陳 昕

（鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

目前，胃潰瘍的發(fā)病率越來越高，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行有效的臨床治療非常重要。其中，鋁酸鎂鎂和埃索美拉唑通常用于治療胃潰瘍。埃索美拉唑可以加速潰瘍的修復(fù)，但它可以引起不良反應(yīng)，如消化不良，消化道細(xì)菌感染，甚至胃癌[1]。碳酸鋁鎂是胃黏膜的保護(hù)劑，可以促進(jìn)前列腺素的產(chǎn)生，促使黏膜修復(fù)再生。本研究選擇我院100例2017年1月至2018年9月胃潰瘍患者。隨機(jī)分組，藥物艾司奧美拉唑治療干預(yù)組采取艾司奧美拉唑治療，艾司奧美拉唑+鋁碳酸鎂治療干預(yù)組則采取艾司奧美拉唑+鋁碳酸鎂治療。比較兩組胃潰瘍療效；胃潰瘍黏膜愈合時(shí)間、胃潰瘍組織炎癥控制時(shí)間；治療前后患者胃潰瘍黏膜癥狀積分、生活質(zhì)量；不良反應(yīng)，探討了鋁碳酸鎂聯(lián)合艾司奧美拉唑治療胃潰瘍黏膜愈合質(zhì)量的臨床效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院100例2017年1月至2018年9月胃潰瘍患者。隨機(jī)分組，其中，藥物艾司奧美拉唑治療干預(yù)組年齡23～75（43.11±2.46）歲。男女分別34例和16例。胃潰瘍病程1～8年，平均（4.45±0.26）年。艾司奧美拉唑+鋁碳酸鎂治療干預(yù)組年齡23～76（43.67±2.41）歲。男女分別33例和17例。胃潰瘍病程1～8年，平均（4.43±0.21）年。藥物艾司奧美拉唑治療干預(yù)組、艾司奧美拉唑+鋁碳酸鎂治療干預(yù)組資料有可比性。

1.2 方法：藥物艾司奧美拉唑治療干預(yù)組采取艾司奧美拉唑治療，每次服用20 mg，每天服用2次，治療8周。艾司奧美拉唑+鋁碳酸鎂治療干預(yù)組則采取艾司奧美拉唑+鋁碳酸鎂治療。在藥物艾司奧美拉唑治療干預(yù)組的基礎(chǔ)上給予鋁碳酸鎂治療，每次給予1000 g，每天3次，治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組胃潰瘍療效；胃潰瘍黏膜愈合時(shí)間、胃潰瘍組織炎癥控制時(shí)間；治療前后患者胃潰瘍黏膜癥狀積分、生活質(zhì)量；不良反應(yīng)。顯效：胃潰瘍黏膜癥狀積分、生活質(zhì)量改善90%以上，癥狀體征消失；有效：胃潰瘍黏膜癥狀積分、生活質(zhì)量、癥狀體征等改善50%以上；無效：胃潰瘍黏膜癥狀積分、生活質(zhì)量、疾病改善的程度低于50%。療效=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS16.0版本軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果：艾司奧美拉唑+鋁碳酸鎂治療干預(yù)組有更高的療效，P＜0.05。艾司奧美拉唑+鋁碳酸鎂治療干預(yù)組顯效34例，有效16例，無效0例，總有效率100%；藥物艾司奧美拉唑治療干預(yù)組顯效15例，有效25例，無效10例，總有效率80%。

2.2 胃潰瘍黏膜癥狀積分、生活質(zhì)量：治療前藥物艾司奧美拉唑治療干預(yù)組、艾司奧美拉唑+鋁碳酸鎂治療干預(yù)組胃潰瘍黏膜癥狀積分、生活質(zhì)量比較，P＞0.05；治療后艾司奧美拉唑+鋁碳酸鎂治療干預(yù)組胃潰瘍黏膜癥狀積分、生活質(zhì)量變化幅度更大，P＜0.05。治療前藥物艾司奧美拉唑治療干預(yù)組胃潰瘍黏膜癥狀積分、生活質(zhì)量分別是（2.65±0.25）分、（54.21±3.26）分，治療后胃潰瘍黏膜癥狀積分、生活質(zhì)量分別是（1.35±0.16）分、（82.29±3.11）分。治療前艾司奧美拉唑+鋁碳酸鎂治療干預(yù)組胃潰瘍黏膜癥狀積分、生活質(zhì)量分別是（2.67±0.24）分、（54.25±3.21）分，治療后胃潰瘍黏膜癥狀積分、生活質(zhì)量分別是（0.41±0.11）分、（94.19±3.50）分。

