李 哲

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

妊娠期高血壓疾?。╬regnancy-induced hypertension，PIH）是妊娠期女性所特的疾病，該病非常常見(jiàn)，產(chǎn)科常見(jiàn)的疾病之一，該病發(fā)病率非常高，并且有逐年攀升的趨勢(shì)，該病的主要臨床表現(xiàn)為水腫、妊娠期血壓較高等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，有些患者會(huì)發(fā)生頭疼、昏迷等癥狀，有些會(huì)影響到胎兒的健康[1]。因此對(duì)該病的預(yù)防和護(hù)理都非常重要。有研究顯示如果護(hù)理不當(dāng)很可能導(dǎo)致該病情加重，甚至母嬰死亡[2]，因此高質(zhì)量的護(hù)理就顯得尤為重要，研究顯示，綜合護(hù)理可以提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，筆者從2018年起對(duì)妊娠高血壓患者采取綜合護(hù)理，取得了較為滿(mǎn)意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月到2019年1月在遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科就診的80例妊娠高血壓患者，對(duì)照組40例采取常規(guī)護(hù)理，年齡20～40歲，平均年齡（30±2.3）歲，孕周在28～34周，平均為（30.4±2.5）周，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；試驗(yàn)組40例，年齡21～40歲，平均年齡（30±2.2）歲，孕周在28～35周，平均為（30.4±2.4）周，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者年齡、性別、孕周、無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，給患者提供舒適的環(huán)境，保持病房衛(wèi)生，保持房間整潔衛(wèi)生。盡量保持室內(nèi)安靜。在正常情況下，妊娠高血壓由于受到強(qiáng)烈刺激而引發(fā)的神經(jīng)功能紊亂，因此護(hù)理人員的護(hù)理方式和溝通方式非常重要，護(hù)理人員與患者的溝通要輕柔，產(chǎn)后禁食禁水，手術(shù)后，給予患者容易消化的實(shí)物，排氣后可以正常進(jìn)食，協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，盡量讓患者以一個(gè)平和的心態(tài)面對(duì)疾病。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用綜合護(hù)理，①心理護(hù)理，妊娠期高血壓患者其壓力比較大，由于時(shí)刻關(guān)心胎兒的健康與否，因此部分患者會(huì)有情緒不穩(wěn)定的情況發(fā)生，由于強(qiáng)烈刺激而引發(fā)的神經(jīng)功能紊亂，患者情緒十分不穩(wěn)定，有些甚至?xí)?yán)重失眠，因此護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要注重心理護(hù)理，幫助患者調(diào)節(jié)心態(tài)，樹(shù)立其戰(zhàn)勝疾病的信心，溝通中多對(duì)患者進(jìn)行安撫，緩解焦慮與不安情緒，讓患者則積極的配合治療。注意在溝通時(shí)保持微笑，并且多使用鼓勵(lì)性語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，講解疾病知識(shí)，讓患者對(duì)疾病不可恐慌[3]。②出血護(hù)理，對(duì)于妊娠高血壓患者，一般會(huì)給予解痙攣、鎮(zhèn)靜等方面的藥物，此類(lèi)藥物可以為產(chǎn)后大出血的主要原因之一，因此在妊娠期高血壓患者要在分娩的過(guò)程中給予靜脈注射，幫助子宮收縮，因此護(hù)理人員要密切觀察出血情況。同時(shí)觀察患者的外陰是否有裂傷出現(xiàn)，如果有馬上進(jìn)行縫合，同時(shí)在分娩前也要和患者進(jìn)行溝通，讓患者作好心理準(zhǔn)備，不可過(guò)于恐慌[4]。③生命體征護(hù)理，患者生產(chǎn)后，積極的對(duì)生命體征進(jìn)行護(hù)理，每隔1 h檢測(cè)血壓和體溫，當(dāng)生命體征恢復(fù)后的7～8 h進(jìn)行1次測(cè)量，術(shù)后患者進(jìn)行持續(xù)吸氧，讓患者保持意識(shí)清醒，積極的鼓勵(lì)患者，讓患者盡早自行自己排尿，可以幫助患者收縮子宮，若果患者血壓平穩(wěn)，則在術(shù)后1 h拔出尿管，之后患者可以適當(dāng)飲水，防止產(chǎn)后粘連。④子癇護(hù)理，生產(chǎn)后要防止患者發(fā)生子癇，子癇可以發(fā)生在產(chǎn)后1 d或8～9 d內(nèi)[5]。研究顯示，保持室內(nèi)恒溫，子癇時(shí)要給患者吸氧，叮囑患者禁食、禁水。密切觀察患者的一切情況，及時(shí)告知醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo)：采用調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。對(duì)患者的有效率進(jìn)行評(píng)價(jià)，治愈：患者血壓下降到140/90 mm Hg，臨床癥狀消失；有效：血壓下降到140/90～150/100 mm Hg；無(wú)效：血壓沒(méi)有明顯變化，甚至加重。有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理：采用SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組的滿(mǎn)意率為95.0%，對(duì)照組滿(mǎn)意率為77.5%，試驗(yàn)組滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率比較[n（%）]

