卜新玲

（遼健集團鐵煤總醫(yī)院，遼寧 調(diào)兵山 112700）

短暫性腦缺血發(fā)作是臨床常見的一種疾病，其是因為顱內(nèi)血管病變造成局部、短暫、可逆的腦血流循環(huán)障礙[1]。此類疾病具有較高的發(fā)作頻率，而且持續(xù)時間長，可于24 h恢復(fù)。血管病變部位直接影響著臨床表現(xiàn)，而且發(fā)作間歇未見顯著特征[2]。臨床上，在給予患者科學(xué)、合理的藥物治療的同時，護理工作尤為重要。臨床護理路徑指的是由醫(yī)院內(nèi)部人員共同制定的一種結(jié)合康復(fù)、監(jiān)測、護理及治療的一種規(guī)范、有序的護理服務(wù)方式，其有助于康復(fù)醫(yī)療資源浪費現(xiàn)象減少，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)、舒適、整體的護理服務(wù)模式[3]。該模式具有高效、規(guī)范、合理等特點[4]。基于此，本次研究主要針對2018年3月至2018年12月本院接收的短暫性腦缺血患者采取臨床護理路徑效果進行綜合分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)先后入院時間將2018年3月至2018年12月本院接收的78例短暫性腦缺血患者平均分為兩組，對照組（39例）中，男患與女患分別有20例和19例；年齡55～84歲，均齡值數(shù)（65.24±10.34）歲；研究組（39例）中，男患與女患分別有23例和16例；年齡57～82歲，均齡值數(shù)（65.18±10.21）歲；在基線資料上，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)本院倫理委員會批準；納入標準：①與《臨床診斷指南》中短暫性腦缺血診斷標準相符；②由患者家屬同意并簽署研究同意書者；③具備完整臨床資料者；排除標準：①存在肝臟、腎臟、心臟等器官功能不全者；②合并精神異常、心理障礙者；③存在語言溝通障礙、理解能力較差者；④存在凝血功能障礙者；⑤住院過程中，合并其他并發(fā)癥且病情嚴重者。

1.2 方法

1.2.1 對照組：常規(guī)護理方案：首先，將基礎(chǔ)護理工作做好，密切監(jiān)測患者病情發(fā)展，將每個環(huán)節(jié)護理、準備工作做好等。

1.2.2 研究組：臨床護理路徑：以短暫性腦缺血發(fā)作患者病情實際發(fā)展狀況為依據(jù)，開展規(guī)范、連續(xù)的護理服務(wù)，每完成一次護理記錄以此，并在路徑表中準確記錄下來，一旦產(chǎn)生問題，立即修改，并將評價、反饋工作做好，詳情如下：①于患者入院第1日，在患者入院后，由專業(yè)有人員為患者及其家屬講解健康知識，對患者基本信息全面了解，并對病史分析，密切監(jiān)測神經(jīng)功能狀態(tài)、精神狀態(tài)，后對患者是否伴有肢體、吞咽障礙進行分析、判定，對其肢體功能進行評價。予以患者MRI或者CT檢查，加強對相關(guān)問題的關(guān)注，全面落實醫(yī)囑及醫(yī)院相關(guān)制度、規(guī)定，仔細監(jiān)測病情變化，將記錄工作做好，最后進行評估工作；②患者入院第2日：醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)院及護理工作人員共同配合開展工作，協(xié)助患者將臨床各項檢查工作做好，從整體上通過通俗易懂語句為患者講解疾病知識，協(xié)助患者進一步認識疾病及治療藥物，合理調(diào)控藥物服用劑量、服用方法等，熟練掌握每種藥物禁忌、不良反應(yīng)等。與此同時，評價神經(jīng)功能，并再一次實施健康知識宣傳，防止病情發(fā)作過程中損傷神經(jīng)。此外，開展心理指導(dǎo)，以便患者保持樂觀心態(tài)，與此同時，為患者制定科學(xué)、合理的康復(fù)方案，指導(dǎo)患者開展康復(fù)訓(xùn)練，護理工作開展期間，根據(jù)醫(yī)囑開展護理及治療工作，并詳細監(jiān)測病情變化，保證每一項工作的落實；③入院第3日：由醫(yī)護人員全面了解患者用藥狀況，并將每位患者治療狀況向主治醫(yī)師反饋，再一次評價神經(jīng)工作，并以各項評估結(jié)果為依據(jù)為患者制定飲食方案，為患者介紹各項檢查結(jié)果、病情發(fā)展等，全面落實醫(yī)囑，并予以相應(yīng)的護理；④入院第4～6日：由護理人員再一次評估神經(jīng)功能狀況、輔助檢查狀況等，并告知患者及其家屬具體出院時間，并將出院指導(dǎo)工作做好，與此同時，明確具體復(fù)診時間。此外，根據(jù)醫(yī)囑開展護理工作，對其病情變化全面了解，開展健康教育知識宣傳，協(xié)助患者開展各項訓(xùn)練，以便患者及早恢復(fù)，定期隨訪；⑤入院5～7日：為患者及其家屬介紹出院注意事項，樹立家庭保健意識，將出院用藥指導(dǎo)工作做好，并開展特殊護理干預(yù)，為患者講解復(fù)診時間、地點及內(nèi)容等，協(xié)助患者進一步認識自身疾病及藥物不良反應(yīng)等，以便患者在規(guī)定時間內(nèi)復(fù)診。出院時，協(xié)助患者將各項出院工作做好，準確填寫病歷。

