陳 蕊

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院藥劑科，遼寧 錦州 121000）

臨床上滴蟲性陰道炎是女性常見的一種生殖道炎癥病癥，這種病癥主要是女性生殖道受到陰道毛滴蟲感染而導(dǎo)致患者發(fā)病。滴蟲呈梨形，后端尖，約為多核白細(xì)胞的2～3倍大小[1]。蟲體頂端有鞭毛4根，體部有波動(dòng)膜，后端有軸柱凸出?；畹牡蜗x透明無色，呈水滴狀，諸鞭毛隨波動(dòng)膜的波動(dòng)而擺動(dòng)，滴蟲的生活史簡單，只有滋養(yǎng)體而無包囊期，滋養(yǎng)體生活力較強(qiáng)，能在3～5 ℃生存2 d；在46 ℃時(shí)生存20～60 min；在半干燥環(huán)境中約生存10 h；在普通肥皂水中也能生存45～120 min[2]。滴蟲經(jīng)常寄生在陰道之中，而且容易侵入尿道旁腺和膀胱腎盂。從現(xiàn)階段而言，臨床主要應(yīng)用甲硝唑?qū)@種病癥進(jìn)行治療，可以取得理想的治療效果[3]。但是臨床對(duì)于應(yīng)用甲硝唑治療的過程中給藥方式卻存在著一定的分歧，針對(duì)于此，本文主要分析三種不同給藥方式對(duì)滴蟲性陰道炎進(jìn)行治療的效果加以評(píng)價(jià)，并將主要研究情況進(jìn)行如下的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇的研究對(duì)象為我院在2017年1月至2018年10月收治的滴蟲性陰道炎患者，選擇93例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)方法將所有患者分為A、B、C 3組，每組平均為31例。本文A組患者當(dāng)中已婚患者22例，未婚患者9例，患者的年齡為22～38歲，平均年齡（30.5±6.7）歲；B組患者當(dāng)中，已婚患者21例，未婚患者10例，患者的年齡為21～39歲，平均年齡（31.8±6.2）歲；非組患者中，已婚患者22例，未婚患者9例，患者的年齡區(qū)間為23～40歲，平均年齡（30.5±6.4）歲。本文三組患者均被診斷為滴蟲性陰道炎，診斷符合該病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有研究對(duì)象均簽署知情同意書，臨床資料符合倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)三組患者的一般資料，三組患者之間相互無差異，具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：本文所有研究對(duì)象均經(jīng)過臨床檢驗(yàn)和診斷，確診為滴蟲性陰道炎患者；所有研究對(duì)象均存在外陰搔癢，伴有外陰灼燒和性交痛；所有研究對(duì)象存在尿頻尿急癥狀；所有研究對(duì)象存在白帶增多，并且分泌物表現(xiàn)為白色或綠色；研究對(duì)象存在膿性白帶狀況，個(gè)別患者白帶混有血液；所有研究對(duì)象小陰唇和陰道口存在充血性水腫；研究對(duì)象陰道黏膜存在充血。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：本文排除其他類型的陰道炎患者；本文排除存在有妊娠期和哺乳期的患者；本文排除精神異?；蛞庾R(shí)障礙的患者；本文排除中途因?yàn)楦鞣N原因退組的患者。

1.3 方法：對(duì)本文患者在進(jìn)行治療的過程中，A組患者選擇甲硝唑多次口服治療，選擇0.2 g甲硝唑用藥，每日為患者給藥3次；B組患者選擇大劑量單次頓服甲硝唑，選擇2.0 g甲硝唑口服，每日為患者進(jìn)行一次給藥；C組患者選擇采用小劑量甲硝唑口服治療，選擇0.2 g甲硝唑?qū)颊呓o藥，每日為患者用藥1次。評(píng)價(jià)并比較三種不同給藥方式，對(duì)患者應(yīng)用的效果。

