于斌?

【摘要】目的 探討對于股骨頸骨折患者運(yùn)用骨折內(nèi)固定術(shù)或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果。方法 對照組患者行骨折內(nèi)固定術(shù)治療，同期觀察組則采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果 2組的術(shù)中失血量比較中P>0.05;觀察組的手術(shù)用時長于對照組，而術(shù)后離床活動時間、住院天數(shù)均少于對照組，且P<0.05;觀察組患者術(shù)后3個月、6個月的Harris評分均高于對照組，且P<0.05。結(jié)論 在股骨頸骨折患者治療中采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果優(yōu)于骨折內(nèi)固定術(shù)，前者更有利于縮短患者的術(shù)后康復(fù)時間并改善髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】股骨頸骨折;內(nèi)固定術(shù);全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);效果

該骨折在老年人群體中具有較高發(fā)病率，這與老年人骨質(zhì)疏松癥、反應(yīng)遲鈍以及股骨頸脆弱等因素有關(guān)，患者若未能進(jìn)行妥善治療，還可能出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死，使得患者的病死風(fēng)險增加[1]。目前外科手術(shù)是對此類患者治療的常用措施，以下將探究運(yùn)用骨折內(nèi)固定術(shù)或者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在股骨頸骨折患者中的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年1月～2019年10月本院54例股骨頸骨折患者，依據(jù)術(shù)式方案分組，即觀察組：27例，男/女：14/13;年齡58～83歲，均值為（72.5±0.3）歲。對照組：27例，男/女：15/12;年齡57～84歲，均值為（72.3±0.4）歲。2組臨床資料對比P>0.05。

1.2 方法

對照組患者行骨折內(nèi)固定術(shù)治療，術(shù)中保持平臥體位，常規(guī)麻醉后對患肢進(jìn)行適當(dāng)墊高，于X線輔助下行髖部手術(shù)切口，確保骨折局部可充分顯露，對骨折部位進(jìn)行復(fù)位操作，并以三枚克氏針給予加壓固定，最后切口縫合;同期觀察組則采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，患者術(shù)中保持俯臥體位，常規(guī)硬膜外麻醉，以髖關(guān)節(jié)后側(cè)作為手術(shù)切口，使關(guān)節(jié)囊充分顯露，并對其進(jìn)行切開，從而使股骨頭和基底部得以充分顯露，對股骨頭脛骨進(jìn)行詳細(xì)探察，利用股骨頭取出器對股骨頭進(jìn)行取出，之后進(jìn)行測量并合理選擇人工股骨頭。對小粗隆游離狀態(tài)患者還需要實施復(fù)位固定。首先實施人工股骨頭的試放操作，效果滿意后方可固定，并進(jìn)行人工股骨頭復(fù)位以及負(fù)壓引流。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較2組患者的常規(guī)手術(shù)指標(biāo)，如手術(shù)用時、失血量、術(shù)后離床活動時間和患者住院天數(shù)等;（2）患者均于手術(shù)后隨訪6個月，并應(yīng)用髖關(guān)節(jié)功能量表（Harris）對術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果評價，該量表中包含疼痛度、生活能力、行走能力、關(guān)節(jié)畸形等情況，0～100分，分值越高提示關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS 19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（x±s）描述，組間數(shù)據(jù)t、x2檢驗，P<0.05即組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 常規(guī)手術(shù)指標(biāo)對比

2組的術(shù)中失血量比較中P>0.05;觀察組的手術(shù)用時長于對照組，而術(shù)后離床活動時間、住院天數(shù)均少于對照組，且P<0.05。

2.2 術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評分對比

觀察組患者術(shù)后3個月時Harris評分為（76.19±3.56）分，術(shù)后6個月時Harris評分為（82.62±3.15）分，對照組患者術(shù)后3個月Harris評分為（52.64±1.19）分，術(shù)后6個月Harris評分為（70.62±3.06）分。觀察組患者術(shù)后3個月、6個月的Harris評分均高于對照組，且P<0.05。

3 討 論

股骨頸骨折患者主要存在髖部功能障礙、疼痛和畸形等情況，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量，骨折內(nèi)固定術(shù)是對此類骨折患者治療的常用措施，為患者術(shù)后骨折的愈合奠定良好基礎(chǔ)。然而該手術(shù)治療后患者需要進(jìn)行一段時間的臥床休息，同時患者多數(shù)為老年人骨質(zhì)疏松情況嚴(yán)重，使得術(shù)后股骨頭壞死以及肺部感染等并發(fā)癥風(fēng)險較高，因此限制了該手術(shù)的應(yīng)用。隨著近年來人工髖關(guān)節(jié)技術(shù)的發(fā)展和人工材料的更新，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在股骨頸骨折患者治療中具有廣泛應(yīng)用，該假體的生物相容性優(yōu)良，同時具有較優(yōu)的機(jī)械性能，能夠切除病灶并有效緩解疼痛，同時可有效縮短患者術(shù)后的臥床時間，有利于降低并發(fā)癥風(fēng)險[2]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者在術(shù)后的離床活動時間以及住院天數(shù)等指標(biāo)方面優(yōu)于對照組，同時該組術(shù)后隨訪中髖關(guān)節(jié)功能評分高于對照組。表明，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用更有利于提高股骨頸骨折患者的治療價值。

綜上所述，在股骨頸骨折患者治療中采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果優(yōu)于骨折內(nèi)固定術(shù)，前者更有利于縮短患者的術(shù)后康復(fù)時間并改善髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 路 曉，徐楊俊，鄭衛(wèi)平，等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定治療老年人股骨頸骨折的療效比較[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2019，21（12）：1687-1688.

[2] 翟洪亮，毛海燕，郭敬山.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和骨折內(nèi)固定術(shù)在中老年股骨頸骨折中的療效比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（27）：69，72.