武惠斌

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

臨床上支氣管哮喘是十分常見(jiàn)的一種呼吸道病癥，這種病情多發(fā)生在兒科中，臨床發(fā)病率較高，病情表現(xiàn)嚴(yán)重，遷延不愈，患兒病程相對(duì)較長(zhǎng)，很多患兒都會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，所以在目前也開(kāi)始引起了廣大的關(guān)注和重視[1]。對(duì)支氣管哮喘在進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中，需要明確支氣管哮喘屬于一種氣道慢性炎癥病癥，患兒在發(fā)病以后存在的主要癥狀是咳嗽和呼吸困難，還有患兒存在憋喘等癥狀，相關(guān)癥狀嚴(yán)重，對(duì)患兒的身體健康產(chǎn)生了極為不利的影響[2]。對(duì)這種病癥進(jìn)行治療的時(shí)候?qū)@種病癥進(jìn)行治療的時(shí)候，也有選擇相關(guān)受體激動(dòng)劑治療，雖然能夠在一定程度上取得療效，但是因?yàn)閷儆谖魉幹委煼桨赋３４嬖谥螛?biāo)不治本的情況，患兒的退熱癥狀消失時(shí)間長(zhǎng)，而且存在多種不良反應(yīng)，患兒的退熱癥狀消失時(shí)間長(zhǎng)，而且存在多種不良反應(yīng)，對(duì)整體的效果產(chǎn)生了不良的影響[3]。隨著中醫(yī)的不斷發(fā)展，應(yīng)用中醫(yī)方案對(duì)兒童支氣管哮喘進(jìn)行治療開(kāi)始被廣泛應(yīng)用在臨床上，從中醫(yī)角度出發(fā)本文主要分析采用清熱滌痰定喘湯聯(lián)合穴位貼敷方案對(duì)兒童支氣管哮喘治療的效果和安全性加以評(píng)價(jià)，并將主要研究情況進(jìn)行如下的報(bào)道和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文的研究對(duì)象為我院在2017年11月至2018年10月收治的兒童支氣管哮喘患兒，選擇68例采用隨機(jī)方法分為常規(guī)治療組和聯(lián)合治療組，每組平均34例。本文常規(guī)治療組當(dāng)中男性18例，女性患兒16例，患兒的最大年齡為5周歲，最小年齡為0.5周歲，平均年齡（3.5±1.4）周歲；聯(lián)合治療組當(dāng)中男性患兒17例，女性患兒同樣為17例，患兒的最大年齡為5周歲，最小年齡為1周歲，平均年齡（3.2±1.2）周歲。本文兩組患兒均被診斷為支氣管哮喘，常規(guī)治療組患兒的病程為4～24個(gè)月，平均病程為（15.2±5.4）個(gè)月；聯(lián)合治療組的病程為3～25個(gè)月，平均病程（14.8±4.8）個(gè)月。本文兩組研究對(duì)象的家屬簽署了知情同意書(shū)，臨床資料符合倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組患兒的一般資料，兩組無(wú)差異，具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：本文所有患兒均符合《支氣管哮喘防治指南》當(dāng)中關(guān)于支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患兒的血、尿和便常規(guī)、肝腎功能和心電圖檢查都正常；所有研究對(duì)象近三個(gè)月之內(nèi)沒(méi)有使用過(guò)支氣管擴(kuò)張劑和激素治療；所有研究對(duì)象的年齡均不超過(guò)7周歲。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：本文所有研究對(duì)象排除因其他因素而導(dǎo)致的咳嗽；本文排除因其他因素而導(dǎo)致的臨床感染狀況患兒；本文所有研究對(duì)象排除存在有嚴(yán)重的心肝腎等相關(guān)臟器損害的患兒；排除對(duì)本文所使用藥物過(guò)敏的患兒；本文所有研究對(duì)象排除治療依從性較差的患兒，或者家屬要求退組的患兒；本文排除存在未按規(guī)定服藥的患兒；排除中途因?yàn)楦鞣N因素而無(wú)法完成治療的患兒。