2.2 試驗(yàn)組的有效率為87.5%，對(duì)照組滿(mǎn)意率為75.0%，試驗(yàn)組滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床有效率比較[n（%）]

3 討 論

妊娠期高血壓疾?。╬regnancy-induced hypertension，PIH），是與妊娠相關(guān)的特有的疾病，該病可以導(dǎo)致多器官功能障礙，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致孕婦抽搐、昏迷、心力衰竭、腦出血、胎盤(pán)早剝、DIC、胎死宮內(nèi)等疾病，對(duì)母嬰的健康造成威脅，是目前產(chǎn)科學(xué)較為關(guān)注的疾病之一。在長(zhǎng)期的高血壓情況下，會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)螺旋小動(dòng)脈痙攣致胎盤(pán)血流量下降，胎兒的供養(yǎng)和共氧均減少，使的胎兒長(zhǎng)期處于慢性宮內(nèi)缺氧狀態(tài)，當(dāng)病情逐漸加重，會(huì)給母親以及胎兒的出生造成巨大的威脅，以致胎兒宮內(nèi)窘迫及胎兒生長(zhǎng)受限的發(fā)生，嚴(yán)重者可在需氧負(fù)荷增大如宮縮啟動(dòng)時(shí)甚至無(wú)任何誘因情況下在較短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)死胎或死產(chǎn)。但是其發(fā)病機(jī)制仍然不明確，臨床醫(yī)師認(rèn)為是滋養(yǎng)層細(xì)胞發(fā)生異常侵入到子宮肌層中[6]，導(dǎo)致患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，該病的發(fā)生與營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)，在生產(chǎn)前后會(huì)有強(qiáng)烈的心理反應(yīng)，會(huì)有緊張、抑郁、焦慮等不良情緒[7]，并且該病起病急變化快，病死率非常高，妊娠期高血壓的臨床表現(xiàn)不同[8]，疾病程度也不同，輕度患者僅發(fā)生頭痛、眩暈等，嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生高血壓、水腫、惡心、嘔吐等，患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)尿蛋白等現(xiàn)象[9]。該病對(duì)母嬰有嚴(yán)重的影響，會(huì)導(dǎo)致嬰兒死亡，因此積極的治療非常重要，并且全方面的積極護(hù)理也非常重要。給予患者綜合的護(hù)理干預(yù)，并且加強(qiáng)心理護(hù)理，讓患者把持良好的心態(tài)，加強(qiáng)健康教育，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，讓患者的病情得到控制[10]。同時(shí)對(duì)分娩后的一些情況盡量的告知患者，讓患者有心理準(zhǔn)備，使得護(hù)理更加順利的進(jìn)行。從本試驗(yàn)可以看出，試驗(yàn)組的滿(mǎn)意率為95.0%，對(duì)照組滿(mǎn)意率為77.5%，試驗(yàn)組滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組的有效率為87.5%，對(duì)照組滿(mǎn)意率為75.0%，試驗(yàn)組滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)妊娠期高血壓患者采取綜合護(hù)理，可以有效的提高臨床有效率，提高患者生活質(zhì)量，提高護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床推廣。