葉茹

【摘要】目的 觀察品管圈活動(dòng)對(duì)降低神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒墜床發(fā)生率的效果評(píng)估。方法 選取2018年06月～2018年12月期間于呼倫貝爾市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的未實(shí)施品管圈活動(dòng)的腦梗死患者863例為對(duì)照組;選取2019年01月～2019年06月期間于呼倫貝爾市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的實(shí)施品管圈活動(dòng)的腦梗死患者943例為觀察組，比較2組患者跌倒墜床發(fā)生率及住院患者滿意度。結(jié)果 1.觀察組住院期間跌倒墜床發(fā)生率為0.11%（1/943），對(duì)照組住院期間跌倒墜床發(fā)生率為0.46%（4/863），觀察組住院期間跌倒墜床發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;2.患者出院前行患者滿意度調(diào)查表，觀察組總體滿意率為99.8%（941/943），對(duì)照組總體滿意率為93.0%（803/863），觀察組總體滿意率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 加入品管圈活動(dòng)對(duì)降低神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒墜床發(fā)生率的效果顯著，同時(shí)可顯著提高患者住院患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】品管圈;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;神經(jīng)內(nèi)科

腦梗死現(xiàn)已成為神經(jīng)內(nèi)科住院最為常見的疾病，其具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高死亡率及高致殘率的臨床特點(diǎn)，給人類的身體健康帶來了嚴(yán)重的影響[1]。因腦梗死患者常伴有肢體功能障礙、意識(shí)認(rèn)知障礙、視野缺損等癥狀，跌倒墜床的發(fā)生率遠(yuǎn)高于其他疾病，這給本病的康復(fù)進(jìn)程造成了嚴(yán)重的影響。因此如何減少這種不良事件的發(fā)生，就顯得尤為重要。品管圈（QCC），是指由同一工作現(xiàn)場(chǎng)的人員自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理所組成的小組，小組在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)的原則下，通過傳統(tǒng)、現(xiàn)代的研究工具，對(duì)參與的活動(dòng)進(jìn)行反思及持續(xù)改進(jìn)[2]。我科采用管圈活動(dòng)對(duì)降低神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒墜床發(fā)生率的效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

選取2018年06月～2018年12月期間于呼倫貝爾市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的未實(shí)施品管圈活動(dòng)的腦梗死患者863例為對(duì)照組;選取2019年01月～2019年06月期間于呼倫貝爾市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的實(shí)施品管圈活動(dòng)的腦梗死患者943例為觀察組。其中，對(duì)照組男530例，女333例，平均年齡（57.13±13.19）歲，平均病程（2.63±1.15）天;觀察組男612例，女331例，平均年齡（58.45±15.73）歲，平均病程（2.75±1.73）天。2組患者一般資料差異無意義，具有可比性。

2 方 法

2.1 成立QCC小組

共由9名護(hù)理人員組成，其中主管護(hù)師3名，護(hù)師4名，護(hù)士1名。組長(zhǎng)及副組長(zhǎng)各一名。

2.2 確定主題

全體QCC小組成員對(duì)我科2018年06月～2018年12月期間于呼倫貝爾市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的未實(shí)施品管圈活動(dòng)的腦梗死患者跌倒、墜床事件進(jìn)行整理分析，圍繞“如何降低患者跌倒、墜床發(fā)生”的核心內(nèi)容發(fā)表意見和建議，相互討論，分析不良事件發(fā)生的根本原因，并闡明今后如何預(yù)防，持續(xù)改進(jìn)。

2.3 制定改進(jìn)計(jì)劃

①對(duì)入院后患者進(jìn)行跌倒墜床危險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)存在高危風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行詳細(xì)宣教，并告知患者本人及家屬跌倒墜床危險(xiǎn)性，將高危標(biāo)示牌置于患者床頭顯眼位置，時(shí)刻提醒患者家屬給予關(guān)注，同時(shí)將該情況詳細(xì)告知患者責(zé)任醫(yī)師，囑醫(yī)師進(jìn)行再次宣教;②患者病室內(nèi)張貼預(yù)防跌倒墜床的宣傳板，以便患者家屬了解知情;③護(hù)理人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)操作規(guī)章，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”和護(hù)理常規(guī)及時(shí)巡視病房，給予床旁交接班，告知接班護(hù)理人員患者情況及風(fēng)險(xiǎn)提示;④加強(qiáng)組長(zhǎng)及副組長(zhǎng)監(jiān)督管理，組長(zhǎng)及副組長(zhǎng)由科室經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)能力扎實(shí)的骨干人員擔(dān)任，并做好QCC小組質(zhì)量監(jiān)督，定期組織全體人員開展評(píng)估會(huì)，反饋存在的不足及安全隱患，及時(shí)做好工作調(diào)整。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

課題數(shù)據(jù)收集后，采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05為有顯著性差異。

4 結(jié) 果

4.1 患者滿意度調(diào)查表

觀察組總體滿意率為99.8%（941/943），對(duì)照組總體滿意率為93.0%（803/863），觀察組總體滿意率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

4.2 住院期間跌倒墜床發(fā)生率比較

觀察組住院期間跌倒墜床發(fā)生率為0.11%（1/943），對(duì)照組住院期間跌倒墜床發(fā)生率為0.46%（4/863），觀察組住院期間跌倒墜床發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

5 討 論

品管圈作為護(hù)理持續(xù)改進(jìn)的有效方法，可顯著降低患者治療成本，提高臨床療效，是探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[3]。我科開展本次品管圈活動(dòng)，全體成員通過強(qiáng)化學(xué)習(xí)、有效溝通，利用現(xiàn)代化學(xué)習(xí)方法，排查安全隱患，優(yōu)化護(hù)理流程，提高了醫(yī)患對(duì)跌倒墜床的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，并顯著提高了患者住院的滿意度，保證了患者在院期間的安全，提高了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的持續(xù)推進(jìn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 周冬梅.品質(zhì)管理[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2008：150-151.

[2] 喬麗曼.品管圈在降低靜脈藥物配置中心差錯(cuò)中的作用[J].中國(guó)藥學(xué)雜志，2010，30（23）：2025.

[3] 葉美燕.住院患者跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估表在外科病房的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，27（17）：1322-1324.