秦笑乙

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院CT科，遼寧 丹東 118000）

在臨床治療中，腦出血癥狀比較常見(jiàn)，主要源于患者腦部血管發(fā)生破裂出血，并進(jìn)一步導(dǎo)致患者發(fā)生腦部出血的癥狀?；颊甙l(fā)生腦出血癥狀，將容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾或死亡現(xiàn)象，不僅對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，同時(shí)也將威脅患者的生命[1-2]。目前，臨床發(fā)生急性腦出血的人群多為老年群體，當(dāng)患者情緒激動(dòng)的情況下，在發(fā)生腦出血后，如果不能得到及時(shí)的救治，將導(dǎo)致患者在短短幾分鐘或者數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡，因此急性腦出血在臨床中的風(fēng)險(xiǎn)比較高[3-4]。為了有效降低急性腦出血疾病的發(fā)病率，我院臨床對(duì)患者采用相應(yīng)的診斷檢查，提高對(duì)患者病情的判斷，進(jìn)而有效降低患者腦出血癥狀的發(fā)生率[5]。目前，64排128層螺旋CT在急性腦出血臨床中的運(yùn)用比較廣泛，下面針對(duì)64排128層螺旋CT在急性腦出血患者臨床中的診斷效果進(jìn)行分析研究，以下是我院具體的分析報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2018年3月至2019年3月收治急性腦出血患者85例、同期進(jìn)入我院治療的急性非腦出血患者85例作為本次研究對(duì)象，分別作為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組中男性患者49例，女36例，年齡60～80歲，平均（68.3±2.6）歲，患者的年齡均在60歲及以上，在臨床檢查無(wú)出血癥狀，本次研究中將血管畸形病變、顱內(nèi)腫瘤疾病的患者均排除；觀察組中男52例，女33例，年齡60～83歲，平均（70.8±1.5）歲，患者經(jīng)臨床檢查被確診為腦出血，排除了腦血管意外損傷的患者、以及顱內(nèi)血管畸形而出血的患者。兩組患者上述各項(xiàng)資料情況相比，無(wú)顯著差異，P＞0.05，表明本研究資料可比。

1.2 方法：兩組患者均采用64排128層螺旋CT診斷檢查，選擇由美國(guó)GE公司生產(chǎn)的64排128層螺旋CT掃描儀進(jìn)行檢查，在檢查前指導(dǎo)患者保持仰臥位姿勢(shì)，將64排128層螺旋CT的螺距設(shè)置為0.2，準(zhǔn)直設(shè)置為0.625 mm，掃描儀的層厚設(shè)置為1 mm，重建層厚設(shè)置為0.5 mm，掃描儀平掃管的電流設(shè)置為350 mA，平導(dǎo)管的電壓設(shè)置為120 kV。然后自患者外耳道與外眥之間的連線部位進(jìn)行掃描，然后繼續(xù)向上掃描，直至顱頂。掃描結(jié)束后，需對(duì)患者實(shí)施增強(qiáng)掃描檢查，給予60～100 mL碘對(duì)比劑，采用高壓注射器進(jìn)行靜脈注射，在注射30 s后進(jìn)行增強(qiáng)掃描，將掃描檢查后的圖像送至臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的主任處，由2名主任共同閱讀診斷。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察急性腦出血患者的出血部位、出血量，患者病死率與出血量之間的關(guān)系，以及臨床治療后的結(jié)果。比較兩組患者腦部中線結(jié)構(gòu)位移發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：此次研究使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，用率（%）表示、腦出血部位發(fā)生率、患者治療后的病死率、中線結(jié)構(gòu)位移發(fā)生率，行卡方檢驗(yàn)。P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異明顯，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者CT檢查后腦出血的圖像特征和腦出血部位分析：通過(guò)對(duì)85例急性腦出血患者采用64排128層螺旋CT診斷檢查，其中，基底節(jié)出血56例，出血發(fā)生率為65.88%，根據(jù)CT診斷檢查顯示，基底節(jié)部位出血CT主要表現(xiàn)為圓形或腎形的高密度區(qū)，并且血管血腫周圍存在一定的水腫帶。丘腦出血10例，出血發(fā)生率為11.76%，CT主要表現(xiàn)為橢圓形或者圓形的高密度區(qū)，同樣血管血腫周圍均存在一定的水腫帶。而腦葉出血8例，出血發(fā)生率為9.41%；小腦出血6例，出血發(fā)生率為7.06%；腦干出血5例，出血發(fā)生率為5.88%，腦葉、小腦、腦干部位出血，CT表現(xiàn)為不規(guī)則或者圓形的高密度區(qū)，因此可通過(guò)CT診斷檢查的圖像對(duì)患者的出血部位進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，并根據(jù)患者的出血部位提供準(zhǔn)確的治療措施，降低患者病死率。

2.2 腦出血部位患者病死率分析：通過(guò)臨床采用64排128層螺旋CT診斷檢查，患者的出血部位為基底節(jié)、丘腦、腦葉、小腦、腦干等部位，然后根據(jù)患者的腦出血部位對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療，經(jīng)過(guò)治療后，基底節(jié)出血患者56例，死亡1例，病死率為1.79%，存活55例，存活率為98.21%；丘腦出血患者10例，死亡1例，病死率為10.00%，存活9例，存活率為90.00%；腦葉出血患者8例，死亡1例，病死率為12.50%，存活7例，存活率為87.50%；小腦出血患者6例，死亡1例，病死率為16.67%，存活5例，存活率為83.33%；腦干出血患者5例，死亡2例，病死率為40.00%，存活3例，存活率為60.00%。經(jīng)過(guò)臨床手術(shù)治療，總病死率為7.06%（6/85），存活率為92.94%（79/85）。

