王月菊

（遼寧省營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院(營口市第六人民醫(yī)院)，遼寧 營口 115007）

臨床很多患者都需要進(jìn)行血液透析，這種治療方案主要是對于急慢性或者終末期腎功能衰竭患者進(jìn)行腎臟替代治療的主要手段[1]。這種治療方案是將患者體內(nèi)血液引流到體外，然后通過空心纖維組成的血液透析治療器進(jìn)行過濾處理，然后在彌散/對流之下進(jìn)行物質(zhì)交換，能有效實現(xiàn)清除血液當(dāng)中代謝廢棄物和多余水分的目的，這種治療方法能幫助患者維持水電解質(zhì)平衡并維持酸堿平衡，再將血液重新輸注回體內(nèi)，可以有效維持患者的治療[2]。最近這幾年我國中末期腎病患者發(fā)生率在不斷的增多，這使得血液透析方案也開始成為各個醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所應(yīng)用的主要治療手段，但是在對患者進(jìn)行治療的過程中很多患者因為對于治療并不了解，再加之治療過程中存在的不良感受[3]，導(dǎo)致患者治療依從性較差，并且存在有不良的心理體驗，這對于患者病情的恢復(fù)產(chǎn)生了影響，也不利于患者治療的深入進(jìn)行。所以本文分析對血液透析患者落實心理護(hù)理對改善情緒的價值，并將主要研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所有研究對象為我院在2017年4月至2019年1月收治的接受血液透析治療的患者，將80例患者隨機(jī)方法分為常規(guī)護(hù)理組和心理護(hù)理組，每組平均為40例。常規(guī)護(hù)理組當(dāng)中，男女比例為28∶12，患者的年齡區(qū)間為38～65歲，平均年齡（52.4±10.4）歲；心理護(hù)理組當(dāng)中男女比例為27∶13，患者的年齡區(qū)間為36～63歲，平均年齡（51.4±11.4）歲。本文兩組患者經(jīng)過臨床檢驗均符合血液透析的相關(guān)原則，所有患者簽署知情同意書，臨床資料符合倫理委員會的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗兩組患者之間沒有差異性，具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：本文選擇的患者經(jīng)過臨床診斷符合血液透析的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；所有研究對象均具有良好的認(rèn)知功能；所有研究對象均簽署知情同意書，并且能夠配合完成相關(guān)的臨床治療工作。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：本文研究對象排除存在透析禁忌的患者；排除存在凝血功能不良的患者；所有研究對象排除病情危重的情況；排除患者因各種原因而放棄治療的情況；排除因為各種情況導(dǎo)致中途退組的患者。

1.3 方法：在對患者護(hù)理的時候?qū)λ械某Ｒ?guī)護(hù)理組均選擇常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理需要根據(jù)常規(guī)的護(hù)理原則為患者進(jìn)行落實。具體護(hù)理主要包括對患者各項生命體征的強(qiáng)化監(jiān)測，做好對患者進(jìn)行透析的護(hù)理，還要為患者配合用藥指導(dǎo)，重視患者并發(fā)癥的護(hù)理工作，并且根據(jù)患者的實際情況提供健康教育，落實生活指導(dǎo)等[4]。而對本文的心理護(hù)理組患者均配合心理護(hù)理方案進(jìn)行指導(dǎo)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上進(jìn)行如下的干預(yù)：①焦慮情緒的評估：可為患者選擇焦慮自評量表和抑郁自評量表對患者的不良情緒進(jìn)行評估，也可以通過選擇漢密爾頓焦慮量表評價患者的不良情緒，要全面的掌握患者是否存在焦慮和不良感受，根據(jù)患者的心理表現(xiàn)嚴(yán)重程度，進(jìn)行相關(guān)心理護(hù)理方案的制定[5]。②心理疏導(dǎo)落實：如患者焦慮情緒表現(xiàn)較輕，可以主動和患者進(jìn)行溝通與交流，對患者的生活情況進(jìn)行了解，體貼安慰的對患者進(jìn)行寬慰。對患者所表達(dá)的觀點進(jìn)行認(rèn)同，并表示支持和理解，這樣能建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者信任護(hù)士[6]。還要對自身專業(yè)性知識進(jìn)行應(yīng)用，通過采用通俗易懂的語言，對患者的病情進(jìn)行介紹，使患者明確血液透析治療的優(yōu)勢，明確配合臨床護(hù)理的重要性，明確配合臨床護(hù)理的重要性，進(jìn)而主動的配合相關(guān)工作的開展。如果患者存在中度焦慮情況，護(hù)士可以通過自身的言語神情和行為態(tài)度潛移默化的對患者進(jìn)行感化，強(qiáng)化患者治療的信心和決心[7]?？梢栽诓》慨?dāng)中播放關(guān)于相關(guān)血液透析的宣教視頻，播放期間可以進(jìn)行相關(guān)講解，這樣能使患者全面的了解血液透析的相關(guān)預(yù)后，重燃對未來的期望。同時要配合有效的手段，進(jìn)行進(jìn)一步的心理疏導(dǎo)，可以組織病友會，組織正在進(jìn)行血液透析治療的患者和即將出院的患者進(jìn)行相關(guān)的交流，使患者相互之間進(jìn)行病情的描述，交流的過程當(dāng)中能夠使患者獲取與疾病抗?fàn)幍慕?jīng)驗[8]。也可以通過病友之間無障礙的溝通與交流，選擇生動的事實來證明，只要遵醫(yī)囑配合治療，就能夠有效的對病情進(jìn)行康復(fù)引導(dǎo)。同時要保證患者具有良好的心態(tài)和堅強(qiáng)的意志力。也可以通過音樂療法進(jìn)行治療，選擇播放一些輕松舒緩的音樂來改善患者的不良情緒，進(jìn)一步的緩解患者緊繃的神經(jīng)，維持患者平和的心態(tài)[9]。也要積極的做好與患者家屬的溝通與交流，將患者的情緒變化和治療的長期性與艱巨性告知患者家屬，促使患者家屬在日常的照護(hù)過程中提供較多的精力和時間，這樣能夠強(qiáng)化患者的存在感，使其感受到源自于家庭的關(guān)懷，有效的提高患者社會支持度和臨床依從性。

