沈曉蕾

（大連市第四人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧 大連 116031）

在社會工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動的發(fā)展過程中，環(huán)境質(zhì)量有所下降，我國支氣管擴張癥患者數(shù)量呈逐年增多的趨勢發(fā)展。經(jīng)研究分析發(fā)現(xiàn)，絕大部分處于支氣管擴張癥穩(wěn)定期的患者起到內(nèi)有潛在致病微生物定植，所以，對于穩(wěn)定期支氣管擴張癥患者的治療工作十分必要。為了分析妥布霉素霧化吸入治療聯(lián)合氨溴索在穩(wěn)定期支氣管擴張癥患者中的臨床應(yīng)用價值，對2018年4月至2019年9月我院82例穩(wěn)定期支氣管擴張癥患者展開了臨床資料的分析和研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2018年4月至2019年9月作為本次研究時間段，研究對象是該時間段內(nèi)來我院診治的82例穩(wěn)定期支氣管擴張癥患者。本次研究通過了相關(guān)部門的審核批準(zhǔn)，研究對象及其家屬在知情同意本次研究的基礎(chǔ)上依照自愿的原則與本院簽訂了知情同意書。所有研究對象皆符合《成人支氣管擴張癥診治專家共識》診斷標(biāo)準(zhǔn)，且處于支氣管擴張癥的穩(wěn)定期。用奇偶法將研究對象平均分成對照組和研究組，每組有41例患者。在對照組研究對象中，男性患者與女性患者的比為21:20，患者年齡26～63歲，年齡平均值為（47.24±2.78）歲。病程的最長值與最短之分別是11年、2年，病程平均值為（6.45±1.34）年。在研究組研究對象中，男性患者與女性患者的比為23∶28，患者年齡24～67歲，年齡平均值為（48.10±2.52）歲。病程的最長值與最短之分別是13年、2年，病程平均值為（6.73±1.51）年。使用統(tǒng)計學(xué)處理方法對比兩組患者的一般資料發(fā)現(xiàn)，差異不明顯，P＞0.05，具有進(jìn)一步的可比性。

1.2 方法：對照組患者實施妥布霉素霧化吸入治療，在硫酸妥布霉素注射液（上海第一生化藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022096，規(guī)格每支2 mL；80 mg）80 mg中加入10 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液，每日霧化吸入治療1次，連續(xù)治療6個月。研究組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用鹽酸氨溴索口服液（全?；瘜W(xué)股份有限公司，醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證號HC20040026）進(jìn)行治療，10毫克/次，2次/天，連續(xù)治療6個月。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：對比兩組患者的臨床治療效果，將患者的治療效果分成顯效、有效和無效三個等級，規(guī)定臨床治療有效率為患者的顯效比率與有效比率之和，對比兩組患者的氣促、濕啰音、哮鳴音以及喘息等癥狀的改善時間和肺功能改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：在確保演技數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤的基礎(chǔ)上，用統(tǒng)計學(xué)方法（SPSS22.0軟件）分析相關(guān)數(shù)據(jù)信息，計數(shù)資料的表示方法和檢驗方法分別是：百分比表示，χ2檢驗。當(dāng)P＜0.05時，組間差異明顯，研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)治療，研究組患者的顯效例數(shù)與有效例數(shù)均多于對照組，臨床治療有效率更高，對對照組相比差異明顯，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患者的癥狀改善時間：研究組患者的癥狀改善時間數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，組間差異明顯，P＜0.05，研究具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

2.3 兩組患者的肺功能改善情況：治療前，兩組患者的肺功能指標(biāo)對比差異不明顯（P＞0.05），治療后，研究組患者的PEF、FVC和FEV1等肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組，組間差異明顯，P＜0.05，見表3。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比[n（%）]

表2 兩組患者的癥狀改善時間對比（±s）

表2 兩組患者的癥狀改善時間對比（±s）

表3 兩組患者肺功能改善情況對比（±s）

表3 兩組患者肺功能改善情況對比（±s）

注：兩組治療前比較，P＞0.05，治療后比較，P＜0.05

3 討 論

支氣管擴張癥是臨床上較為常見的氣管及支氣管疾病，患者一旦患有支氣管擴張癥后，會出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)展、進(jìn)展緩慢、持續(xù)時間長等情況。容易被患者所忽視，導(dǎo)致延誤了最佳治療時間，最終對患者的正常生活造成影響。我國工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)速度的加快在提升了社會經(jīng)濟水平的同時，也導(dǎo)致了環(huán)境問題的出現(xiàn)，各種由于污染導(dǎo)致的疾病層出不窮，降低了空氣質(zhì)量，導(dǎo)致我國支氣管擴張癥的發(fā)病率提高，支氣管擴張癥患者數(shù)量也不斷增多，患者疾病反復(fù)發(fā)作，經(jīng)常出現(xiàn)咳痰、喘息、咳嗽等癥狀，甚至疾病嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者咳血，嚴(yán)重影響其身體健康和正常的生活活動[1]。所以臨床張研究針對支氣管擴張癥的有效治療措施十分重要。

