趙先靜

【摘要】目的 探討圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理在射頻消融術(shù)治療陣發(fā)性房顫患者中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2018年3月～2019年8月我院收治的行射頻消融術(shù)的60例陣發(fā)性房顫患者為研究對(duì)象，護(hù)理1組予圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理2組予常規(guī)護(hù)理，分析對(duì)比兩組患者情況。結(jié)果 與護(hù)理2組相比，護(hù)理1組臨床有效率更高，焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分明顯降低，并發(fā)癥發(fā)生率也顯著降低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。結(jié)論 對(duì)射頻消融術(shù)治療陣發(fā)性房顫的患者行圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著改善患者心理狀態(tài)，明顯提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】圍術(shù)期;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;射頻消融術(shù);陣發(fā)性房顫

【Abstrac】Objective To explore the perioperative nursing quality in clinical application effect of radiofrequency ablation therapy in patients with paroxysmal atrial fibrillation.Methods Selection in March 2018 to August 2019 of our hospital line of 60 cases of patients with paroxysmal atrial fibrillation radiofrequency ablation as the research object，care 1 set to perioperative nursing quality，nursing 2 groups to routine care，analyzed two groups of patients.Results Compared with nursing 2 groups，1 set of clinical nursing higher efficient，self-evaluation of anxiety scale（SAS），depression self rating scale（SDS）score significantly lower，also significantly reduce the incidence of complications，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion Of radiofrequency ablation in the treatment of paroxysmal atrial fibrillation patients perioperative nursing quality，can significantly improve patients psychological status，significantly improve the quality of nursing.

【Key words】Perioperative;High quality nursing care;Radiofrequency ablation;Paroxysmal af

近年，射頻消融術(shù)逐漸成為陣發(fā)性房顫首選治療手段，而圍術(shù)期對(duì)患者的特殊護(hù)理可能也極其重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理服務(wù)模式，強(qiáng)調(diào)以患者為核心，為患者提供全面、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，本研究探討圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年8月在我院行射頻消融術(shù)的60例陣發(fā)性房顫患者為研究對(duì)象。排除不能配合者。隨機(jī)分為護(hù)理1組和護(hù)理2組，每組各30例。護(hù)理1組男17例，女13例;年齡42～69歲，平均年齡（55.24±7.15）歲;高血壓9例，糖尿病7例。護(hù)理2組男18例，女12例;年齡40～70歲，平均年齡（55.23±7.25）歲;高血壓10例，糖尿病9例。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

護(hù)理2組實(shí)施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理措施，術(shù)前教育宣教、常規(guī)準(zhǔn)備，術(shù)后嚴(yán)格臥床、監(jiān)測(cè)體征等。護(hù)理2組實(shí)施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教及房顫相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，向患者講解射頻消融術(shù)原理、手術(shù)方式及治療的優(yōu)勢(shì);同時(shí)應(yīng)重視心理干預(yù)護(hù)理，通過(guò)加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解患者的不良心理狀況，細(xì)致有效的心理疏導(dǎo)。②術(shù)后提前告知患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸痛等不適，為消融術(shù)后正常生理反應(yīng)，消除患者顧慮，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征及穿刺點(diǎn)情況，囑患者清淡飲食，嚴(yán)格臥床休息，避免情緒激動(dòng)，按時(shí)服藥，并對(duì)相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行宣教。③監(jiān)測(cè)凝血功能，重點(diǎn)關(guān)注國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），維持INR范圍在2.0-3.0，降低并發(fā)癥發(fā)生率;④出院后第12周，由護(hù)理人員通過(guò)電話或門診隨訪，了解患者癥狀恢復(fù)、用藥依從性及心理狀況等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

分析比較兩組患者臨床有效率、并發(fā)癥發(fā)生率及心理狀態(tài)，心理狀況評(píng)估以干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分為標(biāo)準(zhǔn)[3]，分值越高為心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床有效率比較

護(hù)理1組29例有效，有效率96.67%;護(hù)理2組22例有效，有效率73.33%;與護(hù)理2組相比，護(hù)理1組有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)情況

護(hù)理1組術(shù)后并發(fā)癥共3例，總發(fā)生率6.67%，明顯低于護(hù)理2組的總發(fā)生率40%（不良反應(yīng)12例），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 SAS、SDS評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者SAS、SDS無(wú)明顯差別（P>0.05）;手術(shù)護(hù)理后，與護(hù)理2組相比，護(hù)理1組SAS、SDS評(píng)分明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

為提高患者依從性，降低藥物副作用，射頻消融術(shù)成為陣發(fā)性房顫的首選治療方式，但使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼抑郁等不良心理，對(duì)患者手術(shù)成功率及精神狀況造成不良影響[1]。本研究表明，圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理可消除患者不良情緒，改善其心理狀態(tài)，提高手術(shù)療效。

綜上所述，對(duì)行射頻消融術(shù)的陣發(fā)性房顫患者，在圍術(shù)期行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠明顯提高治療有效率，同時(shí)大大降低并發(fā)癥發(fā)生率，顯著改善患者不良心理狀況，具有重要的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 秦秋榮，范建華，陳 彈.心率減速力與陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（21）：2533-2535.

[2] 賈 琴，鄭明霞，何 森.圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理在射頻消融術(shù)治療陣發(fā)性房顫中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，v.15;No.480（22）：163-166.