鄒俊梅

（東港市中心醫(yī)院，遼寧 東港 118300）

隨著醫(yī)療技術(shù)不斷提高，人們的醫(yī)療認(rèn)知、法律意識(shí)不斷提升，同時(shí)，人們對(duì)服務(wù)工作也提出了更高的要求[1]。普外科的工作環(huán)境本身很復(fù)雜，因此，在工作中很容易引發(fā)患者與護(hù)士、患者與醫(yī)師之間的糾紛，甚至部分糾紛處理不妥當(dāng)還會(huì)引起患者投訴，嚴(yán)重降低了整個(gè)普外科護(hù)理工作的整體質(zhì)量[2-6]。在普外科日常就診對(duì)象中，其中的急癥手術(shù)很多，患者的病情變化快、危害大，也增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理難度[7-10]。護(hù)理管理工作的內(nèi)容和風(fēng)險(xiǎn)也隨之提升，稍有不慎就會(huì)引起糾紛。所以，在開展醫(yī)療護(hù)理工作時(shí)，一定要認(rèn)真進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的監(jiān)督與管理，提升護(hù)理的滿意度。下面本文針對(duì)150例普外科就診的患者進(jìn)行研究，患者就診時(shí)間段為2018年6月至2018年12月期間，對(duì)我院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施效果進(jìn)行探討，整理具體的報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究以150例普外科就診的患者為對(duì)象，患者就診時(shí)間段為2018年6月至2018年12月期間，按照不同的護(hù)理管理模式分為兩組，其中的常規(guī)護(hù)理管理的75例患者納入對(duì)照組，另外75例納入觀察組。對(duì)照組中男性40例，女性35例，年齡最小的17歲，最大的74歲，平均年齡（52.48±8.48）歲；觀察組男性38例，女性37例，年齡最小的19歲，最大的78歲，平均年齡（52.50±8.50）歲?；颊咭话阗Y料比較無差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比?；颊呔炇鹬橥鈺芯拷?jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體實(shí)施如下：術(shù)前輔助醫(yī)師指導(dǎo)患者和家屬完成相關(guān)的輔助檢查，盡快填寫患者的病歷資料，了解患者身體狀況對(duì)患者的生理、心理需求進(jìn)行評(píng)估，做好護(hù)理準(zhǔn)備工作。如皮試、胃腸道、呼吸道等方面的準(zhǔn)備；術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的生命體征和表情棉花等；術(shù)后確?；颊呗樽硖K醒并積極進(jìn)行引流管等的固定、管理工作，做好連接和引流的監(jiān)督等護(hù)理工作；觀察組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體實(shí)施如下：①加強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，組織護(hù)士人員認(rèn)真學(xué)習(xí)普外科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容，對(duì)普外科常見的風(fēng)險(xiǎn)因子進(jìn)行調(diào)查，對(duì)歷史病例資料進(jìn)行回顧性分析，得知風(fēng)險(xiǎn)管理的獨(dú)立因子和高危因子，然后對(duì)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處理程序、規(guī)章制度及?？莆Ｖ夭』颊叩膿尵攘鞒痰冗M(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，全面提升護(hù)理人員的工作責(zé)任感，提升業(yè)務(wù)能力和水平；加強(qiáng)護(hù)士護(hù)理文書的書寫指導(dǎo)，從法律角度出發(fā)，樹立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避意識(shí)，認(rèn)真規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，降低投訴或者糾紛。②成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，以科室的主任和護(hù)士長及主管護(hù)師、護(hù)士為團(tuán)隊(duì)，以主任為核心領(lǐng)導(dǎo)，以護(hù)士長或者護(hù)師為小組的組長，對(duì)科室的風(fēng)險(xiǎn)管理制度進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)制度建設(shè)中存在的問題，及時(shí)掌握相關(guān)的信息，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)工作中的各項(xiàng)制度進(jìn)行完善，并且認(rèn)真監(jiān)督落實(shí)到位。③優(yōu)化護(hù)理資源配制，安排護(hù)理人員時(shí)，結(jié)合科室的實(shí)際情況，按照護(hù)士人員的特長和優(yōu)點(diǎn)，將護(hù)士安排到最擅長的工作崗位上，合理安排休息，注意新老護(hù)士的均衡配搭；同時(shí)，合理安排休息，靈活排班，這種交接制度的落實(shí)，定期對(duì)各項(xiàng)細(xì)節(jié)和重點(diǎn)工作進(jìn)行檢查和重點(diǎn)討論分析，查漏補(bǔ)缺，全面嚴(yán)格控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。④強(qiáng)化護(hù)患溝通，患者入院后，詳細(xì)介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)師、護(hù)士各種規(guī)章制度等，對(duì)重要的物品進(jìn)行保管。傾聽患者的心聲，積極與患者溝通交流，出院時(shí)進(jìn)行健康知識(shí)，確定好隨訪的時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理糾紛、護(hù)理投訴事件的發(fā)生率，統(tǒng)計(jì)患者一次穿刺成功率，采用自制的護(hù)理文書及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分量表，對(duì)護(hù)士病歷資料書寫及護(hù)理滿意度進(jìn)行百分制評(píng)估，0-100分，評(píng)分越高表示質(zhì)量、滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0的Excel表中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，卡方主要是用于檢驗(yàn)和計(jì)算患者計(jì)數(shù)資料之間的數(shù)據(jù)差異，如性別、百分比等，年齡均數(shù)和病程均數(shù)比較采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、投訴、糾紛事件及1次穿刺成功率結(jié)果比較：觀察組患者的1次穿刺成功率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、投訴及糾紛事件均低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、投訴、糾紛事件及1次穿刺成功率結(jié)果比較[n（%）]

