金 輝

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院 骨外一科，遼寧 朝陽 122000）

骨折是骨科的常見疾病，骨折一般是由于暴力因素引起的，可引起劇烈的疼痛癥狀。由于骨折疾病屬于突發(fā)情況，因此導(dǎo)致許多患者產(chǎn)生了緊張和恐懼等不良情緒[1]。其次，骨折一般需要采取開放性的手術(shù)治療，對(duì)患者損傷較大，給患者帶來了疼痛，因而骨折手術(shù)后也易引起疼痛癥狀，加劇了患者的心理負(fù)擔(dān)，也增加了應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)于患者的康復(fù)十分不利[2]。心理護(hù)理在近幾年被認(rèn)為是臨床護(hù)理中的重要內(nèi)容，許多醫(yī)學(xué)研究也肯定了積極心理對(duì)于疾病康復(fù)的重要價(jià)值，而對(duì)于骨折術(shù)患者而言，心理護(hù)理能夠減輕心理負(fù)擔(dān)，改善負(fù)性情緒，減少術(shù)后的不適感[3]?；诖?，文章對(duì)心理護(hù)理對(duì)骨折術(shù)后患者疼痛和心理狀況的作用進(jìn)行了分析，并選取了2017年1月至2019年4月被收治入院的106例骨折手術(shù)患者作為觀察對(duì)象展開分組比較，詳細(xì)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入符合標(biāo)準(zhǔn)的106例骨折手術(shù)患者作為本次的觀察對(duì)象，患者在2017年1月至2019年4月被收治入院，采用隨機(jī)抽簽方式對(duì)患者進(jìn)行分組，一組實(shí)施常規(guī)護(hù)理手段，另一組在此基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理措施，分別作為常規(guī)組和研究組，每組各有53例患者。常規(guī)組患者年齡最大是73歲，最小是21例，年齡中位數(shù)為（47.3±2.3）歲，男性與女性患者分別有28例、25例，其中下肢骨折患者21例，上肢骨折患者13例，軀干骨折患者19例，合并嚴(yán)重軟組織損傷患者14例；研究組患者年齡最大是72歲，最小是20例，年齡中位數(shù)為（46.8±2.5）歲，男性與女性患者分別有29例、24例，其中下肢骨折患者20例，上肢骨折患者15例，軀干骨折患者18例，合并嚴(yán)重軟組織損傷患者12例。兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)差異不顯著（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)X線等臨床檢查均可確診為骨折；患者及家屬同意進(jìn)行本次研究；患者均為單純性骨折；本次研究取得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并復(fù)雜性骨折的患者；排除全身多處骨折患者；排除肢體斷離患者；排除手術(shù)禁忌證患者；排除患有心理障礙的患者；排除患有精神障礙的患者；排除肝腎等重要臟器功能不全的患者。

1.2 方法：常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)的臨床護(hù)理手段，向患者講解術(shù)前、術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，做好患者的皮膚護(hù)理和體位護(hù)理工作，查看患肢的固定情況，置管患者注意查看引流情況，避免引流管引流不暢；定期幫助患者翻身，減少血管并發(fā)癥；遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥，定期更換敷料；觀察患肢皮膚，定期清潔創(chuàng)面等等。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，內(nèi)容如下：

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理：術(shù)前和主刀醫(yī)師一起進(jìn)入病房探視患者，詢問患者的體格檢查結(jié)果和軀體狀況，并對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，預(yù)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)手術(shù)方案進(jìn)行完善。探視過程中，主動(dòng)詢問患者需求及心理狀況，并安撫患者不要緊張，醫(yī)師一定會(huì)盡全力進(jìn)行救治。耐心向患者及家屬講解手術(shù)相關(guān)的注意事項(xiàng)和手術(shù)流程，宣傳手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)及風(fēng)險(xiǎn)，讓患者客觀認(rèn)識(shí)手術(shù)，既要避免患者情緒低迷，又要防止患者過分期待。針對(duì)年邁患者，應(yīng)當(dāng)反復(fù)的和患者交流，解釋患者的提問，穩(wěn)定患者情緒。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：術(shù)中心理護(hù)理患者主要針對(duì)非全麻患者，此類患者手術(shù)過程中意識(shí)清醒，能夠感知到醫(yī)師的操作和交流。因此，在術(shù)后，應(yīng)當(dāng)合理管理手術(shù)室環(huán)境，一般溫度在26 ℃左右，濕度維持在60%左右，術(shù)中使用無菌鋪巾覆蓋非手術(shù)部位，做好保暖工作，年邁患者采用加溫輸液方式，防止低體溫。術(shù)中與患者進(jìn)行交流，詢問一些手術(shù)外的話題，例如患者的工作、家庭等，轉(zhuǎn)移患者的注意力，放松患者心情。術(shù)中注意傾聽患者的傾訴，在患者提出疑問時(shí)，要向患者解釋手術(shù)步驟，并安慰和鼓勵(lì)患者；術(shù)中觀察患者面色，當(dāng)患者出現(xiàn)緊張情緒后，應(yīng)當(dāng)通過肢體語言安撫患者，例如撫摸患者頭部，緊握患者的手。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：在術(shù)后護(hù)理中，應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的文化程度和性格，采取適合的心理護(hù)理手段。例如，針對(duì)文化程度較高的患者，可以講解一些骨折術(shù)的專業(yè)知識(shí)，讓患者從專業(yè)角度看待自己的病情和手術(shù)治療，保持客觀認(rèn)知，并主動(dòng)積極的配合護(hù)士進(jìn)行護(hù)理；針對(duì)文化程度較低的患者，盡量采用直白樸實(shí)的語言和患者進(jìn)行交流，告知患者手術(shù)效果，并講明術(shù)后護(hù)理及護(hù)理配合的重要性。其次，在術(shù)后應(yīng)當(dāng)為患者營造良好的環(huán)境，在病房內(nèi)放置綠色植物和鮮花，通過一些小景觀的布置起到積極的心理暗示作用，調(diào)節(jié)患者情緒狀態(tài)。術(shù)后為患者安排豐富的生活活動(dòng)，例如詠詩、聽書、下棋等等，豐富患者的生活，轉(zhuǎn)移患者的注意力。其次，在日常護(hù)理的過程中，要主動(dòng)的詢問患者感受，告知患者有不適感一定要及時(shí)告知，注意觀察患者表情，當(dāng)患者出現(xiàn)痛苦表情后，一定要及時(shí)的詢問，讓患者充分感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷和專業(yè)態(tài)度。

