麥釗

（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 急診科，湖南 長沙 410008）

0 引言

急診科收治的患者往往病情危重、緊急、臨床癥狀復(fù)雜，患者隨時面臨生命危險，必須第一時間得到救治。急診科的護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)了醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，如何在最短的時間內(nèi)讓急診患者得到有效的治療，是急診科護(hù)理工作的重要內(nèi)容。急診科突發(fā)事件較多，患者的病情隨時都可能發(fā)生變化，這就對護(hù)理人員的應(yīng)變能力、專業(yè)素養(yǎng)、體力、操作技能提出了極大考驗，同時，還要具備完善的理論知識以及良好的溝通技巧，能夠在患者倍感焦慮、緊張、悲觀的時候給予其安慰和鼓勵，使之穩(wěn)定情緒，積極主動的配合臨床急救。為了提高急診科的臨床護(hù)理質(zhì)量，我科全面落實人性化護(hù)理，并將應(yīng)用效果與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行了對比，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究對象為2018 年3 月至2019 年7 月我院收治的84 例急診患者，所有患者均簽署知情同意書，排除精神疾病、無法正常溝通、無法配合完成問卷調(diào)查的患者。對照組42 例，男26 例、女16 例；年齡18-73 歲，平均（42.69±1.35）歲；學(xué)歷水平：初中及以下17 例、高中或中專11 例、大專及以上14 例；疾病類型：骨折7 例、上消化道大出血6 例、心梗6 例、腦梗9 例、COPD5 例、急性腸梗阻9 例。觀察組42 例，男28 例、女14 例；年齡19-71歲，平均（43.17±1.29）歲；學(xué)歷水平：初中及以下15 例、高中或中專12 例、大專及以上15 例；疾病類型：骨折9 例、上消化道大出血7 例、心梗4 例、腦梗8 例、COPD 4 例、急性腸梗阻10 例。兩組患者的臨床資料比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。常規(guī)護(hù)理：按時測量患者的體溫，動態(tài)監(jiān)測血壓、心率、脈搏等生命指標(biāo)；及時處理外傷患者的創(chuàng)口[1]，迅速開通靜脈通道，遵醫(yī)囑輸血補(bǔ)液。人性化護(hù)理：①心理護(hù)理：優(yōu)先安撫情緒激動的患者與家屬[2]，耐心解釋急診科的工作流程、治療措施等。詳細(xì)了解患者的個人信息，如學(xué)歷水平、生活背景、工作特點等，綜合評估其心理狀態(tài)，詢問患者的內(nèi)心感受，適時的安慰、鼓勵患者，強(qiáng)調(diào)負(fù)性情緒的危害性，叮囑患者盡快平復(fù)心情。②飲食和生活護(hù)理：根據(jù)患者的病情特點為其制訂飲食計劃，以清淡易消化的飲食為主，保證營養(yǎng)搭配均衡[3]。對于暫禁食的患者加強(qiáng)靜脈營養(yǎng)。從生活上給予患者幫助，如果患者肢體行動不便、或需要保持絕對臥床，護(hù)理人員可為其提供大小便的幫助。有的外地患者因語言不通存在交流困難，應(yīng)對患者報以最大的耐心，主動詢問是否有進(jìn)食、飲水、如廁等方面的需求，將生活用品擺放在患者方便拿取的地方，叮囑患者切勿劇烈運動，以增加身心痛苦。③細(xì)節(jié)護(hù)理：及時清理、擦拭患者身上的污物，保護(hù)好患者的個人隱私。備好搶救所需的器械、儀器、工具、藥物等，簡單而明確的講解搶救措施、檢查項目和意義、用藥方案、藥物療效、注意事項等，以贏得患者的理解和配合?？剖姨峁└黝惐忝穹?wù)，如擔(dān)架及輪椅免費租借給行動不便患者。醫(yī)院志愿者為廣大患者提供志愿服務(wù)。④施行彈力排班：急診科的護(hù)理工作繁重而瑣碎，需要護(hù)理人員時刻保持高度的精神集中和冷靜、沉著的心理素質(zhì)[4]，而這一切都要建立在充足休息的基礎(chǔ)上。而且急診科的人力資源緊張，更要采用科學(xué)的排班制度，在保證急診工作順利開展的同時，又能兼顧護(hù)理人員的身心健康，盡可能的降低工作強(qiáng)度，減少工作量。根據(jù)急診科的工作特點以及護(hù)理人員的個體情況制訂排班制度，提前安排好休假計劃，比如，在工作量較少的時期，可以讓護(hù)理人員輪流休假；在節(jié)假日、季節(jié)交替等急診工作繁忙的時期，則酌情增加每個班次的人手調(diào)配，盡量減少患者的候診時間。⑤優(yōu)化急診流程：為了給患者的就診提供方便，應(yīng)在科內(nèi)設(shè)置醒目的標(biāo)識，劃分出候診區(qū)、就診區(qū)、監(jiān)護(hù)區(qū)、復(fù)蘇區(qū)[5]。將電子液晶屏幕懸掛在在急診科的候診區(qū)，滾動顯示值班醫(yī)師的信息以及患者的就診號碼，條件允許的情況下，可以配備飲料機(jī)、一次性水杯、飲水機(jī)、自助結(jié)算機(jī)等生活設(shè)施。在急診預(yù)檢分診處采用診療系統(tǒng)，按照患者病情的輕重緩急進(jìn)行分級，為病情危重、緊急、有生命危險的患者開通綠色通道，保證第一時間得到有效的救治。

