張丹萍

（普寧華僑醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，廣東 揭陽(yáng) 515300）

0 引言

神經(jīng)生長(zhǎng)因子是輔助治療高血壓性腦出血的重要手段，能夠有效縮小顱內(nèi)血腫體積，改善患者神經(jīng)功能缺損的現(xiàn)狀[1]。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的要求在發(fā)病早期給予康復(fù)性的鍛煉，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)性活動(dòng)，以此促進(jìn)患者的健康恢復(fù)。本研究將我院收治的110 例高血壓性腦出血患者納入樣本，針對(duì)早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果展開(kāi)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018 年1 月至2019 年6 月，在我院接受治療的110 例高血壓性腦出血患者進(jìn)行研究，均實(shí)施神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療。采用數(shù)字隨機(jī)表法，將全部患者分為觀察組55 例和對(duì)照組55 例。觀察組男25 例，女20 例；平均（57.46±3.69）歲。對(duì)照組男26 例，女19 例；平均（57.03±3.51）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。兩組均給予常規(guī)的抗感染、降低顱內(nèi)壓、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療等，同時(shí)聯(lián)合神經(jīng)生長(zhǎng)因子2 mL 溶解于10 mL生理鹽水溶液中肌肉注射，1 次/d。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要有病情監(jiān)測(cè)、健康教育、環(huán)境改善、并發(fā)癥預(yù)防等。觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的前提下，于早期實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)：

（1）早期心理護(hù)理干預(yù)：要求護(hù)理人員給予患者心理疏導(dǎo)，通過(guò)交流聊天、音樂(lè)舒緩、環(huán)境改善等緩解患者等排斥、煩躁等負(fù)面情緒，逐漸消除患者的焦慮、抑郁等不良心理。

（2）早期語(yǔ)言康復(fù)護(hù)理：一可以通過(guò)播放舒緩、柔和的音樂(lè)，刺激患者的語(yǔ)言、聽(tīng)覺(jué)，二可以聯(lián)合手術(shù)和語(yǔ)言，與患者進(jìn)行交流，對(duì)患者形成刺激。

（3）早期吞咽功能護(hù)理：待病情穩(wěn)定后給予咽部一定的刺激和空吞咽動(dòng)作訓(xùn)練，當(dāng)吞咽有力時(shí)便可進(jìn)行進(jìn)食訓(xùn)練，將全流質(zhì)食物5 mL 緩慢送入口腔，叮囑患者自行下咽，然后逐步增加食物量。

（4）早期肢體康復(fù)鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行床上訓(xùn)練，包括腰背部按摩、肩肘關(guān)節(jié)活動(dòng)等，定期協(xié)助患者調(diào)整體位。指導(dǎo)患者進(jìn)行下床訓(xùn)練，如床邊行走、室內(nèi)活動(dòng)等。指導(dǎo)患者進(jìn)行自主能力的訓(xùn)練，如穿衣、刷牙、吃放等。

1.3 觀察指標(biāo)。療效判定[2]：患者NIHSS 評(píng)分改善80%以上，意識(shí)、語(yǔ)言、行為等顯著恢復(fù)表示顯效；患者NIHSS 評(píng)分改善30%-79%，意識(shí)、語(yǔ)言、行為等能力有所改善表示好轉(zhuǎn)；NIHSS 評(píng)分改善30%以下，病情無(wú)明顯變化甚至加重表示無(wú)效?？傆行蕿轱@效率和好轉(zhuǎn)率之和。采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院的卒中量表[3]（NIHSS），對(duì)患者神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值0-42 分，分?jǐn)?shù)越高表示病情越嚴(yán)重。采用Barthel 指數(shù)測(cè)定患者日常生活能力，分值-100 分，分?jǐn)?shù)越高表示能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。利用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件包處理數(shù)據(jù)，組間比較采用t 或檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組NIHSS 評(píng)分和Barthel 指數(shù)比較。觀察組護(hù)理干預(yù)后NIHSS 評(píng)分低于對(duì)照組，Barthel 指數(shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表2 兩組NIHSS 評(píng)分和Barthel 指數(shù)比較分）

表2 兩組NIHSS 評(píng)分和Barthel 指數(shù)比較分）

注：?表示與本組護(hù)理干預(yù)前相比，P＜0.05。

組別 n NIHSS 評(píng)分 Barthel 指數(shù)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 55 28.76±5.34 17.15±3.26? 56.37±10.74 80.53±15.60?對(duì)照組 55 29.02±5.38 19.02±3.50? 56.82±10.81 73.41±13.69?t - 0.254 2.899 0.219 2.544 P - 0.800 0.005 0.827 0.012

3 討論

高血壓性腦出血是常見(jiàn)的腦血管疾病，神經(jīng)生長(zhǎng)因子的應(yīng)用的確能夠起到良好的輔助性作用，提升治療的有效性，但是必要的護(hù)理干預(yù)同樣不可缺少[4]。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)是一種新型的，以患者為中心的護(hù)理干預(yù)方法，在臨床上已被廣泛應(yīng)用，對(duì)心腦血管疾病患者的康復(fù)起到了重要的促進(jìn)性作用[5-6]。對(duì)于高血壓性腦出血患者而言，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)在早期實(shí)施護(hù)理干預(yù)，建立在常規(guī)性的對(duì)癥支持治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，結(jié)合高血壓性腦出血的疾病特點(diǎn)和治療需求，待患者病情穩(wěn)定后，于住院期間立即給予心理、語(yǔ)言、吞咽、功能等康復(fù)訓(xùn)練，以此配合神經(jīng)生長(zhǎng)因子，提升治療的有效性。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照租（P＜0.05），說(shuō)明了早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，能夠提升神經(jīng)生長(zhǎng)因子的治療效果。在護(hù)理干預(yù)后的NIHSS 評(píng)分和Barthel 指數(shù)方面，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），表明了早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，對(duì)患者神經(jīng)功能缺損和日常生活能力的改善有著積極的促進(jìn)作用，間接地促進(jìn)了患者康復(fù)。

綜上所述，神經(jīng)生長(zhǎng)因子輔助治療高血壓性腦出血時(shí)，于早期給予康復(fù)性護(hù)理干預(yù)可提升臨床療效，能改善神經(jīng)功能缺損和日常生活能力，具有較高的應(yīng)用及推廣價(jià)值。