盛成和

（江蘇省興化市中醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

0 引言

急性扁桃體炎是一個與病人腭扁桃體有關(guān)的急性感染性炎癥，一般屬于上呼吸感染范疇，兼有不同程度的咽部粘膜感染、淋巴組織非特異性感染等問題[1]。其發(fā)病人群以青少年為主，屬于一個比較常見的呼吸道感染疾病，如果未得到合理及時的治療，可發(fā)生局部或全身的臨床并發(fā)癥，如鼻竇炎、中耳炎、風(fēng)濕熱、腎炎、心肌炎等。急性扁桃體炎具有發(fā)病率較高、并發(fā)癥較多、復(fù)發(fā)率較高的特點(diǎn)。本文采用荊芥連翹湯治療急性扁桃體炎的臨床效果不錯，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。篩選60例興化市中醫(yī)院2018年6月至2019年6月急性扁桃體炎病例，根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷效果》的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定：以發(fā)熱、咽痛、吞咽困難、口干、口臭、便干、舌紅、苔黃或黃膩為辨證要點(diǎn)。咽部檢查：扁桃體呈鮮紅或深紅色腫大，表面有膿點(diǎn)，嚴(yán)重者有小膿包；輔助檢查：白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞數(shù)增高。篩除原則：①通過診斷得出由粒細(xì)胞缺乏癥、白血病、咽峽炎、猩紅熱等疾病而發(fā)病者；②已發(fā)生典型的并發(fā)癥者；隨機(jī)分為對照組28例，其中男15例，女13例，治療組32例，其中男17例，女15例，全體病患的發(fā)病周期是1-3 d。所有病患在年齡、性別、病情狀態(tài)、發(fā)病周期、臨床表現(xiàn)等方面的差異不明顯，P＞0.05，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)價值，存在可比性。

1.2 治療方法。對照組接受西醫(yī)常規(guī)抗生素方案，治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予荊芥連翹湯口服，組方為：柴胡15 g、荊芥15 g、防風(fēng)15 g、連翹30 g、桔梗10 g、薄荷5 g、白芷10 g、枳殼10 g、生甘草5 g、黃連5 g、黃芩10 g、生地黃15 g、當(dāng)歸10 g、川芎10 g、僵蠶10 g、赤芍10 g。清水1200 mL浸泡30 min，煮沸后調(diào)文火再煎煮40-50 min，取湯液300mL，分2-3次溫服。3天一療程。藥量可隨年齡、個體差異相應(yīng)增減。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》指出：痊愈：體溫及血液各項(xiàng)指標(biāo)檢查無異常，咽部癥狀不見，扁桃體未充血，沒有膿點(diǎn)。好轉(zhuǎn)：存在低燒、血液各項(xiàng)指標(biāo)檢查基本正常異常，咽部癥狀有所緩解，扁桃體膿點(diǎn)不見。未愈：癥狀及體征基本上沒有緩解[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。通過t和χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05代表差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價值。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果對比。如表1，治療組在臨床療效，癥狀體征改善方面均優(yōu)于對照組，在臨床總有效率方面，治療組高于對照組，其差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價值。

表1 兩組臨床效果對比[n（%）]

2.2 兩組臨床體征改善程度對比。如表2，發(fā)熱、咽痛、扁桃體紅腫、膿性分泌物等臨床膿性分泌物改善程度治療組均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組臨床表現(xiàn)改善情況比較[n（%）]

2.3 兩組臨床癥狀、陽性體征不見及白細(xì)胞恢復(fù)周期對比χ2，如表 3。

表3 兩組主要癥狀、陽性體征消失及白細(xì)胞恢復(fù)平均時間比較（）

表3 兩組主要癥狀、陽性體征消失及白細(xì)胞恢復(fù)平均時間比較（）

注：兩組比較，＊P＜0.05，＊＊P＜0.01。

組別 n 發(fā)熱 咽痛 扁桃體紅腫 膿性分泌物 白細(xì)胞恢復(fù)治療組 32 2.85±0.54＊ 2.88±0.35 2.71±1.45＊＊ 2.74±0.47 3.82±0.82＊對照組 28 4.93±1.52 4.11±0.72 4.86±2.91 3.96±0.75 5.91±0.86

