葉晶

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢中心醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

0 引言

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在外科理念下，可結(jié)合患者的個(gè)體狀況與外科的分析結(jié)果，進(jìn)行結(jié)石管理，評(píng)估患者結(jié)石的復(fù)雜性、安全性，基于傳統(tǒng)的手術(shù)形式上，在手術(shù)的多個(gè)環(huán)節(jié)可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪x擇性轉(zhuǎn)變，如體位、器械、通道建立等，均可以靈活應(yīng)變，快速康復(fù)外科理念可以簡單的理解為術(shù)后的促進(jìn)康復(fù)[1]，使用一系列經(jīng)過循癥醫(yī)學(xué)證實(shí)有效的圍手術(shù)期護(hù)理形式，減少術(shù)后的應(yīng)激，規(guī)避并發(fā)癥問題，促進(jìn)患者更快的康復(fù)出院，解決患者術(shù)后的疼痛、失眠等問題，極大的分提高了護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，結(jié)合有關(guān)的數(shù)據(jù)分析將本次調(diào)查結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料?；仡櫸以簭?018 年4 月至2019 年4 月收治的經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者共計(jì)100 例納入研究的范疇，其中結(jié)合患者的情況，按照患者自選的結(jié)果，將選擇傳統(tǒng)治療與護(hù)理形式的患者視為對(duì)照組，男31 例、女19 例，年齡19-72 歲，平均（44.26±8.56）歲；與另外的選擇加速康復(fù)外科（FTS）的實(shí)施策略的患者兩方對(duì)比，此間50 例患者視為觀察組，男28 例、女22 例；年齡20-70 歲，平均（41.27±9.47）歲；例數(shù)與對(duì)照組雷同，以便做出對(duì)比分析，排除患者嚴(yán)重性臟器疾病等問題，患者在接受治療期間并未轉(zhuǎn)院或者退出治療，患者能夠承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用。兩組患者的基線資料等不納入統(tǒng)計(jì)范疇無差異性（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，患者入院后帶領(lǐng)患者進(jìn)行檢查與付費(fèi)，并說清有關(guān)的治療流程，將大概的治療框架讓患者知曉，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)心理教育，如患者緊張抑郁等，護(hù)理人員通過“不用怕，是可以治愈的?！鳖愃频恼Z言內(nèi)容讓患者對(duì)于治療與護(hù)理形成信賴感，可輕拍患者的肩部進(jìn)行安慰，以微笑護(hù)理和細(xì)節(jié)性的護(hù)理光照緩解患者壓力，手術(shù)前期說明注意事項(xiàng)囑咐患者做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，手術(shù)后期檢查患者的術(shù)后狀況，監(jiān)察患者每日的心率、血壓等變化，詢問患者的感受解決患者的不適問題，營造舒適干凈的病房環(huán)境，注意衛(wèi)生控制與溫度等的設(shè)定[2]。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，施行加速康復(fù)外科（FTS）護(hù)理，術(shù)前在傳統(tǒng)嚴(yán)格禁食禁水的要求上，可允許患者夜飲12.5%碳水化合物飲品800 mL，術(shù)前2-3 h 飲400 mL，改善口渴煩躁問題，研究表明其并不會(huì)對(duì)患者的手術(shù)進(jìn)行消極干擾，可結(jié)合患者的情況進(jìn)行補(bǔ)液，通常以500-1000 mL 為宜，建立康復(fù)團(tuán)隊(duì)，通常多學(xué)科多形式進(jìn)行干預(yù)，不拘泥于一種的護(hù)理形式，與患者與家屬進(jìn)行溝通時(shí)，結(jié)合患者與家屬的文化程度，進(jìn)行健康講座、科普宣傳等，通過發(fā)放病例匿名治療案例，讓患者與家屬具備信心，并在術(shù)前準(zhǔn)備中，播放輕音樂，引導(dǎo)患者進(jìn)行冥想轉(zhuǎn)移注意力，平心靜氣，術(shù)中維持患者體溫，減少皮膚的暴露，術(shù)后及時(shí)鎮(zhèn)痛，鼓勵(lì)患者早期進(jìn)食，恢復(fù)胃腸功能，按照患者的最佳心搏量控制輸液量，結(jié)合患者的情況給予針對(duì)性的補(bǔ)液，腎造瘺管幫助患者進(jìn)行排尿，觀察患者膀胱排空情況，與術(shù)后的發(fā)熱疼痛感狀況，進(jìn)行合理的評(píng)估以便安排出院事宜[3]。

1.3 觀察指標(biāo)。本次調(diào)查中，主要結(jié)合患者的平均住院時(shí)間、住院期間的費(fèi)用、并發(fā)癥的總幾率等展開數(shù)據(jù)匯總，同時(shí)在圍手術(shù)期的護(hù)理末端，收集患者的意見，了解患者對(duì)于圍手術(shù)期的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本次統(tǒng)計(jì)采取軟件系統(tǒng)SPSS 21.0 展開分析，其中檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料利用t 檢驗(yàn)，以表示，當(dāng)兩組對(duì)比分析具被統(tǒng)計(jì)學(xué)差異時(shí)（P＜0.05）。

2 結(jié)果

患者住院期間調(diào)查其住院的時(shí)間進(jìn)行平均數(shù)計(jì)算，分析兩組患者的總費(fèi)用與并發(fā)癥反應(yīng)，其中對(duì)照組患者疼痛3 例，發(fā)熱2 例，觀察組患者2 例疼痛，且觀察組的患者疼痛感弱于對(duì)照組。當(dāng)兩組對(duì)比分析具被統(tǒng)計(jì)學(xué)差異時(shí)（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者住院期間的相關(guān)護(hù)理調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)對(duì)比

結(jié)合各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行患者評(píng)分調(diào)查，觀察組各項(xiàng)滿意結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，當(dāng)兩組對(duì)比分析具被統(tǒng)計(jì)學(xué)差異時(shí)（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者圍手術(shù)期護(hù)理的各項(xiàng)滿意度指標(biāo)對(duì)比

3 討論

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)通過更小管徑的器材進(jìn)行手術(shù)，在傳統(tǒng)手術(shù)基礎(chǔ)上縮減了創(chuàng)口，有利于患者術(shù)后的康復(fù)，在圍手術(shù)期施展快速康復(fù)外科理念護(hù)理方案，不僅更加科學(xué)性的幫助患者緩解了壓力，術(shù)后也能夠及時(shí)鎮(zhèn)痛，合理補(bǔ)液避免患者產(chǎn)生不適感，降低了并發(fā)癥的發(fā)生幾率，患者更快康復(fù)出院[4-5]，期間支出的費(fèi)用也較低，總體來看，觀察組施行快速康復(fù)外科理念護(hù)理，在圍手術(shù)期獲得了患者的一致認(rèn)可，凸顯了手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，在節(jié)約成本的基礎(chǔ)上，提高了經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的治療效果，值得進(jìn)一步的研究推廣。