1.3 方法：在對(duì)患兒治療的過(guò)程中對(duì)所有患兒進(jìn)行常規(guī)的抗感染治療，為患者糾正水電解質(zhì)紊亂和痙攣情況，積極為患兒進(jìn)行止咳。同時(shí)為患兒選擇采用布地奈德混懸液進(jìn)行霧化吸入，每次為患兒進(jìn)行10～15 min的治療，每日進(jìn)行兩次治療，連續(xù)治療7 d作為1個(gè)療程，持續(xù)為患兒進(jìn)行兩個(gè)療程的治療。治療的時(shí)候需要注意保證霧化吸入器流量的穩(wěn)定性，每次霧化需要達(dá)到15 min，治療過(guò)程中盡量為患兒拍背、輔助、咳嗽咳痰，幫助患兒盡快咳出口中的痰液。在進(jìn)行霧化治療的過(guò)程中，應(yīng)保證患兒的呼吸道通暢性，避免患兒出現(xiàn)窒息等不良狀況。霧化吸入治療的過(guò)程中，幫助患兒選擇坐位或臥位，要檢查氣霧劑的相關(guān)部位連接是否正確，治療的過(guò)程中確保患兒具有良好的體驗(yàn)。聯(lián)合治療組則選擇采用清熱滌痰定喘湯聯(lián)合穴位貼敷方案進(jìn)行治療。①清熱滌痰定喘湯：該藥物的主要藥方為荊芥15 g，麻黃15 g，黃芩18 g，法半夏12 g，山楂18 g，炙冬花5 g，炙金沸草6 g，射干8 g，石膏10 g，蘇子12 g，橘紅15 g，神曲15 g，葶藶子18 g，蘆根30 g。每日為患者用藥1劑，選擇1000 mL水煎至400 mL，分早晚兩次溫服。②穴位貼敷：為患兒根據(jù)實(shí)際狀況，選擇相關(guān)藥物進(jìn)行穴位貼敷，藥物方劑主要包括杏仁、桃仁、膽南星、魚(yú)腥草、白介子和梔子。將相關(guān)的藥物碾成細(xì)末，通過(guò)生姜汁調(diào)成糊狀，涂抹在紗布上，敷貼在患兒的肺俞穴、大椎穴、腎俞穴、譚中穴和膈俞穴等相關(guān)穴位，以便于發(fā)揮理氣活血化瘀去痛的功效，每日為患兒進(jìn)行一次敷貼，連續(xù)治療半小時(shí)，患兒存在局部灼熱感為最佳。

1.4 效果評(píng)價(jià)：經(jīng)過(guò)治療以后，對(duì)本文所有患兒治療的總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行評(píng)價(jià)。經(jīng)過(guò)治療后對(duì)于本文所有患者治療的總有效率進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較，調(diào)查兩組患兒治療的不良反應(yīng)發(fā)生率。經(jīng)過(guò)治療后如果患兒的相關(guān)癥狀體征消失，證候積分減少超過(guò)95%，說(shuō)明患兒臨床病癥得到控制；治療后，如果患兒臨床癥狀和體征明顯改善，征候積分減少超過(guò)70%，但不達(dá)到95%，則說(shuō)明患兒治療顯效；治療后臨床癥狀和體征得到好轉(zhuǎn)，癥候積分超過(guò)30%，但未達(dá)到70%，則說(shuō)明患兒臨床治療有效；否則治療無(wú)效[4]。對(duì)兩組研究對(duì)象的臨床癥狀（咳嗽、喘息、肺部濕啰音）消失時(shí)間進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文采用IBM SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，采用t值檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)的計(jì)量資料，P＜0.05表示差異明顯，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同治療以后，本文常規(guī)治療組的治療總有效率為82.35%（28/34），聯(lián)合治療組患兒治療總有效率為100.00%（34/34），P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；常規(guī)治療組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率為41.18%（14/34），聯(lián)合治療組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為14.71%（5/34），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；比較兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間，聯(lián)合治療組患兒優(yōu)于常規(guī)治療組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組研究對(duì)象的治療效果比較（±s，d）

表1 對(duì)兩組研究對(duì)象的治療效果比較（±s，d）

3 討論

現(xiàn)如今臨床對(duì)小兒哮喘在進(jìn)行治療的時(shí)候，主要應(yīng)用的藥物是采用抗生素進(jìn)行預(yù)防感染治療，或者為患兒選擇采用長(zhǎng)效緩釋支氣管擴(kuò)張劑、β受體阻滯劑進(jìn)行治療。也可以根據(jù)患兒病情分期等進(jìn)行相關(guān)的治療，在臨床的治療過(guò)程中病情遷延不愈，很容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，患兒容易表現(xiàn)出各種并發(fā)癥[5-6]。臨床為患兒治療的過(guò)程中選擇常規(guī)西藥治療會(huì)導(dǎo)致患兒免疫力降低，甚至?xí)?dǎo)致患兒出現(xiàn)感染等相關(guān)狀況。同時(shí)因?yàn)榛純鹤陨頇C(jī)體存在自主非特異性免疫，這樣就會(huì)導(dǎo)致患兒的過(guò)敏狀態(tài)得不到緩解。臨床在用西藥進(jìn)行治療的過(guò)程中，治療效果并不理想，這也是現(xiàn)如今所面臨的主要難題[7-9]。從中也可以看出選擇采用西藥常規(guī)對(duì)小兒支氣管哮喘進(jìn)行治療容易導(dǎo)致患兒存在較高的復(fù)發(fā)率和相關(guān)的不良反應(yīng)。所以在治療過(guò)程中需要積極的尋找有效的治療方案，從中醫(yī)學(xué)角度而言，小兒哮喘屬于咳嗽和喘癥的范疇。為患兒根據(jù)相關(guān)情況進(jìn)行辨證治療，能有效避免長(zhǎng)時(shí)間使用糖皮質(zhì)激素治療而產(chǎn)生的不良反應(yīng)，也有助于對(duì)患兒病情的控制，預(yù)防患兒病情復(fù)發(fā)[10]。

綜上所述，臨床對(duì)兒童支氣管哮喘在治療的過(guò)程中為患兒選擇采用清熱滌痰定喘湯聯(lián)合穴位貼敷方案可以有效的提升患兒治療的效果，并且治療具有較好的安全性，是值得推廣應(yīng)用的治療方案。