王 竹

（遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

慢性心力衰竭為臨床常見病、多發(fā)病。該疾病為各類心臟疾病的終末期，在一定程度上對患者的身心健康造成影響。倘若未能在第一時間接受合理治療，會在極大程度上增加了患者病死率。由此能夠看出，對于此類患者開展行之有效的治療以及護(hù)理，有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實意義[1]?，F(xiàn)如今，我國醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了翻天覆地的變化。在這種情況下，臨床護(hù)理理念也有所改變。有文獻(xiàn)證實，對于慢性心力衰竭患者使用綜合護(hù)理干預(yù)法，能夠取得滿意效果[2-3]。為了證實該理論的真實性，結(jié)合實際情況，本文選擇2016年7月至2017年7月，我院收治的100例慢性心力衰竭患者為研究對象，并對部分病患應(yīng)用了綜合護(hù)理干預(yù)法，得出心得，先將具體結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年7月至2017年7月我院收治的100例慢性心力衰竭患者為研究對象。經(jīng)診斷以及相關(guān)檢查，受試者確診，符合衛(wèi)計委最新頒布的關(guān)于此類疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。受試者自愿參加實驗調(diào)查，在此同時簽署了知情同意書。經(jīng)彩超證實，病患的左心室射血分?jǐn)?shù)在45%以下，左心室舒張末內(nèi)徑在60 mm以上。不存在意識障礙現(xiàn)象，排除樣本：肝腎功能不全者、拒絕參加實驗調(diào)查者、精神類疾病者、無法正常交流者、晚期癌癥患者、其他器官器質(zhì)性病變者?，F(xiàn)依照就診次序，將受試者隨機(jī)平均分為對照、觀察2組，每組50例。

對照組，受試者年齡46.78～76.33歲，平均年齡為（65.78±1.25）歲，男性患者共計36例，女患者共計14例。觀察組受試者年齡47.25～78.56歲，平均年齡為（66.37±1.57）歲。男患者共計37例，女患者13例。經(jīng)比較證實，兩組受試者基線資料無明顯差異，P＞0.05，可分組比較。

1.2 方法：對照組受試者入院之后接受常規(guī)化護(hù)理干預(yù)。以此為基準(zhǔn)，觀察組受試者開展綜合化護(hù)理干預(yù)，詳情為：

1.2.1 心理干預(yù)：院內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極了解患者心理情況。同時也要分析其產(chǎn)生情緒變化的主要原因，積極了解患者真實情感，主動和患者溝通[4-5]。在進(jìn)行此項工作中應(yīng)當(dāng)，學(xué)會換位思考。鼓勵患者正確表達(dá)自身想法，全面宣泄內(nèi)心不良情緒。同時也要保證心態(tài)放松，積極配合臨床治療。護(hù)理人員主動傾聽患者訴說，并且要認(rèn)真的回答病患所提出的各類問題。解決當(dāng)前患者所面對的困難，消除其后顧之憂。與患者創(chuàng)建起良好的護(hù)患關(guān)系。且值得說明的是，院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)當(dāng)向患者介紹與疾病有關(guān)的知識，同時也要列舉成功案例，鼓勵病患幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，有效提升治療依從性。

1.2.2 飲食干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)向病患介紹合理控制飲食對于遏制疾病發(fā)展的現(xiàn)實意義。利用有效方法糾正病患既往不良的飲食習(xí)慣，敦促其養(yǎng)成科學(xué)化飲食方法[6-7]。另外護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)告知病患。多進(jìn)食新鮮蔬果，不可飽餐。保持定期排便，適當(dāng)增加患者每天膳食纖維攝入量，不可努力大便。確保大便暢通。在通常情況下，該疾病患者每天攝入食用鹽量為3到5 g，如果患者心功能為Ⅵ級，應(yīng)當(dāng)?shù)陀? g每天?；颊呷粼谥委熎陂g內(nèi)使用了強(qiáng)力利尿劑，可以適當(dāng)?shù)脑黾邮雏}攝入量。

1.2.3 運(yùn)動干預(yù)：結(jié)合受試者自身心功能分級情況，為其制定出科學(xué)化運(yùn)動方案。要求患者運(yùn)動后微微出汗為宜，不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動。心率保持在，95/min以下，并于5 min內(nèi)可以恢復(fù)至運(yùn)動前水平。具體形式包含健步走、慢跑、太極拳、游泳等。運(yùn)動耐受量可逐漸增加，每日耐受性行走1 min，最長不長時間為30 min，3～5次/周。

運(yùn)動原則應(yīng)以不累為主，循序漸進(jìn)進(jìn)行。如果患者在運(yùn)動過程中發(fā)生心律不齊、心絞痛、低血壓、氣喘等不良現(xiàn)象，應(yīng)馬上停止，同時及時來院就診。

1.2.4 藥物干預(yù)：醫(yī)務(wù)人員向患者全面闡述科學(xué)用藥的重要性以及必要性。同時也要叮囑病患遵循醫(yī)囑按時服藥，不要擅自更改藥物的使用次數(shù)和劑量種類等等。切記不能擅自停藥，以免病情反復(fù)，加重病情。在患者接受，用藥治療期間內(nèi)倘若發(fā)生不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r間通知主治醫(yī)師或者護(hù)理人員，以免出現(xiàn)不良結(jié)果[8]。

