鐘琳

【摘要】 目的：探究觀察硝普鈉與酚妥拉明急診治療冠心病合并心力衰竭的效果。方法：選取我院自2015年1月-2019年12月收治的85例冠心病合并心力衰竭患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（43例）和對(duì)照組（42例）。常規(guī)治療基礎(chǔ)下，觀察組予硝普鈉靜滴治療，對(duì)照組予酚妥拉明靜滴治療。結(jié)果：觀察組心功能指標(biāo)改善程度更為顯著，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：冠心病合并心力衰竭急診治療中，硝普鈉的療效優(yōu)于酚妥拉明。

【關(guān)鍵詞】 冠心病合并心力衰竭;硝普鈉;酚妥拉明;治療效果

【中圖分類號(hào)】R541.4???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B???????????????? 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）02-0046-01

冠心病是老年人群中一種常見(jiàn)的心血管疾病。冠心病患者由于冠狀動(dòng)脈粥樣病變，血管通暢度下降，導(dǎo)致心肌細(xì)胞在功能和結(jié)構(gòu)上出現(xiàn)異常，易誘發(fā)心力衰竭現(xiàn)象。此外，冠心病患者面臨心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)隨著其冠心病病程增加而增加，若不能給予及時(shí)有效的治療， 患者的生命安全將遭受嚴(yán)重威脅。結(jié)合我國(guó)人口老齡化進(jìn)展迅速的國(guó)情，冠心病合并心力衰竭患者在人群中的發(fā)病率日益增大，因此其治療應(yīng)予重視。在現(xiàn)有的常用治療方案中，酚妥拉明和硝普鈉為2種常應(yīng)用于實(shí)際臨床治療的藥物，而對(duì)于二者實(shí)際療效仍存爭(zhēng)議^[1-2]。因此，本次研究主要對(duì)85例冠心病合并心力衰竭患者分組治療，分別給予硝普鈉和酚妥拉明進(jìn)行治療，旨在對(duì)比硝普鈉與酚妥拉明急診治療冠心病合并心力衰竭的效果，以期為實(shí)際臨床治療和后續(xù)研究提供有意義的指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2015年1月-2019年12月收治的85例冠心病合并心力衰竭患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（43例）和對(duì)照組（42例）。參與本次實(shí)驗(yàn)的患者均已簽署知情同意書(shū)。

觀察組中， 男性23例， 女性20例; 年齡40-81歲， 平均年齡 （60.35±5.82） 歲; NYHA心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)15例， Ⅲ級(jí)10例， Ⅳ級(jí)18例。對(duì)照組中， 男性23例， 女性20例; 年齡39-81歲， 平均年齡 （62.35±4.84） 歲; NYHA心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)14例， Ⅲ級(jí)12例， Ⅳ級(jí)16例。將兩組間一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1.2方法

觀察組和對(duì)照組患者均給予常規(guī)治療，包括鎮(zhèn)靜、吸氧、利尿、強(qiáng)心以及營(yíng)養(yǎng)支持等。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，觀察組予硝普鈉（湖南科倫制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20033674）靜脈滴注治療，初次用藥劑量為0.5ug/kg，增加藥物劑量0.5ug/kg·min，至最大劑量3.0ug/kg后，維持用藥劑量不變。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組予酚妥拉明（上海旭東海普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)， 國(guó)藥準(zhǔn)字H31020589）靜脈滴注治療，初次用藥劑量為0.1mg/kg，每隔10min藥物劑量增加0.1mg/kg ，至最大劑量2.0mg/kg后，維持用藥劑量不變。治療期間對(duì)患者的臨床癥狀和生命體征進(jìn)行密切觀察，在其臨床癥狀得到緩解，血壓、心電圖等相關(guān)指標(biāo)趨于正常水平后，再給藥3天，即可停止給藥。

1.3觀察指標(biāo)

分析比較兩個(gè)組別患者行心臟彩超檢查所得的治療72h后的心功能指標(biāo)，主要包括左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEFDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVEFSD）、左房室舒張?jiān)缙谘鞣逯蹬c舒張晚期血流峰值的比值（E/A）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s 表示，行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，行χ²檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后，觀察組的心功能各項(xiàng)指標(biāo)為L(zhǎng)VEF （55.26±8.51）%、LVEFDD（54.15±4.11）mm、LVEFSD（37.25±4.49）mm、E/A（1.48±0.81）;對(duì)照組的心功能各項(xiàng)指標(biāo)為L(zhǎng)VEF （46.17±4.53）%、LVEFDD（56.13±4.05）mm、LVEFSD（38.87±0.27）mm、E/A（1.14±0.58）。行t檢驗(yàn)，計(jì)算結(jié)果：對(duì)于兩組間LVEF：t=6.126，P=0.001;兩組間LVEFDD：t=2.237，P=0.028;兩組間LVEFSD：t=2.334，P=0.022;兩組間E/A：t=2.220，P=0.023。對(duì)比觀察組與對(duì)照組的心功能各項(xiàng)指標(biāo)，差異顯著，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病是心力衰竭最常見(jiàn)的病因，冠心病患者常因心肌缺血而導(dǎo)致心肌舒張、收縮功能障礙，最終引起心力衰竭。冠心病合并心力衰竭可威脅到患者生存質(zhì)量與生活質(zhì)量^[2]，是導(dǎo)致誘發(fā)多種心血管疾病，甚至死亡。

臨床治療中，對(duì)于冠心病合并心力衰竭的急診治療，由于利尿、吸氧、心肌耗氧量降低、強(qiáng)心等常規(guī)治療均無(wú)法有效改善患者心力衰竭表現(xiàn)，因此必須通過(guò)其他藥物予以治療。擴(kuò)血管藥物通過(guò)舒張血管平滑肌，進(jìn)而使得血管擴(kuò)張，緩解心臟的前后負(fù)荷，能有效緩解心衰，故在冠心病合并心力衰竭的急診治療中具有重要作用。其中，硝普鈉和酚妥拉明在臨床治療中的應(yīng)用較為普遍，但二者實(shí)際療效孰更顯著仍存爭(zhēng)議。

據(jù)研究結(jié)果進(jìn)行分析，硝普鈉與酚妥拉明兩個(gè)組別在心臟彩超檢查所得心功能指標(biāo)（LVEF、LVEFDD、LVEFSD、E/A）均存在顯著性差異。因此可認(rèn)為在改善心功能各項(xiàng)指標(biāo)的治療過(guò)程中，但硝普鈉的效果優(yōu)于酚妥拉明。

綜上所述，硝普鈉治療冠心病合并心力衰竭的效果優(yōu)于酚妥拉明，療效顯著，具有較高的臨床成效，能起到改善患者生活質(zhì)量的作用，在實(shí)際臨床治療中具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]何志新.硝普鈉與酚妥拉明急診治療冠心病合并心力衰竭患者的效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（62）：144.

[2]曾平.硝普鈉與酚妥拉明急診治療冠心病合并心力衰竭的價(jià)值研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（60）：134.