周 艇
(遼寧省興城市人民醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科二病房,遼寧 興城 125100)
心律失常是一種發(fā)病率較高的心臟病并發(fā)癥,年齡越大者發(fā)病率越高,尤其是高血壓患者,不及時(shí)治療可引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥,導(dǎo)致患者殘疾或者死亡。對于高血壓并發(fā)心律失常患者,必須謹(jǐn)慎選擇藥物進(jìn)行治療[1]。本研究通過選擇我院2015年1月至2018年12月收治的高血壓并發(fā)心律失?;颊邊⑴c研究,一共80例,隨機(jī)分組,各組為40例,纈沙坦治療組給予患者纈沙坦治療,纈沙坦與穩(wěn)心顆粒組在纈沙坦的前提下,使用穩(wěn)心顆粒,比較兩組患者的治療療效、左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑和左心室射血分?jǐn)?shù),探討應(yīng)用纈沙坦與穩(wěn)心顆粒治療高血壓并發(fā)心律失常的效果。具體研究內(nèi)容如下分析。
1.1 一般資料:選擇我院2015年1月至2018年12月收治的高血壓并發(fā)心律失常患者參與研究,一共80例,隨機(jī)分組,各組為40例,纈沙坦與穩(wěn)心顆粒組男患者26例,女患者14例,年齡50~12歲,平均年齡為(65.50±3.21歲,高血壓病程1~10年,平均病程為(5.21±1.26)年;纈沙坦治療組男患者25例,女患者15)例,年齡50~82歲,平均年齡為(65.21±3.21)歲,病程1~10年,平均病程為(5.21±1.11)年。兩組患者的基本資料無明顯差異,可對比,P>0.05。
1.2 方法:纈沙坦治療組:給予患者纈沙坦治療,每次晨服用80 mg,治療1周后可增加至每次160 mg服用,治療8周。纈沙坦與穩(wěn)心顆粒組:在纈沙坦的前提下,使用穩(wěn)心顆粒,每次為9g,每天服用3次。療程均為8周。
1.3 觀察指標(biāo):比較兩組患者的治療療效。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)共包括三個(gè)級別:顯效:治療后血壓達(dá)標(biāo),心律失常消失,心功能改善兩級;有效:治療后血壓基本達(dá)標(biāo),心律失常消失,心功能改善1級;無效:治療后患者達(dá)不到上述指標(biāo)的要求[2]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS24.0軟件進(jìn)行卡方檢驗(yàn)/t檢驗(yàn),P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 比較兩組患者的治療療效:纈沙坦與穩(wěn)心顆粒組治療有效率達(dá)到95.00%,纈沙坦治療組治療有效率僅為75.00%%,纈沙坦與穩(wěn)心顆粒組治療有效率明顯高于纈沙坦治療組,P<0.05。見表1。
2.2 比較兩組患者治療前后的心功能指標(biāo):與治療前對比,兩組患者治療后左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑明顯降低,左心室射血分?jǐn)?shù)明顯上升,P<0.05。與纈沙坦治療組對比,纈沙坦與穩(wěn)心顆粒組治療后左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑明顯更低左心室射血分?jǐn)?shù)明顯更高,P<0.05。見表2。
表1 比較兩組患者的治療療效
表2 比較兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)(±s)
表2 比較兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)(±s)
注:*與治療前對比,P<0.05;#與纈沙坦治療組對比,P<0.05
心律失常的發(fā)生因素比較多,例如心房解剖結(jié)構(gòu)異常、大小、房內(nèi)局灶異位興奮等。高血壓是引起心律失常的重要危險(xiǎn)因素之一。高血壓是常見的臨床疾病之一,心血管病死率高,可引起嚴(yán)重的心律失常,并對人體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。老年人高血壓的發(fā)病率很高。高血壓患者的心律失常發(fā)生率和嚴(yán)重程度高于血壓正常者。心律失常嚴(yán)重影響高血壓患者的生存率和生活質(zhì)量。
由于心律失常和猝死的不良后果,臨床上對高血壓和心律失常的重視程度逐漸增加。現(xiàn)如今臨床控制心律失常的主要方法是采取抗心律失常藥物進(jìn)行治療。本研究中,纈沙坦治療組給予患者纈沙坦治療,纈沙坦與穩(wěn)心顆粒組在纈沙坦的前提下,使用穩(wěn)心顆粒,比較兩組患者的治療療效、左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑和左心室射血分?jǐn)?shù)。結(jié)果顯示,纈沙坦與穩(wěn)心顆粒組治療有效率達(dá)到95.00%,纈沙坦治療組治療有效率僅為75.00%%,纈沙坦與穩(wěn)心顆粒組治療有效率明顯高于纈沙坦治療組,P<0.05。與治療前對比,兩組患者治療后左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑明顯降低,左心室射血分?jǐn)?shù)明顯上升,P<0.05。與纈沙坦治療組對比,纈沙坦與穩(wěn)心顆粒組治療后左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑明顯更低,左心室射血分?jǐn)?shù)明顯更高,P<0.05。
由此可見,纈沙坦與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合使用的效果優(yōu)于單一纈沙坦,且可更好改善患者的心功能,主要是因?yàn)槔i沙坦是一種長效選擇性血管緊張素Ⅱ受體亞型拮抗劑,可以更具體地阻斷腎素 -血管緊張素系統(tǒng)的活性[3-4]。纈沙坦對高血壓患者具有更好的抗高血壓作用。但對于心功能的改善作用欠佳。穩(wěn)心顆粒含有黃精、琥珀、黨參等名貴中藥材,具有活血化瘀和安神的功效,更具有提高植物神經(jīng)功能的作用[6-8]。黨參能夠補(bǔ)中益氣,鎮(zhèn)靜安神,改善驚悸的癥狀;黃精作用在于補(bǔ)脾氣,滋潤心陰,二者互相輔助起到生血補(bǔ)氣血的功效;三七可以改善心功能,降低氧耗量,提高動(dòng)脈血管血流量,促進(jìn)血管微循環(huán)的改善;琥珀則能夠活血化瘀,安神;甘松能夠抗心律失常,對中樞神經(jīng)具有鎮(zhèn)靜的效果。上述藥方合用,起到調(diào)節(jié)神經(jīng)功能和鎮(zhèn)靜安神的效果[9-12]。
綜上所述,應(yīng)用纈沙坦與穩(wěn)心顆粒治療高血壓并發(fā)心律失常的效果優(yōu)于單一纈沙坦,可更好改善患者心功能,安全有效,無不良反應(yīng),應(yīng)用價(jià)值高。