趙愛(ài)香

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六七醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

據(jù)社會(huì)調(diào)查結(jié)果顯示，在中老年人群中常常發(fā)生腦中風(fēng)的情況，該疾病屬于一種危重疾病，產(chǎn)生腦中風(fēng)的主要原因是由于患者大腦的局部灶性神經(jīng)功能嚴(yán)重缺失而導(dǎo)致的，該疾病產(chǎn)生后遺癥的概率非常高，具有很高的病死率和致殘率。大多數(shù)腦中風(fēng)后遺癥患者在臨床表現(xiàn)上會(huì)產(chǎn)生偏癱、昏迷不醒、失語(yǔ)、智力障礙等嚴(yán)重的癥狀，對(duì)腦中風(fēng)患者及其家屬的生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重的影響，也會(huì)給家庭帶來(lái)很大的壓力。不僅如此，有部分腦中風(fēng)患者在進(jìn)行針對(duì)性的疾病治療后，還會(huì)產(chǎn)生不同程度的后遺癥，例如認(rèn)知功能障礙、語(yǔ)言障礙等。為了改善腦中風(fēng)患者的病情癥狀，我們將腦醒通脈湯應(yīng)用于治療的過(guò)程中，具體的研究過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月至2017年12月于我院接受治療的50例腦中風(fēng)后遺癥患者納為試驗(yàn)組；另選取同期接受治療的50例腦中風(fēng)后遺癥患者設(shè)為對(duì)照組。上述所有患者均確診為腦中風(fēng)后遺癥，知曉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，且自愿參與實(shí)驗(yàn)。試驗(yàn)組中，男性患者28例，女性患者22例，年齡在42～75歲，平均年齡為（53.7±2.6）歲，其中腦梗死患者30例，腦出血患者20例，語(yǔ)言障礙患者18例，認(rèn)知障礙患者12例，吞咽障礙及偏癱患者各10例。對(duì)照組中，男性患者29例，女性患者21例，年齡在43～78歲，平均年齡為（54.8±2.8）歲，其中腦梗死患者27例，腦出血患者23例，語(yǔ)言障礙患者19例，認(rèn)知障礙患者14例，吞咽障礙患者9例，偏癱患者8例。兩組患者在上述資料比較上未見(jiàn)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可進(jìn)行研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療方式，其具體措施包括對(duì)患者的血糖、血壓予以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)控制，通過(guò)保護(hù)患者腦細(xì)胞來(lái)實(shí)現(xiàn)患者腦循環(huán)改善，護(hù)理人員還需要對(duì)患者的體溫進(jìn)行控制，在患者病情需要的情況下使用脫水劑等藥物。

1.2.2 試驗(yàn)組：試驗(yàn)組患者采用腦醒通脈湯予以治療，其具體組方為：牛黃0.8 g，水蛭粉1.5 g，地龍粉2.5 g，三七粉5 g，紅花10 g，郁金11 g，當(dāng)歸12 g，九節(jié)菖蒲11 g。煎服，1日1劑，分早晚服用。兩組患者治療1周為1個(gè)療程，持續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：以神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（National Institute of Health stroke scale）為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組患者治療前后的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，則代表患者神經(jīng)功能損傷更為嚴(yán)重，反之，則代表患者神經(jīng)功能恢復(fù)良好。對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察比較，可分為顯效、有效以及無(wú)效三個(gè)等級(jí)。當(dāng)患者經(jīng)由治療后，神經(jīng)功能評(píng)分較之治療前減少90%以上，為顯效；當(dāng)患者經(jīng)由治療后，神經(jīng)功能評(píng)分較之治療前減少41%～90%，為有效；當(dāng)患者經(jīng)由治療后，神經(jīng)功能評(píng)分較之治療前減少0～40%，為無(wú)效，并統(tǒng)計(jì)治療總有效率，治療總有效率為顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和，所占總例數(shù)之比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，將本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)信息予以收納整理，并統(tǒng)一納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0予以記錄分析，患者神經(jīng)功能評(píng)分以（±s）表示，臨床療效以[n（%）]表示，并以χ2，t予以檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效：由我院醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者治療效果的結(jié)果統(tǒng)計(jì)上看，試驗(yàn)組患者治療有效率為94.0%，明顯高于對(duì)照組患者的76.0%，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體的研究數(shù)據(jù)如下：試驗(yàn)組腦中風(fēng)后遺癥患者的治療總有效率為94.0%（47/50），其中治療效果顯著的患者占70.0%（35/50）；治療有效的患者占24.0%（12/50）；治療無(wú)效的患者占6.0%（3/50）。對(duì)照組腦中風(fēng)后遺癥患者的治療總有效率為76.0%（38/50），其中治療效果顯著的患者占56.0%（28/50）；治療有效的患者占20.0%（10/50）；治療無(wú)效的患者占24.0%（12/50）。見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象臨床療效比較表（n）

