肖 琳

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112001）

分娩是產(chǎn)婦妊娠分娩過程中必須經(jīng)歷的階段，由于產(chǎn)婦恐懼分娩的痛苦，在分娩過程中經(jīng)常會產(chǎn)生焦慮、煩躁、緊張等不良心理情緒，不良心理情緒會加速血液的流動速度，導致患者機體內(nèi)的腎上腺素分泌量增加，從而影響產(chǎn)婦正常分娩情況，還會加劇產(chǎn)婦分娩風險，影響產(chǎn)婦及胎兒的生命健康[1]。所以為了更好的提升產(chǎn)婦分娩效果，必須采用合理的護理方式，穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)，對產(chǎn)婦進行科學合理的指導，所以本實驗研究就溫馨助產(chǎn)護理干預在產(chǎn)婦分娩中的應用效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年1月至2019年1月的76例分娩產(chǎn)婦納入研究范圍，并應用隨機數(shù)字表的方式對其平均分組，實驗組患者中，患者年齡均在20～41歲，年齡均值為（28.98±2.11）歲，其中包含初次生產(chǎn)的產(chǎn)婦24例，二次生產(chǎn)或者多次生產(chǎn)的產(chǎn)婦14例，患者孕周均在37～41周，平均孕周為（38.21±0.45）周；對照組患者中，患者年齡均在21～40歲，年齡均值為（28.35±2.07）歲，其中包含初次生產(chǎn)的產(chǎn)婦22例，二次生產(chǎn)或者多次生產(chǎn)的產(chǎn)婦16例，患者孕周均在36～40周，平均孕周為（38.08±0.53）周。納入標準：兩組患者均為單胎妊娠的患者，兩組患者孕周均在36～41周，患者均無手術(shù)禁忌或者藥物禁忌證。排除標準：排除思維障礙、意識模糊、精神異常的患者，排除嚴重心腦血管疾病、肝臟功能異常和腎臟功能衰竭的患者，排除凝血功能障礙的患者[2]。對兩組患者的一般資料各項數(shù)值進行對比研究，數(shù)值間不存在較大差異，P＞0.05，可以用以實驗研究。

1.2 方法：對照組患者均采用常規(guī)護理措施進行護理，在患者入院后，及時對患者的胎心進行檢測，對患者的生命體征進行嚴格的監(jiān)控，加強對產(chǎn)婦進行分娩方法的介紹[3]。實驗組患者均采用溫馨助產(chǎn)護理方式進行干預，主要從以下幾個方面對產(chǎn)婦進行護理：

1.2.1 產(chǎn)前護理：在產(chǎn)婦入院后，護理人員需要對產(chǎn)婦進行必要的產(chǎn)前護理，第一，護理人員需要對產(chǎn)婦接受治療的環(huán)境進行布置，以為產(chǎn)婦構(gòu)建舒適安逸的生活氛圍，護理人員需要每日定時對室內(nèi)進行清掃，對室內(nèi)進行消毒滅菌，保證產(chǎn)婦在分娩的過程中室內(nèi)溫度最低為20攝氏度，最高不超過26攝氏度，保持室內(nèi)濕度最低在50%，最高不超過60%，并采用窗簾等物品遮擋強光，保證分娩室內(nèi)光線的柔和程度[4]。第二，以一對一教育方式通過責任助產(chǎn)護士對產(chǎn)婦進行宣教，對分娩及孕期的保健知識進行介紹，叮囑產(chǎn)婦在分娩前需要保持清淡飲食，以高蛋白、高能量、高纖維素的食物為主，降低脂肪、鹽分和辛辣刺激性食物的攝入。對產(chǎn)婦的生育觀進行引導，以保證產(chǎn)婦能夠正確對待分娩，并對分娩過程中的注意事項進行分析。第三，護理人員需要以熱情的態(tài)度、溫和的語言和溫柔的動作對產(chǎn)婦進行護理干預，需要在患者入院后及時與其進行溝通交流，對產(chǎn)婦的心理情緒進行了解，針對產(chǎn)婦存在的心理問題進行解決，比如產(chǎn)婦擔憂生產(chǎn)后家庭角色發(fā)生變化，那么護理人員需要對分娩后哺乳的正確方式及嬰兒的照顧方式進行介紹，此外，護理人員還需要對產(chǎn)婦進行鼓勵與支持，使其具備充足的分娩信心，提升分娩效率[5]。