由表3可以得出：所有患者在發(fā)燒、咽喉痛、扁桃體紅腫、膿包不見、白細(xì)胞恢復(fù)周期等相互比較有明顯的差異，顯示治療組治療起效快，療效好，療程短。

3 討論

急性扁桃體炎是臨床常見病、多發(fā)病、為常見急癥之一，發(fā)病多在溫差變化較大的時節(jié)，尤其在春秋季。發(fā)病快，容易復(fù)發(fā)。在中醫(yī)領(lǐng)域中稱作為“爛乳娥”或“急乳蛾”?，F(xiàn)今，中醫(yī)在治療該病方面的研究力度很大，基本上延續(xù)傳統(tǒng)古方強(qiáng)調(diào)的急乳蛾的誘因，即：外感風(fēng)熱、胃肺蘊(yùn)熱等，所以其治療原理遵循“祛風(fēng)散熱”、“清熱解毒”等原則，但療效仍有所欠佳。

《諸病源候論》曰：“脾胃蘊(yùn)熱，熱氣上仰，喉咽痛”[3]。根據(jù)筆者多年的臨床研究得出，由于人們生活質(zhì)量的不斷提升，攝入過多的肥甘厚味炙煿制品，易致胃腑積滯，持久化熱，乃至脾失健運(yùn)，進(jìn)而誘發(fā)外邪，襲擊咽喉，熱毒蘊(yùn)藏和氣血相博，引起經(jīng)絡(luò)淤堵，氣血受阻致使喉核感染。熱毒是病因，瘀血是病理產(chǎn)物，清熱解毒，涼血化瘀是治療關(guān)鍵[4]。

荊芥連翹湯載于明代龔?fù)①t《萬病回春》，日本漢醫(yī)森道伯在此基礎(chǔ)上加了黃連解毒湯。我們在應(yīng)用中作了新的加減。以荊芥、連翹兩味藥進(jìn)行配伍，且走于上，涼血順氣，祛熱化毒，又能順暢氣血，緩解十二經(jīng)脈之氣血淤堵問題，從而祛腫消痛。黃芩清上焦之邪熱，添入柴胡能夠發(fā)揮消痛祛熱的作用。白芷、防風(fēng)、僵蠶、枳殼開宣肺竅，利咽散結(jié)，對金黃色葡萄球菌耐藥菌株、溶血性鏈球菌具備較強(qiáng)的殺菌功能。另外，也能夠抑制腦膜炎球菌、痢疾桿菌、肺炎雙球菌等。歸、芍、芎，活血化瘀，生地清熱涼血，而桔梗祛腫利咽，化膿止痛；甘草具有祛毒消腫、調(diào)和諸藥之功能。該方具有祛熱涼血、消咽散結(jié)、祛毒消腫等功效。其在治療急性扁桃體的過程中，在增強(qiáng)遠(yuǎn)期療效、改善臨床癥狀等方面發(fā)揮重要作用，大大加強(qiáng)了臨床效果，縮減治療時間，避免抗生素的大量使用，彰顯出中醫(yī)特色[5]。本文研究結(jié)果顯示，治療組在臨床療效，癥狀體征改善方面均優(yōu)于對照組， 在臨床總有效率方面，治療組高于對照組；發(fā)熱、咽痛、扁桃體紅腫、膿性分泌物等臨床膿性分泌物改善程度治療組均高于對照組；所有患者在發(fā)燒、咽喉痛、扁桃體腫脹、膿包不見、白細(xì)胞恢復(fù)周期等相互比較有明顯的差異，顯示治療組治療起效快，療效好，療程短。均證實(shí)了荊芥連翹湯加減治療急性扁桃體炎的良好作用價值。

綜上所述，荊芥連翹湯加減治療急性扁桃體炎有較好的療效，無論是在臨床體征改善程度方面，還是在臨床癥狀、陽性體征不見及白細(xì)胞恢復(fù)周期方面均具有突出作用價值。