2.3 中線結(jié)構(gòu)位移情況、腦出血量、病死率比較：觀察組患者中，中線結(jié)構(gòu)發(fā)生位移15例，位移發(fā)生率為17.65%，對(duì)照組患者中，中線結(jié)構(gòu)發(fā)生位移2例，位移發(fā)生率為2.35%，觀察組患者的中線結(jié)構(gòu)位移發(fā)生率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。且患者中線結(jié)構(gòu)位移越大，腦出血量越多，患者病死率越高。見(jiàn)表1。

表1 中線結(jié)構(gòu)位移情況、腦出血量、病死率比較[n（%）]

3 討 論

在臨床治療中，急性腦出血癥狀比較常見(jiàn)，尤其在近些年，急性腦出血發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，由于急性腦出血癥狀將導(dǎo)致患者殘疾或者死亡，因此對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，同時(shí)也危及患者的生命[6]。臨床發(fā)生急性腦出血的病癥種類比較多，最常見(jiàn)的為高血壓合并的小動(dòng)脈硬化，患者腦血管發(fā)生畸形，或者患者發(fā)生微血管瘤等，急性腦出血病癥發(fā)生后，如果患者不能得到及時(shí)的救治，將在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者產(chǎn)生難以控制的后果，甚至導(dǎo)致患者死亡[7-8]。為了有效控制急性腦出血患者的病癥的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，臨床主要采用64排128層螺旋CT實(shí)施診斷檢查，對(duì)患者的病癥進(jìn)行提前預(yù)防。

目前，根據(jù)臨床研究顯示，發(fā)生急性腦出血的患者，均出現(xiàn)不同程度的殘疾，或者對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能、語(yǔ)言功能均產(chǎn)生障礙，并且影響患者腦部意識(shí)功能。臨床針對(duì)腦出血患者的出血部位進(jìn)行診斷檢查，其中基底節(jié)部位的出血發(fā)生率最高，其次為丘腦、腦葉、小腦、腦干等部位，臨床對(duì)患者采用手術(shù)治療，但患者術(shù)后身體康復(fù)效果不理想，患者治療后仍有患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象[9]。因此，針對(duì)急性腦出血患者的預(yù)防，需在患者發(fā)病前進(jìn)行提前診斷檢查，然后對(duì)患者采取相應(yīng)的預(yù)防治療措施，將急性腦出血病癥控制在發(fā)病初期，進(jìn)而降低患者腦出血發(fā)生率。

在本次臨床診斷檢查研究中，我院對(duì)85例急性腦出血患者、選擇同期急性非腦出血的患者均采取64排128層螺旋CT診斷檢查，根據(jù)臨床診斷檢查結(jié)果顯示，患者發(fā)生急性腦出血與中線結(jié)構(gòu)位移有密切關(guān)系，中線結(jié)構(gòu)位移越大，則患者的出血量越多，患者治療后病死率越高（P＜0.05），說(shuō)明在急性腦出血患者臨床中運(yùn)用64排128層螺旋CT診斷檢查，能夠準(zhǔn)確診斷患者腦出血的部位，對(duì)患者提供準(zhǔn)確治療措施具有一定的參考價(jià)值。一般情況下，患者基底節(jié)部位在腦出血中占據(jù)非常大的比重，出血發(fā)生率最高，因此在臨床診斷檢查中，需對(duì)患者的基底節(jié)作為重點(diǎn)檢查對(duì)象，如果通過(guò)64排128層螺旋CT診斷檢查，發(fā)現(xiàn)患者存在出血傾向，需采取相應(yīng)的治療措施，進(jìn)行提前預(yù)防。此外，腦干出血后患者的病死率比較高，以此在臨床采用64排128層螺旋CT診斷檢查，腦干部位也是檢查的重點(diǎn)部位，并且也是臨床預(yù)防治療的重點(diǎn)，通過(guò)提前預(yù)防治療，能夠降低患者的病死率，提高患者存活率，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。通過(guò)臨床診斷檢查顯示，64排128層螺旋CT在臨床中運(yùn)用，患者的掃描檢查時(shí)間短，掃描成像速度比較快，由于64排128層螺旋CT是三維重建成像，因此影像圖像清晰，對(duì)患者腦部出血部位、腦部血管結(jié)構(gòu)、血腫的大小、數(shù)目等能夠全面反應(yīng)，提高了急性腦出血患者病癥的判斷準(zhǔn)確率[10]。同時(shí)采用64排128層螺旋CT診斷檢查，患者的臨床檢查漏診率低，因而在臨床診斷檢查中運(yùn)用效果顯著。綜上所述，在急性腦出血患者臨床中運(yùn)用64排128層螺旋CT診斷檢查，能夠準(zhǔn)確診斷患者腦部出血部位，在臨床中對(duì)患者提前診斷檢查，能夠有效預(yù)防急性腦出血發(fā)生率，值得在臨床中推廣運(yùn)用。