

        冷熱敷療法:未破潰處乳腺前期進(jìn)行冷敷,待乳腺紅熱現(xiàn)象減緩后(一般2~3d),局部使用10%~20%硫酸鎂熱敷;

        隔離:隔離幼貓,禁止哺乳,減少機(jī)械性損傷及乳汁生成。

        2.5 手術(shù)治療

        術(shù)前檢查:經(jīng)3d 靜脈給藥后,患貓精神好轉(zhuǎn),食欲恢復(fù),體溫降至38.5℃。乳腺疼痛降低,破潰處有少量分泌物,但未有膿汁滲出,傷口開(kāi)始內(nèi)縮。經(jīng)血常規(guī)檢測(cè),白細(xì)胞數(shù)目較之前降低,血象趨于正常,見(jiàn)表2,生化檢查指標(biāo)正常,決定采取手術(shù)縫合傷口。

        表2 治療3d 后血液檢查報(bào)告

        術(shù)前準(zhǔn)備:禁食12h,禁水6h,皮下注射奧普樂(lè)0.2mL/kg,阿托品0.02mg/kg。15min 后,靜脈推注丙泊酚0.6mL/kg,并給予呼吸麻醉。

        手術(shù)過(guò)程:患貓仰臥保定,預(yù)估切除皮膚組織及切除后縫合情況?;钾埰つw游離性高,以乳頭為中心,距離1cm 定為切除線,鈍性剝離皮瓣及軟組織,做一梭形切口。待皮膚全剝離成功后,分離結(jié)扎乳腺下方血管,切除患處乳腺。確定止血后,將原破潰處傷口修剪齊整,形成新鮮創(chuàng),結(jié)節(jié)縫合皮膚,碘酊消毒,見(jiàn)圖3。

        2.6 術(shù)后護(hù)理

        由于患貓前期炎癥嚴(yán)重,為防止手術(shù)后再次感染惡化現(xiàn)象存在,采用靜脈方式給予3d 抗菌消炎。外部每日碘酊消毒,給予伊麗莎白圈,防治啃咬。7d后傷口恢復(fù)良好,實(shí)施拆線,見(jiàn)圖4。

        圖3 傷口縫合

        圖4 患貓愈后良好

        3 討論

        母貓?jiān)诓溉檫^(guò)程中若患乳腺炎,一定要將幼貓隔離,禁止哺乳。一方面是炎癥產(chǎn)生,乳房處血管通透性增高,炎癥因子增多,幼貓吸吮中痛感會(huì)更顯著,增加炎癥[3];而幼貓唾液中的細(xì)菌易通過(guò)乳腺血管進(jìn)入患貓全身,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。另一方面是多次吸吮,會(huì)增加母貓催乳素分泌,增加泌乳能力,從而血管通透性高,乳房壓力大,加重乳腺負(fù)擔(dān)[4]。此外,幼貓吸入感染乳汁,也會(huì)導(dǎo)致幼貓出現(xiàn)腹瀉,甚至死亡。

        針對(duì)患有乳腺炎的母貓給予按摩及冷熱敷療法,有顯著的功效。在每次擠乳前20min,對(duì)乳房熱敷并按摩,乳汁更容易排出,減輕擠乳的疼痛感。乳腺按摩應(yīng)遵循手法,切忌盲目亂按,應(yīng)循著乳腺走向進(jìn)行從上至下朝一個(gè)方向輕揉,促進(jìn)血液循環(huán),改善乳腺堵塞腫大現(xiàn)象。

        為防止母貓哺乳期患乳腺炎疾病,應(yīng)保持其生存環(huán)境、用具和自身的衛(wèi)生,產(chǎn)前一周剔除母貓乳房周圍的毛發(fā),定期消毒。按時(shí)修剪幼貓的爪子,隨時(shí)注意母貓哺乳情況,避免幼貓咬傷抓傷母貓乳房[5]。清除母貓生存環(huán)境中容易接觸到的尖銳粗糙物品,避免貓乳房皮膚創(chuàng)傷。

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        哈哈哈哈,請(qǐng)跟著我大聲念出來(lái)
        哲思2.0(2017年12期)2017-03-13 17:45:04
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