賴春玲

摘要 目的：探討中藥足浴對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量的改善效果。方法：選取2018年1月至2019年1月廣西壯族自治區(qū)欽州市第一人民醫(yī)院收治的實施剖宮的產(chǎn)婦500例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組250例。對照組給予常規(guī)護理方法，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上加入中藥足浴，觀察比較2組產(chǎn)婦干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量改善情況。結(jié)果：干預(yù)前，2組產(chǎn)婦的PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦的PSQI評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在剖宮產(chǎn)術(shù)后，使用中藥足浴的臨床效果較為顯著，可較好的提高產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，有效的確保了產(chǎn)婦的生命質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得臨床的廣泛應(yīng)用及推廣。

關(guān)鍵詞 中藥足浴;剖宮產(chǎn);睡眠質(zhì)量

Abstract Objective：To investigate the effect of Chinese medicine foot bath on the improvement of maternal sleep quality after cesarean section.Methods：A total of 500 parturient women admitted to qinzhou first people′s hospital of guangxi zhuang autonomous region from January 2018 to January 2019 were randomly divided into observation group and control group，250 cases in each group.The control group was given routine nursing methods，while the observation group was added traditional Chinese medicine foot bath on the basis of the control group.Results：Before intervention，there was no significant difference in PSQI score between the two groups（P>0.05）.After intervention，maternal PSQI score in the observation group was significantly better than that in the control group，with statistically significant difference（P<0.05）.Conclusion：After cesarean section，the clinical effect of Chinese medicine foot bath is more significant，which can better improve the sleep quality of puerpera，effectively ensure the quality of puerpera′s life，has a high clinical value，worthy of clinical application and promotion.

Keywords Chinese medicine foot bath; Cesarean section; The quality of sleep

中圖分類號：R338.63;R719.8文獻標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.016

產(chǎn)褥期是指胎盤娩出后到產(chǎn)婦全身（乳腺除外）恢復(fù)正常未孕狀態(tài)所需的時期，通常為6周。產(chǎn)褥期為女性生理及心理發(fā)生急劇變化的時期之一，是身體各器官恢復(fù)的重要階段，若產(chǎn)婦睡眠不足、睡眠紊亂、睡眠剝奪會導(dǎo)致產(chǎn)褥期婦女壓力加大，身體恢復(fù)變慢，泌乳量減少[1-2]，剖宮產(chǎn)術(shù)后因傷口疼痛、腸胃功能恢復(fù)速度較慢等原因，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量[2-4]，本研究選取我院收治的實施剖宮的產(chǎn)婦500例作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月廣西壯族自治區(qū)欽州市第一人民醫(yī)院收治的實施剖宮的產(chǎn)婦500例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組250例。對照組中有初產(chǎn)婦134例（53.60%），經(jīng)產(chǎn)婦116例（46.40%），年齡21～34歲，平均年齡（26.75±2.14）歲;觀察組中有初產(chǎn)婦131例（52.40%），經(jīng)產(chǎn)婦119例（47.60%），年齡20～36歲，平均年齡（26.71±2.16）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 產(chǎn)婦年齡20～40之間，單胎活產(chǎn)，孕期37～41周之間，足月。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除其他嚴(yán)重全身性疾病。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對照組在剖宮產(chǎn)術(shù)后接受常規(guī)護理方法 1）確保產(chǎn)房處于一個恒定的溫濕度：促使產(chǎn)婦處于安靜、舒適的房間;2）加強心理護理以及健康教育：及時掌握產(chǎn)婦的心理情況，并為產(chǎn)婦講解術(shù)后及產(chǎn)褥期常識及應(yīng)對措施，從而降低產(chǎn)婦心理壓力;3）加強飲食指導(dǎo)：及時為產(chǎn)婦指導(dǎo)科學(xué)合理的膳食食譜，選取高蛋白、高熱量、易消化、維生素含量豐富的食品，促使產(chǎn)婦乳汁的分泌;4）指導(dǎo)產(chǎn)婦及時進行相關(guān)鍛煉：在術(shù)后根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況指導(dǎo)產(chǎn)婦行半臥位，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進行力所能及的鍛煉，如深呼吸、翻身等，并及時對產(chǎn)婦的身體情況進行評估，指導(dǎo)產(chǎn)婦及時下地活動，從而較好的防止下肢靜脈栓塞、腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.4.2 觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上加入中藥足浴中藥足浴1次/d，連續(xù)干預(yù)3～5 d，中藥配方主要包括：防風(fēng)5 g、當(dāng)歸10 g;艾草、干姜各15 g;桂枝、白芍各20 g，黃芪、茯苓各25 g，益母草30 g，將上述藥材磨粉保存，貯存在一次性洗浴塑料袋備用，向足浴盆中置入3 000 mL，95～100 ℃開水，并將藥材粉置入水中并混勻，其自然自45 ℃左右，協(xié)助產(chǎn)婦將雙足平放于藥液之中，并間歇性的按摩產(chǎn)婦雙足，其足浴時間控制在15～20 min為宜，足浴期間護理人員應(yīng)當(dāng)注意保持水的溫度。在足浴后半小時內(nèi)，應(yīng)當(dāng)給予產(chǎn)婦200～300 mL的溫水，從而進一步促使產(chǎn)婦的代謝產(chǎn)物可及時的排除體外，對于體質(zhì)較弱的產(chǎn)婦，可減少其飲水量，可減少至150～200 mL。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察比較2組產(chǎn)婦干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量。睡眠質(zhì)量以匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Ssleep Quality Index，PSQI）進行評定，該表由19個自我評定問題以及5個睡眠同伴評定的問題，其總分為21分，得分如果總分≥8，則表示存在睡眠紊亂情況，越高表明睡眠質(zhì)量越差。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量比較情況 干預(yù)前，2組產(chǎn)婦的PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦的PSQI評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

