周 艇

（遼寧省興城市人民醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科二病房，遼寧 興城 125100）

心律失常是一種發(fā)病率較高的心臟病并發(fā)癥，年齡越大者發(fā)病率越高，尤其是高血壓患者，不及時(shí)治療可引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，導(dǎo)致患者殘疾或者死亡。對于高血壓并發(fā)心律失常患者，必須謹(jǐn)慎選擇藥物進(jìn)行治療[1]。本研究通過選擇我院2015年1月至2018年12月收治的高血壓并發(fā)心律失?；颊邊⑴c研究，一共80例，隨機(jī)分組，各組為40例，纈沙坦治療組給予患者纈沙坦治療，纈沙坦與穩(wěn)心顆粒組在纈沙坦的前提下，使用穩(wěn)心顆粒，比較兩組患者的治療療效、左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑和左心室射血分?jǐn)?shù)，探討應(yīng)用纈沙坦與穩(wěn)心顆粒治療高血壓并發(fā)心律失常的效果。具體研究內(nèi)容如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年1月至2018年12月收治的高血壓并發(fā)心律失常患者參與研究，一共80例，隨機(jī)分組，各組為40例，纈沙坦與穩(wěn)心顆粒組男患者26例，女患者14例，年齡50～12歲，平均年齡為（65.50±3.21歲，高血壓病程1～10年，平均病程為（5.21±1.26）年；纈沙坦治療組男患者25例，女患者15）例，年齡50～82歲，平均年齡為（65.21±3.21）歲，病程1～10年，平均病程為（5.21±1.11）年。兩組患者的基本資料無明顯差異，可對比，P＞0.05。

1.2 方法：纈沙坦治療組：給予患者纈沙坦治療，每次晨服用80 mg，治療1周后可增加至每次160 mg服用，治療8周。纈沙坦與穩(wěn)心顆粒組：在纈沙坦的前提下，使用穩(wěn)心顆粒，每次為9g，每天服用3次。療程均為8周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的治療療效。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)共包括三個(gè)級別：顯效：治療后血壓達(dá)標(biāo)，心律失常消失，心功能改善兩級；有效：治療后血壓基本達(dá)標(biāo)，心律失常消失，心功能改善1級；無效：治療后患者達(dá)不到上述指標(biāo)的要求[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS24.0軟件進(jìn)行卡方檢驗(yàn)/t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療療效：纈沙坦與穩(wěn)心顆粒組治療有效率達(dá)到95.00%，纈沙坦治療組治療有效率僅為75.00%%，纈沙坦與穩(wěn)心顆粒組治療有效率明顯高于纈沙坦治療組，P＜0.05。見表1。

2.2 比較兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)：與治療前對比，兩組患者治療后左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑明顯降低，左心室射血分?jǐn)?shù)明顯上升，P＜0.05。與纈沙坦治療組對比，纈沙坦與穩(wěn)心顆粒組治療后左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑明顯更低左心室射血分?jǐn)?shù)明顯更高，P＜0.05。見表2。

表1 比較兩組患者的治療療效

表2 比較兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)（±s）

表2 比較兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)（±s）

注：*與治療前對比，P＜0.05；#與纈沙坦治療組對比，P＜0.05

3 討論

心律失常的發(fā)生因素比較多，例如心房解剖結(jié)構(gòu)異常、大小、房內(nèi)局灶異位興奮等。高血壓是引起心律失常的重要危險(xiǎn)因素之一。高血壓是常見的臨床疾病之一，心血管病死率高，可引起嚴(yán)重的心律失常，并對人體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。老年人高血壓的發(fā)病率很高。高血壓患者的心律失常發(fā)生率和嚴(yán)重程度高于血壓正常者。心律失常嚴(yán)重影響高血壓患者的生存率和生活質(zhì)量。

由于心律失常和猝死的不良后果，臨床上對高血壓和心律失常的重視程度逐漸增加。現(xiàn)如今臨床控制心律失常的主要方法是采取抗心律失常藥物進(jìn)行治療。本研究中，纈沙坦治療組給予患者纈沙坦治療，纈沙坦與穩(wěn)心顆粒組在纈沙坦的前提下，使用穩(wěn)心顆粒，比較兩組患者的治療療效、左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑和左心室射血分?jǐn)?shù)。結(jié)果顯示，纈沙坦與穩(wěn)心顆粒組治療有效率達(dá)到95.00%，纈沙坦治療組治療有效率僅為75.00%%，纈沙坦與穩(wěn)心顆粒組治療有效率明顯高于纈沙坦治療組，P＜0.05。與治療前對比，兩組患者治療后左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑明顯降低，左心室射血分?jǐn)?shù)明顯上升，P＜0.05。與纈沙坦治療組對比，纈沙坦與穩(wěn)心顆粒組治療后左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑明顯更低，左心室射血分?jǐn)?shù)明顯更高，P＜0.05。

由此可見，纈沙坦與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合使用的效果優(yōu)于單一纈沙坦，且可更好改善患者的心功能，主要是因?yàn)槔i沙坦是一種長效選擇性血管緊張素Ⅱ受體亞型拮抗劑，可以更具體地阻斷腎素 -血管緊張素系統(tǒng)的活性[3-4]。纈沙坦對高血壓患者具有更好的抗高血壓作用。但對于心功能的改善作用欠佳。穩(wěn)心顆粒含有黃精、琥珀、黨參等名貴中藥材，具有活血化瘀和安神的功效，更具有提高植物神經(jīng)功能的作用[6-8]。黨參能夠補(bǔ)中益氣，鎮(zhèn)靜安神，改善驚悸的癥狀；黃精作用在于補(bǔ)脾氣，滋潤心陰，二者互相輔助起到生血補(bǔ)氣血的功效；三七可以改善心功能，降低氧耗量，提高動(dòng)脈血管血流量，促進(jìn)血管微循環(huán)的改善；琥珀則能夠活血化瘀，安神；甘松能夠抗心律失常，對中樞神經(jīng)具有鎮(zhèn)靜的效果。上述藥方合用，起到調(diào)節(jié)神經(jīng)功能和鎮(zhèn)靜安神的效果[9-12]。

綜上所述，應(yīng)用纈沙坦與穩(wěn)心顆粒治療高血壓并發(fā)心律失常的效果優(yōu)于單一纈沙坦，可更好改善患者心功能，安全有效，無不良反應(yīng)，應(yīng)用價(jià)值高。