1.3 觀察指標(biāo)：于干預(yù)前后采用SAS、SDS評(píng)量表評(píng)價(jià)兩組患者的焦慮和抑郁情緒，分?jǐn)?shù)與情緒嚴(yán)重程度正相關(guān)。使用VAS評(píng)量表評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)前后的疼痛情況，分?jǐn)?shù)越高疼痛越嚴(yán)重。使用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度，問卷分為護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度和護(hù)理環(huán)境三項(xiàng)，每項(xiàng)最高分100分，分?jǐn)?shù)與護(hù)理滿意度正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：此次統(tǒng)計(jì)學(xué)工具使用SPSS20.0，數(shù)據(jù)包括計(jì)數(shù)資料（%）與計(jì)量資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t值檢驗(yàn)，P＜0.05代表研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后的疼痛及心理狀態(tài)分析：兩組患者干預(yù)前SAS、SDS及VAS評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)無顯著差異（P＜0.05），但研究組患者在干預(yù)后，其SAS、SDS及VAS評(píng)分均比較低，數(shù)據(jù)較之常規(guī)組差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS及VAS評(píng)分（±s，分）

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS及VAS評(píng)分（±s，分）

2.2 兩組患者的滿意度評(píng)分：研究組患者對(duì)護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度以及護(hù)理環(huán)境的滿意度評(píng)分均比較高，其數(shù)據(jù)較之常規(guī)組差異顯著（P＜0.05），見表2。

3 討 論

骨折是常見的骨科疾病，骨折的發(fā)生是往往是突發(fā)性的，一般由暴力所致。由于骨折的發(fā)病比較突然，導(dǎo)致許多心理上難以承受，雖然近幾年醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，關(guān)于手術(shù)治療骨折有了很多的創(chuàng)新，但骨折術(shù)后疼痛一直以來都是臨床中的難題[4-5]。骨折術(shù)后疼痛將引起嚴(yán)重的不良情緒，并加重應(yīng)激反應(yīng)，提高并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致骨折恢復(fù)畸形、固定不良、感染等情況[6]。

表2 兩組患者的滿意度評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者的滿意度評(píng)分比較（±s，分）

心理護(hù)理是臨床護(hù)理的一個(gè)重要內(nèi)容，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為良好的心態(tài)對(duì)于疾病的康復(fù)有積極作用[7-8]。針對(duì)骨折術(shù)患者的護(hù)理，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后依據(jù)患者的個(gè)體差異和性格差異實(shí)施心理護(hù)理，能夠給與患者充分的安全感，安慰和鼓勵(lì)患者，減輕患者的恐懼和緊張感，讓患者能夠以平和的心態(tài)接受治療，客觀看待手術(shù)治療[9-10]。從本次研究結(jié)果來看：干預(yù)組患者干預(yù)后的SAS、SDS及VAS評(píng)分均比較低，其負(fù)性情緒較輕，疼痛不顯著，而且對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)分也比較高。說明在心理護(hù)理下，患者的舒適度更高，不適感更少。

綜上所述：心理護(hù)理可以有效減輕骨折手術(shù)后患者的疼痛程度，改善焦慮和抑郁情緒，并提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，這對(duì)于減少術(shù)后并發(fā)癥，提高護(hù)理舒適感作用重大，值得使用。