塔娜

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院 蒙醫(yī)骨科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

0 引言

對(duì)于老年人來說，其機(jī)體系統(tǒng)功能明顯減退，加之骨質(zhì)明顯變脆，使得其更容易出現(xiàn)股骨頸骨折的情況[1]。因股骨頸骨折的發(fā)生能夠?qū)夏瓴』嫉纳硇慕】翟斐呻p重?fù)p害，并能影響其日常生活，所以，臨床有必要加強(qiáng)對(duì)老年股骨頸骨折病患進(jìn)行早期正確治療及護(hù)理的力度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理為新興的一種護(hù)理方法，能夠充分展現(xiàn)“以人為本”的現(xiàn)代化護(hù)理理念，不僅滿足了患者的基本需求，同時(shí)還能顯著提升護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。此研究，筆者旨在分析老年股骨頸骨折用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的價(jià)值，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。老年股骨頸骨折病患共80 名，收治時(shí)間2017 年9 月至2019 年6 月。隨機(jī)均分2 組。試驗(yàn)組女22例，男18 例；年齡60-84 歲，平均（69.95±4.28）歲。對(duì)照組男17 例、女23 例，年齡60-83 歲，平均（69.73±4.11）歲。患者臨床資料完整，對(duì)研究知情。2 組病情等資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。2 組都接受常規(guī)護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各體征變化，若有異常，立即告知臨床醫(yī)師，同時(shí)予以患者正確的處理；簡(jiǎn)單告訴患者股骨勁骨折的基礎(chǔ)病理知識(shí)，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥；告知患者術(shù)后需要注意的一些事項(xiàng)，全面落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。試驗(yàn)組加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①每日按時(shí)開窗通風(fēng)，一般需要控制每次通風(fēng)的時(shí)間不短于30 min，通風(fēng)次數(shù)為2 次/d。根據(jù)天氣狀況對(duì)室內(nèi)的溫濕度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，通常情況下，需調(diào)整室溫在23℃-26℃的范圍之內(nèi)，相對(duì)濕度在50%左右的范圍之內(nèi)。定期利用紫外線燈對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行照射，并利用消毒液對(duì)床欄、柜子、監(jiān)護(hù)儀器表面和地面等進(jìn)行充分的擦拭，以免引起交叉感染的情況。②手術(shù)治療前，需要利用簡(jiǎn)潔的語言向患者介紹手術(shù)治療的流程、方法、目的、臨床優(yōu)勢(shì)和預(yù)期療效等，并針對(duì)患者的疑問作出詳細(xì)的解答，以幫助患者消除心中的困惑，使患者能夠有足夠的勇氣面對(duì)手術(shù)。注意觀察患者心態(tài)的變化，利用帶有激勵(lì)性色彩的語言寬慰患者，同時(shí)根據(jù)患者的個(gè)人喜好，在病房中為患者播放輕柔的音樂，以有效緩解患者的心理壓力。指導(dǎo)患者做適量的深呼吸運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者將心中的真實(shí)想法告訴家人或者醫(yī)護(hù)人員，使患者能夠通過傾訴的方式達(dá)到宣泄不良情緒的目的。③安排專人陪伴患者入室，并提前對(duì)手術(shù)室的溫濕度進(jìn)行調(diào)整。根據(jù)手術(shù)方式和要求等，指導(dǎo)患者取最適的體位。術(shù)中，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體征變化，做好手術(shù)配合工作。若患者出現(xiàn)口唇干燥的情況，要先檢測(cè)其血糖水平，若檢測(cè)結(jié)果提示良好，需適當(dāng)提高手術(shù)室的濕度，以盡可能的消除患者的不適感。④術(shù)后，積極詢問患者的內(nèi)心感受，準(zhǔn)確評(píng)估患者的疼痛情況，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，予以患者恰當(dāng)?shù)奶幚?。鼓?lì)患者通過呼吸療法或者音樂療法的方式緩解身體上的疼痛感。若患者主訴疼痛感較為劇烈，可嚴(yán)格遵醫(yī)囑對(duì)患者施以止痛藥物治療。若患者病情允許，可指導(dǎo)其做適量的功能訓(xùn)練，以有效促進(jìn)其患肢血液循環(huán)，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。入院時(shí)、術(shù)后3 個(gè)月時(shí)，用Larriy 量表從運(yùn)動(dòng)范圍、功能恢復(fù)、疼痛程度、活動(dòng)能力與畸形程度等方面出發(fā)對(duì)2 組髖關(guān)節(jié)功能作出評(píng)價(jià)，最高分100，評(píng)分和髖關(guān)節(jié)功能呈正相關(guān)[3]。采取問卷調(diào)查法對(duì)2組的滿意度進(jìn)行調(diào)查，包括不滿意、一般滿意和比較滿意三個(gè)等級(jí)，各等級(jí)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)依次是＜60 分、60-89 分、≥90 分。對(duì)滿意度的計(jì)算以（比較滿意+一般滿意）/例數(shù)×100.0%為準(zhǔn)。統(tǒng)計(jì)2 組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，便于后期對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。通過SPSS 20.0 軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t 來檢驗(yàn)計(jì)量資料，同時(shí)用來檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P＜0.05 時(shí)，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié)果