產(chǎn)婦分娩后，身體各器官都在逐步恢復(fù)，如在此階段產(chǎn)婦得不到良好的恢復(fù)，就會導(dǎo)致產(chǎn)婦的健康受到影響[4]。在長期的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)：而剖宮產(chǎn)帶來的傷口疼痛，術(shù)后活動受限，胃腸功能恢復(fù)相對緩慢，加上產(chǎn)婦飲食單一，子宮的切口對于子宮復(fù)舊等產(chǎn)生的影響，這些原因常常會使術(shù)后產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量較差，對于產(chǎn)婦的康復(fù)產(chǎn)生不利影響，從而直接影響了剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)，導(dǎo)致產(chǎn)婦身體健康受到影響[5]。目前，隨著我國剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦不斷增多，如何進一步提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)，是臨床中值得思考的問題[6]。

在足浴過程中，水的溫?zé)嶙饔檬棺悴棵氀軘U張，血流充足，藥物在熱能作用下通過滲透皮膚，被足部毛細血管吸收，進入人體血液循環(huán)系統(tǒng)，從而達到改善體質(zhì)、調(diào)理身體、治療疾病的效果。肖然芳等[7]對50例接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦實施中藥足浴聯(lián)合腹部推拿按摩取得了較為顯著的效果，其在研究后表明：中藥足浴聯(lián)合腹部推拿按摩可較好的改善產(chǎn)婦的腸胃功能，減少惡露量，有利于產(chǎn)婦形體的快速恢復(fù)。我們認為：剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量不佳主要是因以下面的問題造成：1）因術(shù)后麻醉藥物作用消失，產(chǎn)婦因傷口疼痛或害怕出現(xiàn)壓瘡等情況導(dǎo)致;2）血液循環(huán)不通暢;3）腸胃功能差。而中藥足浴較好的發(fā)揮了中醫(yī)“內(nèi)病外治”的特點，中藥足浴可解除產(chǎn)婦因生產(chǎn)引起的疲勞、失血過多、劇烈疼痛和創(chuàng)傷，以及產(chǎn)婦氣血、津液的耗損，起到一個較好的養(yǎng)血安神、疏通經(jīng)脈、調(diào)節(jié)氣血的作用，能活躍神經(jīng)末梢調(diào)節(jié)植物神經(jīng)和內(nèi)分泌功能，促使在足浴后產(chǎn)婦處于一個舒適的狀態(tài)，從而較好的提高了產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，確保了產(chǎn)婦的身體健康恢復(fù)。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)術(shù)后給予產(chǎn)婦中藥足浴的效果較為顯著，可較好的改善產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，進一步提高了產(chǎn)婦的生命質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得臨床的廣泛應(yīng)用及推廣。

參考文獻

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[7]肖然芳，肖泰剛.中藥足浴聯(lián)合腹部推拿按摩對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的影響研究[J].藥品評價，2018，15（17）：48-50.