1.2.2 分娩過程中的護理：為保證溫馨助產(chǎn)護理能夠落實于產(chǎn)婦分娩的過程之中，助產(chǎn)士可以令產(chǎn)婦家屬在分娩過程中陪伴產(chǎn)婦，及時給予產(chǎn)婦支持與鼓勵，使產(chǎn)婦能夠感受到家庭的溫暖，緩解產(chǎn)婦分娩過程中存在的不良情緒。且在不同產(chǎn)程分娩過程中，護理人員需要指導產(chǎn)婦正確分娩方式，尤其是在第三產(chǎn)程分娩過程中，助產(chǎn)人員需要將手放置于產(chǎn)婦的下腹部，并采用手指對產(chǎn)婦的腹部進行按壓，有節(jié)律性的進行按摩，并將手掌放置于產(chǎn)婦的子宮壁位置，以均勻的力度進行按摩，按摩速度應保持在每分鐘30次左右，且按摩過程中必須保證動作的輕柔程度，保持力度的均衡性，按摩過程中若是產(chǎn)婦的胎盤出現(xiàn)剝離子宮的情況，需要停止按摩，并將手指放置于患者的恥骨上方位置，用手掌抵住產(chǎn)婦的子宮位置，并緩慢的向上推動子宮，右手對胎兒的臍帶部分進行牽引，以保證縮減第三產(chǎn)程時間，保證產(chǎn)婦能夠順利分娩。此外，在產(chǎn)婦分娩的過程中，護理人員需要對產(chǎn)婦的脈搏、心率、血壓等生命體征進行監(jiān)測、做好觀察及記錄，在分娩之前需要對產(chǎn)婦的需求進行了解，保證產(chǎn)婦能夠配合進行分娩[6]。助產(chǎn)人員需要保證產(chǎn)婦分娩過程中不離開產(chǎn)婦，并每時每刻給予產(chǎn)婦鼓勵，若是產(chǎn)婦疼痛嚴重，可以播放舒緩的音樂，以轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力。

1.2.3 分娩后的護理：在產(chǎn)婦分娩后，護理人員需要對分娩后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及相關(guān)注意事項進行告知，加強產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬對分娩后的注意事項的掌握，對產(chǎn)后正確運動方式、飲食方式、子宮護理方法、切口處理方式、母乳喂養(yǎng)的好處及正確方式、新生兒養(yǎng)護方式、產(chǎn)后避孕方法等進行介紹。在產(chǎn)婦的恢復時期對產(chǎn)婦機體恢復情況進行介紹，并加強對產(chǎn)婦進行活動指導，以保證產(chǎn)婦機體內(nèi)的血液循環(huán)正常[7]，提升患者子宮的恢復速度。護理人員還需要教授產(chǎn)婦進行乳房按摩的正確方式，以分泌足夠的乳汁，若是產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血病癥，必須及時采取措施進行干預，以降低出血量，保證產(chǎn)婦機體健康。

1.3 觀察指標：對自然分娩的產(chǎn)婦數(shù)量進行觀察記錄，計算自然分娩率，對出現(xiàn)產(chǎn)后出血病癥的患者數(shù)量進行觀察記錄[8]。對不同產(chǎn)程的分娩時間進行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計學處理：將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料組間行t檢驗，表示用（±s），計數(shù)資料表示用百分比（%），組間行χ2檢驗，P＜0.05是統(tǒng)計學意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 自然分娩率及產(chǎn)后出血發(fā)生率：經(jīng)研究，實驗組的自然分娩率顯著高于對照組，且實驗組的產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著低于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 自然分娩率及產(chǎn)后出血發(fā)生率對比分析[n（%）]

