鄒俊梅

（東港市中心醫(yī)院，遼寧 東港 118300）

隨著醫(yī)療技術(shù)不斷提高，人們的醫(yī)療認(rèn)知、法律意識不斷提升，同時，人們對服務(wù)工作也提出了更高的要求[1]。普外科的工作環(huán)境本身很復(fù)雜，因此，在工作中很容易引發(fā)患者與護士、患者與醫(yī)師之間的糾紛，甚至部分糾紛處理不妥當(dāng)還會引起患者投訴，嚴(yán)重降低了整個普外科護理工作的整體質(zhì)量[2-6]。在普外科日常就診對象中，其中的急癥手術(shù)很多，患者的病情變化快、危害大，也增加了護理風(fēng)險和護理難度[7-10]。護理管理工作的內(nèi)容和風(fēng)險也隨之提升，稍有不慎就會引起糾紛。所以，在開展醫(yī)療護理工作時，一定要認(rèn)真進行護理風(fēng)險事件的監(jiān)督與管理，提升護理的滿意度。下面本文針對150例普外科就診的患者進行研究，患者就診時間段為2018年6月至2018年12月期間，對我院護理風(fēng)險管理的實施效果進行探討，整理具體的報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究以150例普外科就診的患者為對象，患者就診時間段為2018年6月至2018年12月期間，按照不同的護理管理模式分為兩組，其中的常規(guī)護理管理的75例患者納入對照組，另外75例納入觀察組。對照組中男性40例，女性35例，年齡最小的17歲，最大的74歲，平均年齡（52.48±8.48）歲；觀察組男性38例，女性37例，年齡最小的19歲，最大的78歲，平均年齡（52.50±8.50）歲?；颊咭话阗Y料比較無差異（P＞0.05），可進行對比?；颊呔炇鹬橥鈺?，研究經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)實施。

1.2 護理方法：對照組實施常規(guī)護理，具體實施如下：術(shù)前輔助醫(yī)師指導(dǎo)患者和家屬完成相關(guān)的輔助檢查，盡快填寫患者的病歷資料，了解患者身體狀況對患者的生理、心理需求進行評估，做好護理準(zhǔn)備工作。如皮試、胃腸道、呼吸道等方面的準(zhǔn)備；術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的生命體征和表情棉花等；術(shù)后確?；颊呗樽硖K醒并積極進行引流管等的固定、管理工作，做好連接和引流的監(jiān)督等護理工作；觀察組實施護理風(fēng)險管理，具體實施如下：①加強護理人員護理風(fēng)險管理培訓(xùn)，組織護士人員認(rèn)真學(xué)習(xí)普外科的護理風(fēng)險內(nèi)容，對普外科常見的風(fēng)險因子進行調(diào)查，對歷史病例資料進行回顧性分析，得知風(fēng)險管理的獨立因子和高危因子，然后對風(fēng)險應(yīng)急處理程序、規(guī)章制度及?？莆Ｖ夭』颊叩膿尵攘鞒痰冗M行護理培訓(xùn)，全面提升護理人員的工作責(zé)任感，提升業(yè)務(wù)能力和水平；加強護士護理文書的書寫指導(dǎo)，從法律角度出發(fā)，樹立護理風(fēng)險規(guī)避意識，認(rèn)真規(guī)避風(fēng)險，降低投訴或者糾紛。②成立風(fēng)險管理小組，以科室的主任和護士長及主管護師、護士為團隊，以主任為核心領(lǐng)導(dǎo)，以護士長或者護師為小組的組長，對科室的風(fēng)險管理制度進行評估，及時發(fā)現(xiàn)制度建設(shè)中存在的問題，及時掌握相關(guān)的信息，加強風(fēng)險管理，對工作中的各項制度進行完善，并且認(rèn)真監(jiān)督落實到位。③優(yōu)化護理資源配制，安排護理人員時，結(jié)合科室的實際情況，按照護士人員的特長和優(yōu)點，將護士安排到最擅長的工作崗位上，合理安排休息，注意新老護士的均衡配搭；同時，合理安排休息，靈活排班，這種交接制度的落實，定期對各項細節(jié)和重點工作進行檢查和重點討論分析，查漏補缺，全面嚴(yán)格控制護理風(fēng)險。④強化護患溝通，患者入院后，詳細介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)師、護士各種規(guī)章制度等，對重要的物品進行保管。傾聽患者的心聲，積極與患者溝通交流，出院時進行健康知識，確定好隨訪的時間。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者護理風(fēng)險事件、護理糾紛、護理投訴事件的發(fā)生率，統(tǒng)計患者一次穿刺成功率，采用自制的護理文書及護理質(zhì)量評分量表，對護士病歷資料書寫及護理滿意度進行百分制評估，0-100分，評分越高表示質(zhì)量、滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0的Excel表中，進行對比和檢驗值計算，卡方主要是用于檢驗和計算患者計數(shù)資料之間的數(shù)據(jù)差異，如性別、百分比等，年齡均數(shù)和病程均數(shù)比較采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示行t檢驗，當(dāng)P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護理風(fēng)險、投訴、糾紛事件及1次穿刺成功率結(jié)果比較：觀察組患者的1次穿刺成功率明顯高于對照組（P＜0.05），觀察組的護理風(fēng)險事件、投訴及糾紛事件均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 護理風(fēng)險、投訴、糾紛事件及1次穿刺成功率結(jié)果比較[n（%）]

2.2 患者病例書寫及護理滿意度評分結(jié)果比較：觀察組的問卷調(diào)查顯示，其病例書寫和護理滿意度評分均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 病例書寫及護理滿意度評分結(jié)果比較（±s）

表2 病例書寫及護理滿意度評分結(jié)果比較（±s）

3 討論

普外科護理糾紛發(fā)生率比較高，其風(fēng)險控制難度很大，工作中一直存在一些問題，如護理人員缺乏風(fēng)險防控意識，相關(guān)法律法規(guī)的知識掌握也不夠完善，自我保護的意識薄弱，尤其是新進護士，工作適應(yīng)需要時間，對于風(fēng)險的預(yù)知能力方面很明顯表現(xiàn)出比較薄弱等問題[11-13]。因此，如何有效提升護理風(fēng)險管理的質(zhì)量和水平，是一個亟待解決的問題。護理風(fēng)險管理注重對普外科工作中存在的風(fēng)險問題和影響因子等進行重點分析和排查，找出工作中存在的問題，從護士自身的專業(yè)技能和風(fēng)險防控能力、意識等方面出發(fā)，及時告知醫(yī)師如何處理，在主任、護士長等相關(guān)人員的指導(dǎo)和培訓(xùn)下，每個護士掌握風(fēng)險防控任務(wù)和內(nèi)容之后，考核順利過關(guān)才能開展護理工作，全面對護理過程中的核心管理制度進行認(rèn)真的落實和執(zhí)行，防止護理差錯和糾紛等事件[14-15]。本次研究中，觀察組患者實施風(fēng)險管理之后，患者的護理糾紛、投訴及風(fēng)險事件發(fā)生率均明顯降低，且護士通過護理文書和護理工作技能方面培訓(xùn)之后，護理文書書寫及護理滿意度等均得到提升，取得理想的護理效果。

綜上所述，護理風(fēng)險管理在普外科護理管理中的應(yīng)用，能明顯提升患者整體的護理質(zhì)量，降低護理糾紛及投訴、風(fēng)險事件，具有積極推廣價值。