馬紅琳

（山東省濟(jì)南市章丘區(qū)人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250200）

0 引言

支氣管哮喘簡(jiǎn)稱(chēng)為哮喘，是因嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞導(dǎo)致的氣道變態(tài)性炎癥病癥，若為易感群體則會(huì)呈現(xiàn)不可逆性、廣泛性氣道阻塞。以小兒為例，因氣道管腔較為狹窄，且在免疫系統(tǒng)未健全發(fā)育的情況下，多易面臨呼吸道阻塞，加重喘息癥狀，誘發(fā)哮喘。若未對(duì)患兒予以及時(shí)救治，則會(huì)制約患兒身心健康的同時(shí)，逐步進(jìn)展為成人哮喘，降低生存質(zhì)量[1]。隨機(jī)擇取本院診療的哮喘患兒80 例，探討舒適護(hù)理在小兒哮喘護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將報(bào)道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)擇取本院2014 年12 月至2017 年12 月時(shí)段內(nèi)診療的哮喘患兒80 例，均勻劃分為傳統(tǒng)組（40 例）和舒適組（40 例）。即傳統(tǒng)組男23 例，女17 例；年齡1-13 歲，平均（7.33±1.14）歲；病程5 個(gè)月至3.2 年，平均（1.25±0.37）年。舒適組男21 例，女19 例；年齡1.5-12 歲，平均（7.28±1.55）歲；病程4 個(gè)月至3 年，平均（1.45±0.48）年。數(shù)據(jù)間比較無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。傳統(tǒng)組為傳統(tǒng)護(hù)理模式，即定期做好病房通風(fēng)換氣，確保室內(nèi)空氣清新，調(diào)整最佳溫濕度；室內(nèi)禁止出現(xiàn)刺激性氣味，如香煙和油煙等，杜絕變應(yīng)原；哮喘發(fā)作期間應(yīng)倡導(dǎo)少食多餐的原則，禁止過(guò)飽過(guò)饑，預(yù)防橫隔增高的前提下導(dǎo)致呼吸困難；多飲水，科學(xué)補(bǔ)充微量元素，預(yù)防免疫力低下；若為哮喘急性發(fā)作期應(yīng)取坐臥位，保持身心放松，減輕疲勞；時(shí)刻做好保暖工作，預(yù)防肩部受涼[2]。舒適組為舒適護(hù)理模式，是指在傳統(tǒng)護(hù)理模式的前提下倡導(dǎo)舒適護(hù)理，具體為：①心理護(hù)理。小兒哮喘具有起病急、進(jìn)展快、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，而這也會(huì)使患兒和家屬滋生恐慌、焦躁等情緒，做好患兒及家屬情緒疏導(dǎo)，及時(shí)安撫其情緒，是預(yù)防患兒哭鬧的關(guān)鍵，還可保證治療工作、護(hù)理工作的順利施行，常見(jiàn)玩游戲、講故事和聽(tīng)音樂(lè)等，在分散患兒注意力的同時(shí)，減輕其負(fù)面情緒。②氧療護(hù)理。以患兒病情進(jìn)展、血?dú)庵笜?biāo)等參數(shù)對(duì)給氧方式、氧流量、氧濃度予以調(diào)整，為預(yù)防寒冷氣流、氣道干燥帶來(lái)的氣道痙攣問(wèn)題，應(yīng)時(shí)刻保證氧氣濕潤(rùn)度和溫暖度。同時(shí)在給氧期間，精準(zhǔn)探查患兒呼吸窘迫狀況、意識(shí)狀態(tài)、末梢循環(huán)及皮膚顏色變化。③呼吸道護(hù)理。若患兒可配合治療，應(yīng)指導(dǎo)其正確深呼吸，且用力咳嗽，加快痰液排出；若患兒表現(xiàn)為重癥喘憋，則應(yīng)借助沙丁胺醇、特布他林等藥?kù)F化吸入治療，共為3 次；若患兒表現(xiàn)為痰液黏稠，且難以咳出，則應(yīng)合理使用溴己新、氨溴索藥物，且在霧化完