1.3 觀察指標：統(tǒng)計各組住院時間、健康知識掌握狀況及護理滿意度。健康知識掌握狀況[5]：通過本院自制調(diào)查問卷對健康知識掌握狀況調(diào)查，總計20個問題，每個5分，總計100分。優(yōu)：分值超過80分；良：分值在61～80分間；差：分值低于60分。（良例數(shù)+優(yōu)例數(shù)）/總例數(shù)×100%=優(yōu)良率。護理滿意度[6]：分值總計100分；非常滿意：分值在80分以上；滿意：分值在60～79分；不滿意：分值在60分以下。（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)*100%=滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0準確分析、處理本次研究數(shù)據(jù)，采用（±s）表示的計量資料檢驗值為t值；采用率（%）表示的計數(shù)資料檢驗值為χ2，兩組比較采用P值檢驗，如果P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組住院時間：在住院時間方面，研究組是（9.24±2.06）d，對照組是（13.95±4.08）d；研究組較對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.436；P=0.000）。

2.2 對比兩組健康知識掌握狀況：在健康知識掌握優(yōu)良率方面，研究組較對照組更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組健康知識掌握狀況比較（n）

2.3 比較兩組護理滿意度：研究組護理滿意度較對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度對比（n）

3 討 論

短暫性腦缺血主要是由于顱內(nèi)動脈病變造成的短暫性、局限性腦功能損傷，或者患者產(chǎn)生了視網(wǎng)膜功能障礙，該病從一定程度上對患者身體健康造成了影響[7]。據(jù)有關(guān)資料顯示[8]，短暫性腦缺血患者早期具有較高的腦缺血性腦卒中發(fā)生率風(fēng)險，在患者罹患該病7日后，患者腦卒中發(fā)生率高達10%，如果患者發(fā)病時間超過3個月，則會提高腦卒中發(fā)生率，高達20%，由此可見，于短暫性腦缺血疾病治療過程中，開展科學(xué)、合理的護理方案尤為重要。

本次實驗中，為了進一步提高臨床治療效果，本文針對短暫性腦缺血患者采取臨床護理路徑效果進行分析，在住院時間方面，研究組較對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；可見，通過開展臨床護理路徑，有助于患者在接受有效治療的同時，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)模式，縮短護患距離，確保良好的護理、治療效果；在健康知識掌握優(yōu)良率及護理滿意度方面，研究組分別是92.31%和94.87%，對照組分別是71.79%和76.92%，研究組均較對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；可知，臨床護理路徑的開展，有助于患者進一步掌握健康知識，正確認識自身疾病，主動配合醫(yī)護人員工作；而且該護理模式有助于護理滿意度提高。臨床路徑護理干預(yù)可加快短暫性腦缺血患者恢復(fù)速度。基于上述內(nèi)容分析，臨床上，予以短暫性腦缺血患者臨床護理路徑，有助于患者按照時間、護理步驟開展護理工作，以便患者在接受有效治療的同時，享受到更多醫(yī)療服務(wù)，與此同時，全面落實各項標準、規(guī)定，協(xié)助患者進行各項活動，并為患者提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。

臨床護理路徑來自于美國20世紀80年代，該方法是一種新型的護理模式，其不僅要求護理質(zhì)量，同時對護理效果提出了更高的要求[9]。臨床上，通過開展臨床護理路徑，有助于患者平均住院時間縮短，以便患者在短時間內(nèi)恢復(fù)健康。臨床護理路徑可對護理方法進一步規(guī)范，加強醫(yī)護患間溝通、交流，利用變異分析法提高醫(yī)療質(zhì)量，增強患者治療參與意識，促進患者護理滿意度的提高。其能夠盡可能的整合、利用醫(yī)療資源，有助于社會競爭力提高，同時也可以盡可能的提高社會經(jīng)濟效益。予以短暫性腦缺血患者臨床護理路徑，由于該病病情相對復(fù)雜，因此治療起來難度較大。所以，在給予患者護理干預(yù)過程中，需要對患者病情特點進行分析，進一步改進臨床護理流程，以便護理干預(yù)更加符合患者臨床特點[10]。本次實驗中，臨床護理路徑主要根據(jù)醫(yī)學(xué)開展，與此同時，結(jié)合了國家及醫(yī)療機構(gòu)指南，協(xié)助患者將臨床檢查工作做好，根據(jù)醫(yī)囑為患者制定科學(xué)、合理的康復(fù)訓(xùn)練方案。常規(guī)護理模式主要以每位患者個人習(xí)慣為依據(jù)開展臨床護理工作，因此，相比于臨床路徑，其具有一定的不足，所以護理效果有待進一步提高。因此，在臨床護理效果方面，研究組較對照組更優(yōu)。臨床工作護理過程中，醫(yī)護人員及患者密切配合，其有助于患者及早恢復(fù)健康，確保良好的護理下過，而且與臨床護理需求相符。此外，臨床護理路徑有助于護患關(guān)系改善，促進護理質(zhì)量提高。通過臨床路徑路徑，增加護理人員病房巡視次數(shù)，并開展健康知識宣傳，有助于患者自我護理能力增強，協(xié)助患者了解自身疾病，將以人為本的護理理念充分展現(xiàn)出來。

總而言之，予以短暫性腦出血患者臨床護理路徑，在縮短患者住院、治療時間的同時，有助于患者進一步認識自身疾病，促進護理滿意度提高，值得推廣并采納。