2.2 患者病例書寫及護(hù)理滿意度評(píng)分結(jié)果比較：觀察組的問卷調(diào)查顯示，其病例書寫和護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 病例書寫及護(hù)理滿意度評(píng)分結(jié)果比較（±s）

表2 病例書寫及護(hù)理滿意度評(píng)分結(jié)果比較（±s）

3 討論

普外科護(hù)理糾紛發(fā)生率比較高，其風(fēng)險(xiǎn)控制難度很大，工作中一直存在一些問題，如護(hù)理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，相關(guān)法律法規(guī)的知識(shí)掌握也不夠完善，自我保護(hù)的意識(shí)薄弱，尤其是新進(jìn)護(hù)士，工作適應(yīng)需要時(shí)間，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)知能力方面很明顯表現(xiàn)出比較薄弱等問題[11-13]。因此，如何有效提升護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的質(zhì)量和水平，是一個(gè)亟待解決的問題。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理注重對(duì)普外科工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)問題和影響因子等進(jìn)行重點(diǎn)分析和排查，找出工作中存在的問題，從護(hù)士自身的專業(yè)技能和風(fēng)險(xiǎn)防控能力、意識(shí)等方面出發(fā)，及時(shí)告知醫(yī)師如何處理，在主任、護(hù)士長等相關(guān)人員的指導(dǎo)和培訓(xùn)下，每個(gè)護(hù)士掌握風(fēng)險(xiǎn)防控任務(wù)和內(nèi)容之后，考核順利過關(guān)才能開展護(hù)理工作，全面對(duì)護(hù)理過程中的核心管理制度進(jìn)行認(rèn)真的落實(shí)和執(zhí)行，防止護(hù)理差錯(cuò)和糾紛等事件[14-15]。本次研究中，觀察組患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理之后，患者的護(hù)理糾紛、投訴及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率均明顯降低，且護(hù)士通過護(hù)理文書和護(hù)理工作技能方面培訓(xùn)之后，護(hù)理文書書寫及護(hù)理滿意度等均得到提升，取得理想的護(hù)理效果。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用，能明顯提升患者整體的護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理糾紛及投訴、風(fēng)險(xiǎn)事件，具有積極推廣價(jià)值。