賴鳳娣 鄭麗丹 翁云洪

摘要 目的：探討暗示性心理護(hù)理干預(yù)對三叉神經(jīng)痛患者不良情緒及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2017年4月至2018年4月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的三叉神經(jīng)痛患者66例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組33例。觀察組實(shí)施暗示性心理護(hù)理干預(yù)，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。比較2組患者護(hù)理前后的不良情緒[焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）]及睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）]、生命質(zhì)量[生命質(zhì)量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）]。結(jié)果：干預(yù)后觀察組的SAS評分、SDS評分及PSQI評分均低于對照組，WHOQOL-BREF評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：暗示性心理護(hù)理干預(yù)對三叉神經(jīng)痛患者不良情緒的影響顯著，可降低焦慮、抑郁程度，改善睡眠質(zhì)量，提升生命質(zhì)量，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞 心理護(hù)理;三叉神經(jīng)痛;不良情緒;生命質(zhì)量;睡眠質(zhì)量

Abstract Objective：To investigate the influence of suggestive psychological nursing intervention for adverse emotions and sleep quality of patients with trigeminal neuralgia.Methods：A Total of 66 patients with trigeminal neuralgia from April 2017 to April 2018 were divided into observation group 33 cases and control group 33 cases according to the method of random number table.The observation group were with suggestive psychological nursing intervention，the control group were with routine nursing intervention.Then the adverse emotions[anxiety self-rating scale（SAS）and depression self-rating scale（SDS）] and sleep quality[Pittsburgh sleep quality index（PSQI）] before and after the nursing，life quality[quality of life measurement scale（WHOQOL-BREF）] of two groups were compared.Results：The SAS score，SDS score and PSQI score of observation group after the nursing were all lower than those of control group，the WHOQOL-BREF score were significantly higher than those of control group，there were all statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The suggestive psychological nursing intervention has significant effects for adverse emotions of patients with trigeminal neuralgia，and it can reduce anxiety and depression，improve sleep quality and quality of life，so it is worthy of clinical promotion.

Keywords Psychological nursing;Trigeminal neuralgia; Adverse emotions;Quality of life;Quality of sleep

中圖分類號：R473.74;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.034

三叉神經(jīng)痛是常見腦神經(jīng)疾病，臨床表現(xiàn)為一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈疼痛。報道顯示[1]，我國三叉神經(jīng)痛發(fā)病率較高，且隨年齡增長，發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。該病發(fā)病突然，多出現(xiàn)頑固性、灼燒樣的劇烈疼痛，說話、洗臉甚至走路均可引發(fā)，疼痛呈周期性發(fā)作，間歇期無任何異常，對患者身心健康造成嚴(yán)重影響。給予合理護(hù)理干預(yù)，可顯著改善緩解心理壓力，消除負(fù)性情緒，緩解疼痛。故我們進(jìn)行了此次研究，旨在探討暗示性心理護(hù)理干預(yù)對三叉神經(jīng)痛患者焦慮、抑郁、睡眠及生命質(zhì)量的影響，摸索出有效的護(hù)理措施，促進(jìn)患者康復(fù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2018年4月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的三叉神經(jīng)痛患者66例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組33例。觀察組中男13例，女20例，年齡40～80歲，平均年齡（60.12±5.61）歲，病程4～22個月，平均病程（15.21±2.31）個月。對照組中男14例，女19例，年齡41～80歲，平均年齡（60.19±5.88）歲，病程5～22個月，平均病程（15.28±2.39）個月。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合三叉神經(jīng)通診斷標(biāo)準(zhǔn);自愿參與且知情同意;無精神疾病史或認(rèn)知功能障礙;知情同意者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 中途退出者;合并其他嚴(yán)重臟器疾病者或惡性腫瘤者。

1.4 研究方法 對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，叮囑注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)服藥的重要性，給予常規(guī)心理干預(yù)，緩解心理壓力，消除負(fù)性情緒，提升治療信心，給予合理飲食指導(dǎo)及運(yùn)動干預(yù)。

