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        胃腸道手術(shù)的營養(yǎng)干預(yù)

        2020-07-20 00:43:10盧道璽
        關(guān)鍵詞:胃腸道手術(shù)腸外營養(yǎng)腸內(nèi)營養(yǎng)

        盧道璽

        【摘要】目的 研究為胃腸道手術(shù)患者提供營養(yǎng)支持的方法。方法 選取我院于2018年6月-2019年6月收治的62例胃腸道手術(shù)患者作為研究對(duì)象。按照數(shù)字表法分別將其劃分成兩組,對(duì)照組患者31例,為其提供腸外營養(yǎng)支持,研究組患者31例,為其提供腸內(nèi)營養(yǎng)支持。觀察并對(duì)比分析兩組患者的營養(yǎng)指標(biāo)與并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者的各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)顯著地優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);研究組發(fā)生并發(fā)癥的概率顯著地低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)胃腸道手術(shù)患者提供腸內(nèi)營養(yǎng)支持可以獲得更為理想的效果,可以有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,改善營養(yǎng)指標(biāo),促進(jìn)患者身體的康復(fù),效果顯著優(yōu)于腸外營養(yǎng)支持,值得臨床廣泛應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】胃腸道手術(shù);腸內(nèi)營養(yǎng);并發(fā)癥;腸外營養(yǎng)

        【中圖分類號(hào)】R656 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.18..01

        胃腸道患者在行手術(shù)治療可以有效改善其臨床癥狀,提升患者的生命質(zhì)量。但是,手術(shù)操作也會(huì)對(duì)患者的胃腸道功能產(chǎn)生一定程度的影響[1]。因此,在患者行手術(shù)治療后,為了盡快恢復(fù)健康,就要為其提供合理的營養(yǎng)補(bǔ)給。當(dāng)前,胃腸道患者術(shù)后常用的營養(yǎng)支持方法包括腸內(nèi)營養(yǎng)支持與腸外營養(yǎng)支持。本研究回顧性分析了我院于2018年6月到2019年6月收治的62例胃腸道手術(shù)患者的臨床資料,分別采用兩種不同的營養(yǎng)支持方式,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院于2018年6月~2019年6月收治的62例行胃腸道手術(shù)方法治療的患者作為研究對(duì)象,其中男性患者34例,女性患者28例。年齡為48歲-79歲,平均年齡為(60.41±4.23)歲。按照數(shù)字表法隨機(jī)將62例患者分成兩組,研究組與對(duì)照組分別為31例。兩組患者的性別、年齡與病情等各項(xiàng)資料比較無顯著差異(P>0.05)。

        1.2 治療方法

        對(duì)對(duì)照組患者給予腸外營養(yǎng)支持。在患者行手術(shù)治療后的第1-6d,為其靜脈滴注營養(yǎng)液,營養(yǎng)物質(zhì)主要包含葡萄糖、微量元素氨基酸以及維生素等,氮量與熱量分別為200 mg/(kg·d)與25kcal/(kg·d)。待患者的肛門排氣功能恢復(fù)以后,再為其服用一定量的流質(zhì)食物。結(jié)合患者的身體恢復(fù)情況,為其漸漸服用半流質(zhì)食物,直到服用普通的食物。為其提供的腸外營養(yǎng)支持,也要結(jié)合其身體情況進(jìn)行遞減。

        為研究組患者提供腸內(nèi)營養(yǎng)支持。在患者行手術(shù)治療后的第1d開始,采用鼻營養(yǎng)管試滴的方式,為其滴注250ml的溫糖鹽水。要嚴(yán)密地觀察患者的實(shí)際狀況,如果沒有發(fā)生不良反應(yīng),則從次日起采用營養(yǎng)泵為患者輸注腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液。輸注的速度保持在每小時(shí)45 mL,每天輸注50 mL。在術(shù)后的第3d,保持相同的速度,為患者輸注100 mL的腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液(能全力)。在患者行手術(shù)操作后的第4~5 d,為其輸注1500 ml的能全力,速度保持在每小時(shí)80~120 mL[2]。每次為患者輸注營養(yǎng)液以前,要將液體進(jìn)行加溫,使其達(dá)到人體溫度。在患者術(shù)后5d為其服用流質(zhì)食物,然后逐漸服用半流質(zhì)食物,直到普通的食物。并且為患者提供的腸內(nèi)營養(yǎng)支持,也要結(jié)合其實(shí)際狀況漸漸地減少。

        觀察并比較分析兩組患者的營養(yǎng)指標(biāo)與并發(fā)癥的發(fā)生情況。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        應(yīng)用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料“x±s”表示、t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%),例(n),以x2檢驗(yàn),P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組患者的營養(yǎng)指標(biāo)比較分析

        研究組患者的血清白蛋白是(35.67±5.17)g/L,顯著地高于對(duì)照組的(30.0 4±5.81)g/L(P<0.05);血清總蛋白為(65.12±4.12)g/L,顯著地高于對(duì)照組的(60.02±4.23)g/L(P<0.05)。

        2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較分析

        研究組并發(fā)癥的發(fā)生概率為3.23%(1/31);對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生概率為19.35%(6/31)。研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生概率顯著地低于對(duì)照組(P<0.05)。

        3 討 論

        在胃腸道患者術(shù)后應(yīng)該為其盡早提供營養(yǎng)支持。目前,主要包括腸內(nèi)營養(yǎng)支持與腸外營養(yǎng)支持兩種方式。腸外營養(yǎng)支持主要是通過患者的靜脈為其提供營養(yǎng)素,在患者無法正常進(jìn)食的階段,通過此營養(yǎng)支持方式可以使其營養(yǎng)保持均衡,不會(huì)對(duì)患者的術(shù)后的恢復(fù)產(chǎn)生不利影響。此營養(yǎng)支持方式必須要進(jìn)行反復(fù)多次的穿刺,而且患者的滲透壓不能過高。此外,此營養(yǎng)支持還可能會(huì)引起多種并發(fā)癥,例如代謝紊亂以及腎功能損傷等。

        與腸外營養(yǎng)支持進(jìn)行對(duì)比分析可知,腸內(nèi)營養(yǎng)支持更加符合人體的生理狀態(tài),可以使得患者的胃黏膜結(jié)構(gòu)以及屏障功能保持完整,有助于胃腸道功能的恢復(fù),而且操作更加簡單,費(fèi)用更低[3]。所以,被日益廣泛地應(yīng)用在胃腸道手術(shù)的術(shù)后恢復(fù)中。

        總之,為胃腸道手術(shù)患者提供腸內(nèi)營養(yǎng)支持,可以更好地優(yōu)化其營養(yǎng)指標(biāo),有效地降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率,干預(yù)效果顯著地優(yōu)于腸外營養(yǎng)支持,值得廣泛推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 高曉明,郝春燕,嚴(yán) 鵬,etal.針對(duì)性營養(yǎng)干預(yù)對(duì)行直腸癌根治手術(shù)患者腸道菌群、排便功能及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].腫瘤藥學(xué),2019,9(02):168-173.

        [2] 陳 宏,李 非.擇期胃腸道手術(shù)患者的營養(yǎng)管理[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2017(09):116-121.

        [3] 趙 巖.胃腸道術(shù)后腸外-腸內(nèi)序貫營養(yǎng)支持與全腸外營養(yǎng)的比較研究分析[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(25):113-114.

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