1.3 觀察指標(biāo)

（1）總有效率。顯效：患兒癥狀表現(xiàn)、體征表現(xiàn)徹底消失；有效：患兒癥狀表現(xiàn)、體征表現(xiàn)明顯改善；無(wú)效：尚未滿(mǎn)足上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率。

（2）肺功能指標(biāo)。包括FVC（用力呼氣量、肺活量）、FEV1/FVC（1 秒用力呼氣量所占肺活量比率）、PEF（呼氣峰值流速）。

（3）哮喘癥狀改善時(shí)間。包括咳嗽消失時(shí)間、胸悶消失時(shí)間和氣喘消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比患兒總有效率。傳統(tǒng)組患兒總有效率為85.00%，舒適組為97.50%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比患兒總有效率[n（%）]

2.2 對(duì)比患兒肺功能指標(biāo)。舒適組患兒肺功能指標(biāo)較優(yōu)于傳統(tǒng)組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比患兒哮喘癥狀消失時(shí)間。傳統(tǒng)組患兒哮喘癥狀消失時(shí)間略長(zhǎng)于舒適組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

表2 對(duì)比患兒肺功能指標(biāo)

表2 對(duì)比患兒肺功能指標(biāo)

組別 n FVC FEV1/FVC PEF（%）傳統(tǒng)組 40 72.34±10.19 71.24±3.24 71.22±12.19舒適組 40 96.25±11.12 82.14±3.23 89.27±11.23 t - 10.0260 15.0683 6.8876 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 對(duì)比患兒哮喘癥狀消失時(shí)間d）

表3 對(duì)比患兒哮喘癥狀消失時(shí)間d）

組別 n 咳嗽時(shí)消間失 胸悶消失時(shí)間 氣喘時(shí)消間失 哮失鳴時(shí)音間消傳統(tǒng)組 40 4.23±0.56 3.65±0.26 3.60±0.21 4.32±0.77舒適組 40 2.93±0.61 1.98±0.30 1.99±0.23 3.23±0.45 t - 9.9290 26.6053 32.6941 7.7297 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

小兒哮喘作為呼吸道疾病的代表，往往是因急性發(fā)作入院治療，多表現(xiàn)為氣促、胸悶和反復(fù)性喘息、頑固性咳嗽等癥狀，早期癥狀和感冒尤為相似，易被誤診。隨著病情的持續(xù)性進(jìn)展，患兒會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、狂躁不安、休克等狀況，和過(guò)敏源、感染及精神因素、藥物等密切相關(guān)，而在成人哮喘中60%-70%均是由小兒哮喘演變的，即做好小兒哮喘治療和護(hù)理工作尤為必要。舒適護(hù)理是新型護(hù)理模式，借助個(gè)性化、創(chuàng)造性、整體性?xún)?yōu)勢(shì)的整合，在減輕機(jī)體必不愉快、負(fù)面情緒的同時(shí)，滿(mǎn)足其生理和心理需求，起到疾病治療效果，以哮喘患兒為例，舒適護(hù)理側(cè)重康復(fù)環(huán)境的營(yíng)造，不僅可調(diào)整其營(yíng)養(yǎng)需求，糾正飲食習(xí)慣，還可減輕患兒和家屬負(fù)面情緒，積極看待疾病和治療，而有效的咳嗽、排痰等護(hù)理操作。能夠杜絕痰液堆積帶來(lái)的感染問(wèn)題。本課題可知，傳統(tǒng)組患兒總有效率為85.00%，舒適組為97.50%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05）。舒適組患兒肺功能指標(biāo)、哮喘癥狀改善時(shí)間均優(yōu)于傳統(tǒng)組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05）。

總之，在哮喘患兒護(hù)理過(guò)程中，舒適護(hù)理模式能夠在提高治療總有效率的同時(shí)，改善機(jī)體肺功能，縮短哮喘癥狀改善時(shí)間，應(yīng)引起重視。