表1 治療前后胃潰瘍黏膜癥狀積分、生活質(zhì)量比較（±s，分）

表1 治療前后胃潰瘍黏膜癥狀積分、生活質(zhì)量比較（±s，分）

2.3 胃潰瘍黏膜愈合時(shí)間、胃潰瘍組織炎癥控制時(shí)間：艾司奧美拉唑+鋁碳酸鎂治療干預(yù)組胃潰瘍黏膜愈合時(shí)間、胃潰瘍組織炎癥控制時(shí)間和藥物艾司奧美拉唑治療干預(yù)組比較有優(yōu)勢，P＜0.05，艾司奧美拉唑+鋁碳酸鎂治療干預(yù)組胃潰瘍黏膜愈合時(shí)間、胃潰瘍組織炎癥控制時(shí)間分別是（15.15±1.67）d、（12.13±1.43）d，而藥物艾司奧美拉唑治療干預(yù)組胃潰瘍黏膜愈合時(shí)間、胃潰瘍組織炎癥控制時(shí)間分別是（24.25±1.45）d、（17.13±2.67）d。

2.4 不良反應(yīng)：艾司奧美拉唑+鋁碳酸鎂治療干預(yù)組和藥物艾司奧美拉唑治療干預(yù)組不良反應(yīng)相似，P＞0.05，其中，藥物艾司奧美拉唑治療干預(yù)組有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)。艾司奧美拉唑+鋁碳酸鎂治療干預(yù)組有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，均比較輕微，無需特殊處理。

3 討 論

胃潰瘍的愈合過程主要包括壞死組織的清除，肉芽組織的生長，上皮重塑等。研究表明，潰瘍愈合的質(zhì)量，除了黏膜的一般愈合，需要黏膜下組織的愈合和功能，并且與潰瘍復(fù)發(fā)密切相關(guān)。各種致病因素可能導(dǎo)致患者的黏膜自我防御能力下降，導(dǎo)致消化性潰瘍[3-4]。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，具有很好的抑酸作用，其起效速度快，奧美拉唑能很好地控制患者的癥狀，促進(jìn)胃潰瘍本身的愈合，并有助于抑制患者的胃酸反流癥狀發(fā)揮作用，有效保護(hù)胃黏膜。鎂鋁碳酸鹽聯(lián)合奧美拉唑比單獨(dú)使用奧美拉唑更有效，安全性高，復(fù)發(fā)率低，可行有效。鋁碳酸鎂是一種黏膜保護(hù)劑，其藥理作用主要是中和胃酸，保護(hù)胃黏膜。它可以增加前列腺素E2的合成，增強(qiáng)胃黏膜屏障。鋁碳酸鎂還能促進(jìn)胃黏膜中表皮生長因子的釋放，減輕黏膜損傷，加速潰瘍表明愈合[5-10]。

本研究中，藥物艾司奧美拉唑治療干預(yù)組采取艾司奧美拉唑治療，艾司奧美拉唑+鋁碳酸鎂治療干預(yù)組則采取艾司奧美拉唑+鋁碳酸鎂治療。比較兩組胃潰瘍療效；胃潰瘍黏膜愈合時(shí)間、胃潰瘍組織炎癥控制時(shí)間；治療前后患者胃潰瘍黏膜癥狀積分、生活質(zhì)量；不良反應(yīng)。結(jié)果顯示，艾司奧美拉唑+鋁碳酸鎂治療干預(yù)組有更高的療效，P＜0.05。艾司奧美拉唑+鋁碳酸鎂治療干預(yù)組顯效34例，有效16例，無效0例，總有效率100%；藥物艾司奧美拉唑治療干預(yù)組顯效15例，有效25例，無效10例，總有效率80%。治療前藥物艾司奧美拉唑治療干預(yù)組胃潰瘍黏膜癥狀積分、生活質(zhì)量分別是（2.65±0.25）分、（54.21±3.26）分，治療后胃潰瘍黏膜癥狀積分、生活質(zhì)量分別是（1.35±0.16）分、（82.29±3.11）分。治療前艾司奧美拉唑+鋁碳酸鎂治療干預(yù)組胃潰瘍黏膜癥狀積分、生活質(zhì)量分別是（2.67±0.24）分、（54.25±3.21）分，治療后胃潰瘍黏膜癥狀積分、生活質(zhì)量分別是（0.41±0.11）分、（94.19±3.50）分。艾司奧美拉唑+鋁碳酸鎂治療干預(yù)組胃潰瘍黏膜愈合時(shí)間、胃潰瘍組織炎癥控制時(shí)間和藥物艾司奧美拉唑治療干預(yù)組比較有優(yōu)勢，P＜0.05，艾司奧美拉唑+鋁碳酸鎂治療干預(yù)組胃潰瘍黏膜愈合時(shí)間、胃潰瘍組織炎癥控制時(shí)間分別是（15.15±1.67）d、（12.13±1.43）d，而藥物艾司奧美拉唑治療干預(yù)組胃潰瘍黏膜愈合時(shí)間、胃潰瘍組織炎癥控制時(shí)間分別是（24.25±1.45）d、（17.13±2.67）d。艾司奧美拉唑+鋁碳酸鎂治療干預(yù)組和藥物艾司奧美拉唑治療干預(yù)組不良反應(yīng)相似，P＞0.05，其中，藥物艾司奧美拉唑治療干預(yù)組有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)。艾司奧美拉唑+鋁碳酸鎂治療干預(yù)組有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，均比較輕微，無需特殊處理。

綜上所述，艾司奧美拉唑+鋁碳酸鎂治療胃潰瘍效果好。