作為臨床上嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病之一，近年來支氣管擴張癥在人群中發(fā)病率有所提高，是呼吸內(nèi)科中的重要疾病種類之一，臨床上對于支氣管擴張癥的治療方法的研究，對于提高醫(yī)院呼吸內(nèi)科的醫(yī)療水平有較大的影響[2]。在支氣管擴張癥疾病的長期影響之下，患者的免疫功能尚降低，各臟器器官的功能減弱，對于呼吸系統(tǒng)來說，其黏性分泌物增加，清除能力不足，所以導(dǎo)致疾病與炎癥的產(chǎn)生和病情遷延不愈[3]。目前妥布霉素霧化吸入治療是臨床治療支氣管擴張癥的常見方法，這種治療方法能夠清除患者氣道菌群，達(dá)到改善肺功能的作用。而研究認(rèn)為，氨溴素霧化吸入治療對于支氣管擴張患者也有較高的臨床應(yīng)用價值，能夠促進(jìn)人體肺組織表面活性物質(zhì)的分泌量，在刺激的作用下，增加患者呼吸道表面活性劑的生成量，這對于患者呼吸道黏性液體和漿液性液體的分泌有調(diào)節(jié)作用，從而促進(jìn)患者體內(nèi)痰液的排出。經(jīng)臨床分析表明，氨溴素聯(lián)合妥布霉素藥物在支氣管擴張癥的臨床治療有有積極的價值和作用，針對患者咳痰、咳血等癥狀，妥布霉素與氨溴素能實現(xiàn)有效的控制效果。

細(xì)菌定植、反復(fù)感染的繼發(fā)起到炎癥是影響支氣管擴張癥患者疾病進(jìn)展以及預(yù)后的關(guān)鍵因素[4]。絕大部分支氣管擴張癥患者有氣管內(nèi)潛在治病微生物定植，穩(wěn)定期支氣管擴張癥患者隨時有病情加重的危險[5]。妥布霉素是一種廣譜氨基苷類抗菌藥物，對支氣管擴張癥中患者氣管內(nèi)定植微生物如銅綠假單胞菌有較高的敏感性。經(jīng)過研究可以發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行妥布霉素吸入治療支氣管擴張癥有較為確切的臨床治療效果，同時還能清除患者氣道菌群，達(dá)到改善肺功能的作用[6]。但是霧化吸入治療方法的缺點在于有痰拮抗作用，也就是妥布霉素霧化吸入治療會增加患者痰液的分泌，導(dǎo)致氣道堵塞，對于藥物效果的發(fā)揮不利[7]。所以臨床上提出了妥布霉素霧化吸入與氨溴素聯(lián)合治療支氣管擴張癥的措施。氨溴素作用在人體中，有效促進(jìn)人體肺組織表面活性物質(zhì)的分泌量，在刺激的作用下，增加患者呼吸道表面活性劑的生成量，這對于患者呼吸道黏性液體和漿液性液體的分泌有調(diào)節(jié)作用，從而促進(jìn)患者體內(nèi)痰液的排出。對于伴有肺部感染癥狀的患者來說，抗菌藥物、氨溴素相互協(xié)調(diào)，氨溴素促進(jìn)抗菌藥物在肺組織中的穿透，能增大抗菌藥物效果，而抗菌藥物則有效控制患者肺部感染，二者共同作用于人體中，有良好的臨床效果[8]。從本次研究中可以看出，氨溴素對于妥布霉素的藥物效果有促進(jìn)作用，將兩種藥物同時應(yīng)用在穩(wěn)定期支氣管擴張癥患者中，能提高患者的臨床治療有效性，促進(jìn)呼吸系統(tǒng)功能的恢復(fù)。

綜上所述，在穩(wěn)定期支氣管擴張癥的臨床治療工作中，妥布霉素霧化吸入聯(lián)合氨溴素有較高的臨床應(yīng)用價值，能提高治療效果，縮短患者臨床癥狀的消失時間，提高患者的肺部功能，值得臨床上的進(jìn)一步推廣使用。