1.3 觀察指標(biāo)：對本文所有患者經(jīng)過不同干預(yù)以后的健康知識知曉率進(jìn)行調(diào)查并評價，統(tǒng)計兩組患者的治療依從性，并對兩組患者進(jìn)行比較。對本文兩組患者的焦慮情緒進(jìn)行評價，選擇焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行，滿分為100分，50分為中線分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的焦慮、抑郁情緒嚴(yán)重[10]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本文采用在統(tǒng)計學(xué)軟件版本為IBM SPSS25.0，采用t值對所有的計量資料進(jìn)行檢驗，同時選擇P＜0.05表示差異明顯，說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)護(hù)理組的健康知識知曉率為70.00%（28/40），心理護(hù)理組為90.00%（36/40），P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義；常規(guī)護(hù)理組的治療依從性為62.50%（25/40），心理護(hù)理組為82.50%（33/40），P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。比較兩組患者的焦慮和抑郁情緒，本文的心理護(hù)理組也明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組研究對象的焦慮和抑郁情緒比較（±s）

表1 兩組研究對象的焦慮和抑郁情緒比較（±s）

3 討 論

現(xiàn)如今隨著社會的發(fā)展，臨床需要進(jìn)行血液透析治療的患者在不斷增多，引發(fā)血液透析患者存在心情焦慮的因素表現(xiàn)為多個方面。主要是因為對患者進(jìn)行血液透析治療周期長、費用高，所以患者存在有沉重的家庭負(fù)擔(dān)。此外，血液透析方案是一種可以延長患者生存周期，卻無法根治性治療的治療方案，所以使患者也對未來喪失了信心。臨床當(dāng)中血液透析患者情緒表現(xiàn)低落，言語動作減少，而且思維存在遲緩。所以如果不能及時對患者的不良情緒加以識別，并對患者提供情感支持將會導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步的嚴(yán)重化，甚至?xí)够颊弋a(chǎn)生輕生的念頭。以往臨床一般應(yīng)用機(jī)械性的執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行干預(yù)，無法真正的考慮到患者的實際需求，護(hù)理過程當(dāng)中情感支持力度也不充足，導(dǎo)致患者很難獲得理想的心理疏導(dǎo)，護(hù)理質(zhì)量表現(xiàn)普遍偏低，所以要求臨床需強(qiáng)化對透析患者的心理護(hù)理。

本文主要分析心理護(hù)理對血液透析患者情緒的影響，從本文結(jié)果可以看出心理護(hù)理組患者的焦慮和抑郁評分明顯比常規(guī)護(hù)理組更優(yōu)，能夠說明為患者弱勢心理護(hù)理，可以幫助患者改善不良情緒。心理護(hù)理能夠全方面的針對患者的實際情況提供心理指導(dǎo)，能夠立足于患者實際，可以在對患者進(jìn)行干預(yù)的過程中，細(xì)化對患者的觀察，了解患者的各種不良反應(yīng)狀況，采取有效的措施進(jìn)行針對性指導(dǎo)。這樣能夠大大的減輕患者的焦慮程度，提升了護(hù)理所取得的效果。而且本文結(jié)果也顯示，常規(guī)護(hù)理組的健康知識知曉率為70.00%（28/40），心理護(hù)理組為90.00%（36/40），P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義；常規(guī)護(hù)理組的治療依從性為62.50%（25/40），心理護(hù)理組為82.50%（33/40），P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。所以能夠得出，對患者進(jìn)行心理護(hù)理的時候，可以重視對患者健康知識的宣教，能夠使患者明確相關(guān)病癥表現(xiàn)，進(jìn)而提高健康知識知曉率，這能夠有助于促進(jìn)患者治療依從性的提高，對患者維持良好的心態(tài)具有一定的作用。護(hù)理人員能夠?qū)颊叩男睦頎顩r進(jìn)行考慮，要耐心和藹的對患者介紹各種儀器設(shè)備，告知患者血液透析的相關(guān)流程，并且針對患者所出現(xiàn)的不良情緒和不良心理等進(jìn)行心理疏導(dǎo)，及時的幫助患者解決可能存在的心理問題，這樣能在一定程度上提高患者治療的配合度。對患者進(jìn)行心理護(hù)理可以本著多元化的特點，充分納入了病友會和音樂療法等相關(guān)的方案，還能為患者提供社會支持，它屬于一種多元化的護(hù)理模式，在對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)的時候，也兼顧了對患者生理感受的護(hù)理，所以達(dá)到了理想的護(hù)理效果，使患者能夠在主觀上提升接受治療的意愿。綜上所述，臨床對血透患者在進(jìn)行護(hù)理的時候，通過心理護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)可有效幫助患者提高對相關(guān)知識的知曉率，提升治療依從性，對改善患者的不良情緒具有重要意義，值得推廣。