1.3 觀察評定標(biāo)準(zhǔn)[6]。①護(hù)理滿意度：采用我科自制問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷由患者獨立填寫，總分100 分，＞90 分表示對護(hù)理服務(wù)非常滿意；70-90 分代表比較滿意；＜70 分為不滿意?？倽M意度=非常滿意率＋比較滿意率。②負(fù)性情緒評分比較：應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者護(hù)理前、后的負(fù)性情緒，評分越低說明焦慮和抑郁癥狀越輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本研究應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以表示，組間比較采用t 檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ 2 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較。觀察組、對照組的護(hù)理滿意度分別為，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者的負(fù)性情緒評分比較。護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的SAS、SDS 評分均明顯低于護(hù)理前，但觀察組負(fù)性情緒改善的比對照組更加明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的負(fù)性情緒評分比較，分）

表2 兩組患者的負(fù)性情緒評分比較，分）

組別 n SAS 評分 SDS 評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 42 60.25±4.93 34.84±3.51 56.38±7.24 26.93±3.68對照組 42 59.74±5.07 48.69±4.82 56.72±5.38 46.45±3.76 t - 1.0826 15.4932 0.4735 16.3791 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

急診科作為集中收治危重患者的科室，具有人流量大、護(hù)理任務(wù)重、時間緊迫、搶救環(huán)節(jié)復(fù)雜等特點[7]，而且急診患者普遍起病急，病情發(fā)展快，很多患者在毫無思想準(zhǔn)備的情況下發(fā)病或受傷，很容易產(chǎn)生各種各樣的不良情緒，讓原本就緊張的護(hù)患關(guān)系面臨更大挑戰(zhàn)，也是對急診護(hù)理人員溝通能力、應(yīng)變能力、專業(yè)能力的挑戰(zhàn)，護(hù)理人員除了要具備臨危不亂的個人素養(yǎng)外，還要在瑣碎、繁忙的護(hù)理操作中安撫好患者的情緒，做好解釋工作，以減少因溝通不到位產(chǎn)生誤會而引發(fā)的護(hù)患糾紛。本次研究結(jié)果表明：人性化護(hù)理的實施，極大改善了患者的負(fù)性情緒，提高了護(hù)理滿意度，為急診科護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提升創(chuàng)造了良好條件，值得臨床參考。