郝 榮 謝揚(yáng)雄

（遼寧省衛(wèi)生健康服務(wù)中心，遼寧 沈陽(yáng) 110005）

近幾年來(lái)，尋常型痤瘡的發(fā)生率不斷提高，嚴(yán)重影響患者的正常生活。心理情緒。正常社交等等。本文就2017年8月至2018年11月收治的134例輕中度尋常型痤瘡患者，探討分析了口服丹參酮膠囊治療與口服熱淋清顆粒治療的效果與預(yù)后情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2017年8月至2018年11月，本院該階段共收治輕中度尋常型痤瘡患者134例，依照隨機(jī)數(shù)字法將134例輕中度尋常型痤瘡患者分為兩組（對(duì)照組67例，觀察組67例）。134男女比例為81∶53，年齡區(qū)間在18～32歲，平均年齡（25.37±4.38）歲。依照《痤瘡診治指南》[1]進(jìn)行病情分級(jí)，Ⅰ級(jí)痤瘡患者81例，Ⅱ級(jí)痤瘡患者53例。兩組比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合《痤瘡診治指南》中輕中度病情程度：Ⅰ級(jí)（輕度）主要表現(xiàn)為黑頭粉刺，淺在性膿包散發(fā)抑或是多發(fā)，患者的病灶數(shù)量在30個(gè)以上。Ⅱ級(jí)（中度）主要表現(xiàn)為粉刺，含有中等數(shù)量的淺在性膿包與丘疹，患者的病灶數(shù)量在31～50個(gè)范圍內(nèi)。②輕中度尋常型痤瘡患者均在家屬同意參與研究，簽訂相應(yīng)的知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物禁忌痤瘡患者；②妊娠期或哺乳期女性患者；③合并肝腎功能不全。心腦血管疾病等嚴(yán)重疾病患者；④治療前2周內(nèi)，沒(méi)有使用過(guò)其他外用或是內(nèi)服藥物治療的患者；⑤繼發(fā)性痤瘡患者；⑥不能配合研究，按時(shí)用藥患者。

1.2 方法：兩組痤瘡患者均外用克林霉素磷酸酯凝膠（產(chǎn)地：重慶科瑞制藥(集團(tuán))有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20083374）治療，早晚一次。對(duì)照組患者聯(lián)合服用丹參酮膠囊（產(chǎn)地：河北興隆希力藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z13020110）治療，1天3次，1次1 g。觀察組患者聯(lián)合口服熱淋清顆粒（產(chǎn)地：貴州威門(mén)藥業(yè)股份有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字Z52020383）治療，1天3次，1次1袋。

1.3 觀察指標(biāo)：①兩組痤瘡患者治療3周（1個(gè)療程）、治療9周（3個(gè)療程）的臨床效果，觀察兩組患者在每一個(gè)療程后的痤瘡變化，依照本文相關(guān)文獻(xiàn) 2、3、4制定相應(yīng)的療效標(biāo)準(zhǔn)（4級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）：痊愈：痤瘡患者的生命體征與臨床癥狀全部恢復(fù)正常。顯效：痤瘡患者的生命體征與臨床癥狀基本恢復(fù)正常。有效：痤瘡患者的生命體征與臨床癥狀有所改善。無(wú)效：痤瘡患者的生命體征與臨床癥狀無(wú)明顯變化。②兩組痤瘡患者用藥治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率，主要不良反應(yīng)有口唇干燥、頭暈、腹痛、腹瀉。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間兩獨(dú)立樣本間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確概率法進(jìn)行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比：用藥3周后，觀察組8例痊愈，14例顯效，22例有效，無(wú)效23例，有效率65.67%；對(duì)照組10例痊愈，15例顯效，21例有效，無(wú)效22例，有效率67.16%。用藥9周后，觀察組50例痊愈，7例顯效，9例有效，無(wú)效1例，有效率98.51%；對(duì)照組30例痊愈，12例顯效，12例有效，無(wú)效13例，有效率80.60%。兩組治療3周后的療效比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。兩組痤瘡患者治療9周的療效比較，觀察組療效更優(yōu)（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)對(duì)比：觀察組痤瘡患者的不良反應(yīng)發(fā)生率少于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。兩組痤瘡患者的不良反應(yīng)在及時(shí)處理后均痊愈。