1.3 觀察指標(biāo)：①分析兩組受試者干預(yù)前后心功能變化情況詳細(xì)包含，左室收縮末內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。②分析兩組受試者干預(yù)前后生命質(zhì)量改變情況。本實驗利用明尼蘇達(dá)心功能不全生命質(zhì)量量表（MLHFQ）開展生活質(zhì)量調(diào)查工作，總分共計105分，分?jǐn)?shù)越高證實受試者生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)原理：本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用t值計算，計數(shù)資料使用χ2計算，當(dāng)P＜0.05，視為存在統(tǒng)計學(xué)差異

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者干預(yù)前后生活質(zhì)量改變情況：干預(yù)前兩組受試者，明尼蘇達(dá)生活水量分?jǐn)?shù)無明顯差異，P＞0.05。干預(yù)后，相較于對照組，觀察組受試者明尼蘇達(dá)生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)更低，P＜0.05，見表1。

表1 兩組受試者干預(yù)前后生活質(zhì)量改變情況（）

表1 兩組受試者干預(yù)前后生活質(zhì)量改變情況（）

注：和對照組干預(yù)后相比，**P＜0.05，和本組干預(yù)前相比，*P＜0.05

2.2 兩組受試者干預(yù)前后心功能指標(biāo)改變詳情：干預(yù)前兩組受試者LVEDD、LVEF以及LVESD無明顯差別，P＞0.05。干預(yù)后，兩組受試者上述指標(biāo)有所改變，就改善程度來看，相較于對照組，觀察組受試者改善情況明顯更好，P＜0.05，見表2。

表2 兩組受試者干預(yù)前后心功能指標(biāo)比較情況（）

表2 兩組受試者干預(yù)前后心功能指標(biāo)比較情況（）

注：和對照組干預(yù)后相比，**P＜0.05，和本組干預(yù)前相比，*P＜0.05

3 討論

慢性心衰為臨床常見病多發(fā)病。中老年為罹患此類疾病的好發(fā)群體。相關(guān)統(tǒng)計證實，在中國65歲以上群體之中，該疾病的發(fā)生率高達(dá)1.3%～2.1%。其有著病死率高、發(fā)病率高的特點。倘若病患沒有在第一時間接受合理治療，將會造成十分嚴(yán)重的后果[9]。

該疾病患者的臨床表現(xiàn)主要為乏力、呼吸困難、心絞痛等等。由于患者自身病情較長，所以說普遍表現(xiàn)出了遵循醫(yī)囑行為不佳的現(xiàn)象，其在一定程度上對患者的生活質(zhì)量造成影響。

為了在根本上提升病患的遵循醫(yī)囑行為，加強(qiáng)其生活品質(zhì)確保疾病穩(wěn)定，降低病死率以及復(fù)發(fā)概率。對病患開展對癥治療的同時，實施行之有效的綜合護(hù)理干預(yù)，能夠取得滿意效果。

綜合護(hù)理干預(yù)法主要從病患藥物指導(dǎo)、心理干預(yù)、運(yùn)動指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)等方面開展護(hù)理工作，其能夠全面幫助患者建立起正性樂觀的心態(tài)，以提升治療成效，。心理護(hù)理為綜合護(hù)理干預(yù)工作中的重要環(huán)節(jié)。慢性心衰患者治療費(fèi)用高、病程長、預(yù)后不佳。所以說在其接受治療過程中極易出現(xiàn)焦慮、悲觀、恐懼、抑郁、緊張等不良心理。對于此，醫(yī)護(hù)人員對患者開展針對性護(hù)理干預(yù)，有助于提升患者治療疾病的依從性，可幫助病患克服對于疾病的恐懼感[10]。同時，也應(yīng)積極調(diào)節(jié)家屬以幫助病患穩(wěn)定情緒，更好的配合治療和護(hù)理。

相關(guān)研究指出，對患者開展運(yùn)動干預(yù)能夠全面降低神經(jīng)激素系統(tǒng)激活度。另外也能夠，有效減緩心室重塑進(jìn)程，進(jìn)而起到阻止心力衰竭病程的效果。本實驗對于觀察組患者開展了運(yùn)動干預(yù)告知病患在進(jìn)行體育活動時應(yīng)以輕體力有氧活動為主。強(qiáng)度逐步提升，循序漸進(jìn)。此法能夠取得了滿意成效?；颊叩男姆喂δ艿靡蕴嵘?。

在此同時，指導(dǎo)患者利用科學(xué)方式使用藥物按劑量服藥，實現(xiàn)自我監(jiān)測。此舉有效提升了病患遵循醫(yī)囑的順從性。

由于慢性心力衰竭患者大多存在機(jī)體營養(yǎng)不良現(xiàn)象。所以說，為患者開展行之有效的飲食指導(dǎo)也是非常必要的。告知患者在治療期間內(nèi)應(yīng)多食用牛奶、黃豆、小米、魚類、菜花、紅棗等含有支鏈氨基酸較高的食品。另外也要設(shè)置食用鹽攝入量，但值得說明的是當(dāng)患者，使用利尿劑增多時，可不必過于嚴(yán)苛，限制食鹽攝入量。

本組實驗相關(guān)研究結(jié)果指出，相較于對照組，觀察組受試者干預(yù)后心功能改善情況更好，P＜0.05。與對照組相比，觀察組受試者干預(yù)之后生活質(zhì)量更高，P＜0.05。

由此能夠看出，對于慢性心力衰竭患者，在其接受治療期間內(nèi)應(yīng)用綜合化護(hù)理干預(yù)方式，有助于提升病患的生活質(zhì)量以及心功能和促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，因此值得進(jìn)一步在臨床中推廣應(yīng)用。