2.1 髖關(guān)節(jié)功能分析。2 組入院時(shí)髖關(guān)節(jié)功能對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）。在術(shù)后3 個(gè)月時(shí)，2 組髖關(guān)節(jié)功能對(duì)比存在顯著差異（P＜0.05），如表1。

表1 兩組Larriy 評(píng)分的對(duì)比分析表，分）

表1 兩組Larriy 評(píng)分的對(duì)比分析表，分）

組別 例數(shù) 術(shù)前 術(shù)后3 個(gè)月試驗(yàn)組 40 67.34±12.31 88.24±17.13對(duì)照組 40 67.15±11.96 80.36±20.47 t - 0.3346 5.9321 P - 0.1799 0.0000

2.2 并發(fā)癥分析。在并發(fā)癥上，試驗(yàn)組發(fā)生率和對(duì)照組對(duì)比有顯著差異，P＜0.05，如表2。

表2 兩組并發(fā)癥的對(duì)比分析表[n（%）]

2.3 滿意度分析。試驗(yàn)組患者滿意度和對(duì)照組對(duì)比有顯著差異，P＜0.05，如表3。

表3 兩組滿意度的對(duì)比分析表[n（%）]

3 討論

現(xiàn)階段，股骨頸骨折在我國臨床上十分常見，且其患病群體也以老年人為主，據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，女性的股骨勁骨折發(fā)病率比男性高，特別是在近幾年當(dāng)中，社會(huì)人口老齡化進(jìn)程的加劇，使得國民罹患股骨勁骨折的概率顯著增高[4]，而該病也成為了損害老年人身體健康的一種常見病癥。對(duì)于多數(shù)老年股骨頸骨折病患來說，其對(duì)疾病的認(rèn)知度都比較低，加之受疼痛以及陌生環(huán)境等因素的影響，使得其在入院治療期間更容易產(chǎn)生焦慮與恐懼等負(fù)性情緒，進(jìn)而對(duì)其依從性造成了不利影響，降低了手術(shù)治療的安全性和效果[5]。為此，臨床有必要做好老年股骨頸骨折病患的圍術(shù)期護(hù)理工作。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種融合了“以人為本”現(xiàn)代化護(hù)理理念的護(hù)理模式，能夠?qū)⒒颊咦鳛檎麄€(gè)護(hù)理工作的中心，根據(jù)患者的實(shí)際需求，同時(shí)結(jié)合疾病治療的要求等，采取一系列具有針對(duì)性以及人性化的護(hù)理措施，來對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，以進(jìn)一步提高患者的護(hù)理效果，確保手術(shù)治療成功。多項(xiàng)研究表明，選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案對(duì)老年股骨頸骨折病患進(jìn)行干預(yù)，能夠取得比常規(guī)護(hù)理更為顯著的成效，且利于髖關(guān)節(jié)功能的改善，生活質(zhì)量的提升。

此研究中，術(shù)后3 個(gè)月時(shí)，試驗(yàn)組髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；試驗(yàn)組滿意度和對(duì)照組比較有顯著差異，P＜0.05；試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，P＜0.05。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施對(duì)提升老年股骨頸骨折病患的護(hù)理滿意度、改善髖關(guān)節(jié)功能與降低并發(fā)癥發(fā)生率具有顯著作用。

綜上所述，于老年股骨頸骨折中運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果好，并發(fā)癥少，髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)明顯，患者滿意度高，建議推廣。