3 討 論

表1 兩組患者療效對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比（n）

尋常型痤瘡屬于非常常見(jiàn)的慢性疾病，也是一種皮膚疾病，多發(fā)于青年人，好發(fā)于面頰部、額頭與胸背部等等有皮脂溢出的部位[5-7]。患者的痤瘡初發(fā)時(shí)，類(lèi)似于粉刺皮疹，并會(huì)繼發(fā)性為膿包，產(chǎn)生結(jié)節(jié)與瘢痕，對(duì)于青年人而言，這是不能忍受的，更會(huì)給患者造成心理負(fù)擔(dān)[8]。臨床并未明確尋常型痤瘡的發(fā)病機(jī)制，有研究學(xué)者[9-11]認(rèn)為，尋常型痤瘡的發(fā)生與患者的飲食習(xí)慣、生活環(huán)境、生活習(xí)慣以及社會(huì)壓力有一定的關(guān)系。有研究[12-15]顯示，機(jī)體出現(xiàn)痤瘡與患者皮囊皮脂導(dǎo)管異常角化或是阻塞、皮脂腺功能亢進(jìn)、機(jī)體炎性反應(yīng)、機(jī)體的神經(jīng)內(nèi)分泌情況等有一定關(guān)聯(lián)。中醫(yī)將痤瘡歸類(lèi)于“酒刺”、“肺風(fēng)瘡”、“肺風(fēng)粉刺”等范疇內(nèi)，中醫(yī)認(rèn)為痤瘡發(fā)病是外感淫邪、內(nèi)生濕熱導(dǎo)致的[16]。

現(xiàn)今，臨床用于治療尋常型痤瘡的藥物主要有抗生素類(lèi)藥物、性激素、維A酸類(lèi)藥物、外用乳膏類(lèi)藥物（如維甲酸乳膏與抗生素乳膏等）等等。有研究[17]顯示，長(zhǎng)期服用維甲酸類(lèi)藥物或是抗生素藥物會(huì)產(chǎn)生大量的不良反應(yīng)，反而會(huì)影響患者正常用藥治療，降低患者的醫(yī)囑遵從性與生活質(zhì)量。因此，尋求一種安全有效的尋常型痤瘡治療方案對(duì)于臨床有著非常重要的意義。

克林霉素磷酸酯凝膠是克林霉素磷酸酯，屬于半合成的克林霉素衍生物，也是尋常型痤瘡的對(duì)癥藥物。克林霉素磷酸酯凝膠在被機(jī)體吸收后，能夠水解成克林霉素，能夠發(fā)揮強(qiáng)大的抗菌作用，抗菌活性較強(qiáng)，能夠有效減少患者皮膚表面的脂肪酸，從而改善患者的痤瘡情況。丹參酮膠囊則是一種中藥丹參的乙醚提取物，具有抗炎、抗菌、抗激素活性的作用，用于痤瘡治療具有一定效果。熱淋清顆粒則是一種純中藥制劑，具有利尿通淋、清熱瀉火等功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，熱淋清顆粒具有明顯的消炎、鎮(zhèn)痛、利尿、抗菌作用。熱淋清顆粒中含有大量的抗氧化抗炎的活性成分，其中包括原兒茶酸、槲皮苷、沒(méi)食子酸等等，在機(jī)體中應(yīng)用，能夠起到良好消炎抑菌作用。從本研究結(jié)果可以看出，應(yīng)用熱淋清顆粒治療，短期療效不顯，但長(zhǎng)期應(yīng)用，具有理想的痤瘡治療效果，并具有較高的安全性。

綜上可知，輕中度尋常型痤瘡患者應(yīng)用熱淋清顆粒治療，療效理想，值得推薦。