1.4 觀察指標(biāo)：評(píng)價(jià)并比較三組患者經(jīng)過不同治療以后的臨床治療總有效率，調(diào)查所有患者治療之后的不良反應(yīng)發(fā)生率[4]。當(dāng)患者經(jīng)過治療患者的癥狀表現(xiàn)以及臨床病理特點(diǎn)全部消失，患者的炎癥徹底治愈，陰道分泌物檢查為陰性，陰道清潔度為1度，表示患者臨床治療痊愈；如果治療后患者的癥狀表現(xiàn)和病理特點(diǎn)基本消失，患者炎癥情況治愈，陰道分泌物檢查為陰性，陰道的清潔度為2度，表示患者臨床治療顯效；如果患者治療以后，患者的癥狀表現(xiàn)和病理特點(diǎn)有所改善，炎癥沒有徹底治愈，陰道分泌物檢查為陰性，表示患者治療有效；如果患者沒有達(dá)到上述指標(biāo)，癥狀表現(xiàn)沒有改善，炎癥沒有治愈或存在加重情況，陰道分泌物檢驗(yàn)仍然為陽性，表示患者治療無效[5]。治療總有效率+痊愈率+治療顯效率+治療有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文采用IBM SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗(yàn)則主要以卡方值和F值進(jìn)行，P＜0.05說明兩組數(shù)據(jù)的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)三組患者經(jīng)過不同治療以后的臨床治療，總有效率進(jìn)行比較，A組患者治療總有效率為83.87%（26/31），B組患者為100.00%（31/31），C組患者為93.55%（29/31），P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)三組患者不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，A組為3.23%（1/31），B組為1.61%（5/31），C組為1.29%（4/31），A組不良反應(yīng)最輕，B組和C組之間無差異。三組患者治療的效果見表1。

表1 三組患者治療的效果比較[n（%）]

3 討 論

臨床有研究認(rèn)為陰道毛滴蟲可以寄生在陰道的環(huán)境當(dāng)中，同時(shí)也會(huì)潛伏在泌尿道的下段和宮頸腺體當(dāng)中，所以在對(duì)患者治療的過程中不能夠局限于單一的陰道用藥，應(yīng)該結(jié)合全身用藥，這樣能夠提升有效的治療效果。滴蟲性陰道炎主要是因?yàn)槊蜗x導(dǎo)致患者發(fā)病寄生在人體當(dāng)中的毛滴蟲存在種類較多，滴蟲性陰道炎主要通過性交傳播，所以這種病情具有一定的傳染性[6-7]。

本文分析采用甲硝唑的三種不同給藥方法治療滴蟲性陰道炎的效果。從結(jié)果中可以看出，為患者選擇采用大劑量單次頓服甲硝唑給藥的治療有效率最高，而且不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生率。單從不良反應(yīng)發(fā)生率角度而言，為患者選擇小劑量甲硝唑口服的不良反應(yīng)發(fā)生率最低，但是從治療效果而言不如A組和B組。對(duì)此進(jìn)行分析甲硝唑口服給藥能夠使患者迅速的完全吸收，蛋白結(jié)合率＜5%，吸收后廣泛分布于各組織和體液中，且能通過血腦屏障，藥物有效濃度能夠出現(xiàn)在唾液、胎盤、膽汁、乳汁、羊水、精液、尿液、膿液和腦脊液中。有報(bào)道表明藥物在胎盤、乳汁、膽汁的濃度與血藥濃度相似。健康人腦脊液中血藥濃度為同期血藥濃度的43%?；颊咴诳诜?～2 h血藥濃度達(dá)高峰，有效濃度能維持12 h[9-10]，所以臨床效果十分明顯。

綜上所述，對(duì)滴蟲性陰道炎患者在治療的過程中，為患者選擇采用甲硝唑大劑量單次頓服的用藥方式，能夠更好的提升治療的效果，而且治療的安全性也比較理想，值得推廣使用。