觀察組則實(shí)施暗示性心理護(hù)理干預(yù)。1）強(qiáng)化溝通：建立良好護(hù)患關(guān)系，對患者進(jìn)行全面評估，根據(jù)其不同認(rèn)知程度、年齡等，采取不同交流方式，溝通過程中，耐心傾聽患者主訴，鼓勵患者表述自身感受，積極進(jìn)行心理暗示，促使其能夠認(rèn)識到情緒與病情的關(guān)系。2）針對性健康講解：結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)及實(shí)際情況，制定針對性健康宣教方案，對治療方案等進(jìn)行講解，早期采用宣傳手冊，對疾病發(fā)病、治療的基本知識進(jìn)行講解，提升患者及其家屬對疾病的了解;在患者明確疾病基礎(chǔ)知識后，對生活中常見危險因素、注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，采用視頻、PPT等方式，提高患者重視，能夠主動規(guī)避危險因素，提升自我管理能力。同時指導(dǎo)其正確放松方式，如聽音樂、深呼吸、交談等，放松緊張精神，降低主觀不適，提升耐受度。3）并發(fā)癥護(hù)理：患者受疼痛影響，說話較少，且難進(jìn)食或漱口，導(dǎo)致口腔環(huán)境較差，因此需強(qiáng)化口腔干預(yù)，在進(jìn)食后使用生理鹽水漱口，進(jìn)而改善口腔環(huán)境，降低并發(fā)癥。結(jié)合患者用藥史，實(shí)施針對性用藥指導(dǎo)，告知治療過程中可能存在的不良反應(yīng)，促使患者做好心理準(zhǔn)備，避免加重負(fù)性情緒，同時及時解答疑惑，處理不適癥狀，做好出院用藥指導(dǎo)，發(fā)放聯(lián)系卡，以便咨詢。

1.5 觀察指標(biāo) 1）觀察2組患者的不良情緒[2]：采取焦慮自評量表（SAS）評價焦慮情況，分界值為50分，50分以上分值越高焦慮就越嚴(yán)重，采用抑郁自評量表（SDS）評價抑郁情況，分界值為53分，53分分值越高抑郁越嚴(yán)重。2）采用生命質(zhì)量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）評定患者生命質(zhì)量[3]，主要包含生理健康、心理健康、社會關(guān)系及周圍環(huán)境，分值0～100分，得分越高，生命質(zhì)量越好。3）使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評價患者睡眠質(zhì)量[4]，共計18個條目組成7個成份，每個成份按0～3等級計分，累積各成份得分為PSQI總分，總分范圍為0～21，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后的SAS及SDS評分比較 干預(yù)前2組的SAS及SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后2組的SAS及SDS評分顯著低于干預(yù)前，且觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者的WHOQOL-BREF評分比較 觀察組干預(yù)后的WHOQOL-BREF評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 2組患者干預(yù)前后的PSQI評分比較 干預(yù)前2組的PSQI評分比較比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后2組的PSQI評分顯著低于干預(yù)前，觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

三叉神經(jīng)痛屬于慢性疼痛，其疼痛程度劇烈，因此患者治療愿望較為強(qiáng)烈，但長期疼痛導(dǎo)致患者心理問題加重，進(jìn)而影響睡眠，形成惡性循環(huán)，影響治療信心[5]。臨床治療以手術(shù)為主，治療期間實(shí)施合理有效的護(hù)理干預(yù)，可顯著緩解患者不良心理狀況，提升依從性，改善預(yù)后。本次研究中，觀察組實(shí)施暗示性心理護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后心理狀況各項(xiàng)評分下降幅度更大，提示暗示性心理護(hù)理干預(yù)可顯著降低患者焦慮、抑郁程度，緩解心理壓力，消除負(fù)性情緒。通過強(qiáng)化溝通，詳細(xì)掌握患者情況，在溝通中，實(shí)施暗示性心理干預(yù)，促使患者在潛移默化中做好心理建設(shè)，緩解緊張情緒[6]。

通過針對性健康講解，提升患者認(rèn)知度，對生活中常見危險因素進(jìn)行講解，提升患者重視度，提高自我管理能力，進(jìn)而改善生命質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，觀察組生命質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。通過并發(fā)癥干預(yù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，鼓勵患者釋放自身壓力，根據(jù)實(shí)際情況，實(shí)施藥物指導(dǎo)，確保治療的順利進(jìn)行。本次研究中，觀察組睡眠質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），說明暗示性心理護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患者睡眠質(zhì)量。

綜上所述，暗示性心理護(hù)理干預(yù)對三叉神經(jīng)痛患者不良情緒的影響顯著，可降低焦慮、抑郁程度，改善睡眠質(zhì)量，提升生命質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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