2.2 兩組患者NIHSS評(píng)分：治療前，試驗(yàn)組及對(duì)照組患者NIHSS評(píng)分分別為（24.8±7.6）、（25.2±7.8），未見(jiàn)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組及對(duì)照組患者NIHSS評(píng)分分別為（11.9±4.2）、（18.3±6.2），差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦中風(fēng)即是腦卒中，是一種發(fā)病較為急驟的血液循環(huán)障礙疾病，其常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括昏厥、意識(shí)模糊、半身不遂的等等。也正是有腦中風(fēng)發(fā)病過(guò)于急驟，且病情變化繁復(fù)，即是在當(dāng)今的醫(yī)療條件之下，雖能夠幫助大部分腦中風(fēng)患者擺脫生命危險(xiǎn)，但仍有為數(shù)不少的患者會(huì)留下后遺癥，而此類后遺癥的治療難度甚至比腦中風(fēng)急性發(fā)作時(shí)更難至于。就實(shí)際情況而言，目前在西醫(yī)之中對(duì)于腦中風(fēng)后遺癥上午穩(wěn)妥、有效的治療方法，大多數(shù)癥狀均無(wú)法消除，留下諸如肢體癱瘓、言語(yǔ)失常、癡呆等后遺癥。此外，還有部分患者對(duì)于此類后遺癥缺乏正確的認(rèn)識(shí)，因而無(wú)法做到對(duì)癥下藥，從而貽誤最佳治療時(shí)機(jī)，甚至引發(fā)更為難以治療的后遺癥，導(dǎo)致患者飽受折磨。

此外，隨著現(xiàn)代人飲食結(jié)構(gòu)及其生活方式的改變，我國(guó)腦中風(fēng)發(fā)病率呈逐年上升的態(tài)勢(shì)，嚴(yán)重危害著患者的身心健康。在醫(yī)療條件飛速發(fā)展的背景之下，大多數(shù)腦中風(fēng)患者均能在接受科學(xué)、有效的治療后延續(xù)生命，但也正如上文所述，此類患者由于中樞神經(jīng)損傷等問(wèn)題，容易導(dǎo)致肢體、認(rèn)知障礙方面的后遺癥，對(duì)于患者的生活質(zhì)量造成極為負(fù)面的影響，帶給患者及其家屬極為沉重的經(jīng)濟(jì)壓力與精神負(fù)擔(dān)。此外，腦中風(fēng)后遺癥的致死、致殘率均較高，雖然在隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，此類問(wèn)題均得到了一定的控制，但如何提升腦中風(fēng)后遺癥患者臨床治療效果，仍是許多研究者所關(guān)心的問(wèn)題。

腦中風(fēng)后遺癥在中醫(yī)中屬“偏風(fēng)”、“偏枯”的范疇，最早記錄可見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，但并未對(duì)該病予以詳細(xì)的撰述。自唐宋而后，多以“內(nèi)風(fēng)”論之，認(rèn)為其病因在于“內(nèi)傷積損”。就腦中風(fēng)后遺癥而言，可將其發(fā)病機(jī)制歸納為經(jīng)脈瘀阻、氣虛、血脈阻塞而引發(fā)的口眼歪斜、半身不遂等，其變證較多，故而在治療之中應(yīng)以醒腦通脈、活化氣血為主要手段。

本次研究所用的醒腦通脈湯由多味青草藥組成，具有調(diào)理臟腑，活血通脈，溶解血栓，激活受損腦神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)細(xì)胞功能再生的效果。在改善腦細(xì)胞新陳代謝方面具有十分突出的效果，在治療高血壓腦病、腦中風(fēng)以及血管性癡呆方面具有十分良好的效果。從藥理上進(jìn)行具體分析，牛黃可以清熱解毒；水蛭粉可以活血通絡(luò)；三七粉能止血化瘀、擴(kuò)張血管，對(duì)于改善血栓與微循環(huán)亦有十分積極的意義；紅花能夠活血通經(jīng)，散淤去痛；當(dāng)歸則能補(bǔ)血和血。上述多藥聯(lián)用，能夠起到調(diào)理臟腑，活血通絡(luò)，消融血栓的作用，通過(guò)促使患者腦部損傷神經(jīng)再生的方式，改善患者腦部神經(jīng)損傷的問(wèn)題，在很大程度上能夠改善患者腦部受損神經(jīng)的組織和細(xì)胞的新陳代謝功能。此外，腦醒通脈湯對(duì)以下疾病也能夠達(dá)到一定的治療作用：其中包括高血壓腦病、缺血性腦中風(fēng)、出血性腦中風(fēng)和血管性癡呆等疾病。本次實(shí)驗(yàn)所選取的研究對(duì)象之中，均伴有不同程度的癱瘓、失語(yǔ)、口眼歪斜、肢體麻木、大小便失禁等癥狀，經(jīng)由醒腦通脈湯治療，上述癥狀均得到了不同程度的改善，甚至為數(shù)不少的患者恢復(fù)了一定的生活自理能力，其生活質(zhì)量大幅提升。

結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果來(lái)看，試驗(yàn)組研究對(duì)象的治療總有效率為94.0%，對(duì)照組研究對(duì)象的治療總有效率為76.0%，試驗(yàn)組研究對(duì)象治療總有效率顯著高于對(duì)照組，且組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；再者，對(duì)兩組研究對(duì)象神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行觀察，參照神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表，治療前兩組研究對(duì)象NIHSS評(píng)分未見(jiàn)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；接受治療后，兩組研究對(duì)象NIHSS評(píng)分均顯著改善，且試驗(yàn)組研究對(duì)象NIHSS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)論與過(guò)完文獻(xiàn)研究資料所得結(jié)論基本一致，具有一定的參考性[1-10]。

綜上所述，對(duì)腦中風(fēng)后遺癥患者使用腦醒通脈湯進(jìn)行治療，能夠取得較為理想的治療效果，顯著改善患者神經(jīng)功能缺損狀況，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，具有較高的安全性與可靠性，可予以推廣應(yīng)用。