2.2 產(chǎn)程時間：經(jīng)研究，實驗組的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程的分娩時間均顯著短于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 產(chǎn)程時間對比分析（±s，min）

表2 產(chǎn)程時間對比分析（±s，min）

3 討 論

分娩屬于女性孕期所經(jīng)歷的正常生理情況，其主要指的是胎兒與母體分離，成長為獨立存在的個體的過程和階段，分娩過程大都以三個產(chǎn)程組成，即第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程。第一產(chǎn)程中，產(chǎn)婦宮口逐漸擴張，大都以間歇性的規(guī)律宮縮情況為主，直至產(chǎn)婦的宮頸口擴張程度達到10 cm后，即可進入第二產(chǎn)程，該產(chǎn)程時間大都需要持續(xù)10 h左右；第二產(chǎn)程指的是胎兒娩出的過程，其主要指的是產(chǎn)婦的宮口出現(xiàn)完全擴張直至胎兒娩出的時期，該階段所需時間大都以1～2 h為宜；第三產(chǎn)程指的是胎盤娩出的時期，其大都是胎兒娩出后至胎盤娩出的過程，該產(chǎn)程時間大都在15 min內(nèi)[9]。在分娩過程中，由于產(chǎn)婦缺少對分娩知識的了解，所以在分娩過程中的不良心理情緒較多，會加劇產(chǎn)婦的疼痛，影響分娩效率和分娩情況。所以在產(chǎn)婦分娩過程中，必須采用溫馨助產(chǎn)護理干預方式進行護理，能夠在分娩之前，為產(chǎn)婦提供舒適的分娩環(huán)境，合理光線、溫度與濕度，減少室內(nèi)病菌，能夠通過一對一教育，加強產(chǎn)婦對分娩過程的了解，并合理產(chǎn)婦的飲食類型，使產(chǎn)婦在生產(chǎn)前保持充足的體力。并通過教育，幫助產(chǎn)婦樹立正確的生育觀念，通過心理干預，能夠降低產(chǎn)婦的心理壓力，提升產(chǎn)婦分娩的信心。在生產(chǎn)過程中，能夠通過家屬的陪伴，降低產(chǎn)婦焦慮和緊張的心理情緒，樹立產(chǎn)婦的分娩信心，通過不同產(chǎn)程的教育，提升產(chǎn)婦分娩的依從性，通過音樂及按摩等方式，有利于轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者病痛，提升胎盤娩出的速度，在分娩過程中，加強對產(chǎn)婦機體情況的監(jiān)控，有利于保證分娩安全。在分娩后，通過相關(guān)教育，能夠提升產(chǎn)婦對照顧嬰兒的方法及產(chǎn)后恢復方法的掌握，通過飲食教育，能夠通過易消化和蛋白質(zhì)豐富的食物，盡快恢復產(chǎn)婦的身體功能，且有利于加強產(chǎn)婦對分娩后的注意事項的了解，提升產(chǎn)婦及家屬的管理能力，促進產(chǎn)婦機體血液循環(huán)速度的加快，提升分娩后患者機體的恢復速度，提高患者子宮的正常收縮能力，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生概率[10]。

研究表明，實驗組的自然分娩率86.84%顯著高于對照組63.16%，且實驗組的產(chǎn)后出血發(fā)生率2.63%顯著低于對照組23.68%，實驗組的第一產(chǎn)程（89.12±9.08）分、第二產(chǎn)程（41.79±6.31）分及第三產(chǎn)程（15.55±2.30）分的分娩時間均顯著短于對照組，差異顯著，P＜0.05，可見，應用溫馨助產(chǎn)護理干預方式對產(chǎn)婦分娩過程進行干預，有利于降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率，提升產(chǎn)婦自然分娩率，且有利于降低分娩后出現(xiàn)產(chǎn)后出血的并發(fā)癥，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，并于分娩過程中縮減分娩時間，提升分娩效率，護理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理干預方式。

綜上所述，溫馨助產(chǎn)護理干預在產(chǎn)婦分娩中的應用效果顯著，值得推廣使用。