楊爽

（吉林省人民醫(yī)院凱旋院區(qū) 綜合內(nèi)二科，吉林 長春 130000）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）屬于呼吸內(nèi)科常見的慢性疾病，患者以持續(xù)性氣流受限為主要臨床表現(xiàn)，多因咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難等臨床癥狀就診，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。延續(xù)性護(hù)理近年來在臨床應(yīng)用廣泛，在提高患者依從性方面取得了一定的效果。本次研究選取了收治的112 例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，進(jìn)一步探討了延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018 年2 月至2019 年2 月收治的112例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，所有患者均行影像學(xué)、肺功能等輔助檢查，結(jié)合病史符合慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均自愿接受隨訪護(hù)理，包括電話隨訪及家庭訪視，至少6 個月；需排除合并重要臟器疾病以及內(nèi)分泌疾病的患者，排除合并精神等疾病影響交流溝通的患者。隨機(jī)將患者分為研究組及對照組，每組56 例，研究組中包括男31 例，女25 例，年齡45-79 歲，平均（63.47±2.34）歲，病程4-12 年，平均（6.87±1.47）年。對照組中包括男29 例，女27 例，年齡43-78 歲，平均（63.12±2.29）歲，病程3-11年，平均（6.52±1.39）年，將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法。對照組患者出院時，均常規(guī)進(jìn)行出院指導(dǎo)，出院后每2 周電話隨訪1 次，指導(dǎo)患者堅(jiān)持規(guī)律用藥，維持良好心理狀態(tài)，每4 周來院復(fù)查肺功能等指標(biāo)。研究組在對照組患者隨訪護(hù)理同時，實(shí)施延續(xù)化護(hù)理，具體內(nèi)容包括：第一、制定延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃。患者出院前2 d，根據(jù)患者發(fā)病誘因、吸煙習(xí)慣、生活習(xí)慣、臨床癥狀等制定延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃，為患者制定個人隨訪檔案，指導(dǎo)患者規(guī)律用藥。第二、癥狀管理。告知患者戒煙、注意防寒保暖、適當(dāng)運(yùn)動增強(qiáng)抵抗力等，以避免病情復(fù)發(fā)[2]。第三、家庭管理。指導(dǎo)患者條件允許酌情吸氧，注意告知患者聯(lián)合應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，如有病情變化及時來院就診。第四、戒煙宣教。告知患者疾病發(fā)病的主要誘因?yàn)槲鼰?，講解吸煙危害，以及戒煙具有的重要意義，鼓勵患者家屬監(jiān)督患者，家庭營造無煙氛圍，可準(zhǔn)備口香糖、電子煙等輔助患者戒煙。第五、呼吸訓(xùn)練。教會患者簡單呼吸訓(xùn)練方法，如腹式呼吸、縮唇呼吸、擴(kuò)胸運(yùn)動等，加強(qiáng)與患者家屬的交流溝通，以取得家屬對護(hù)理工作的配合，給患者制定呼吸訓(xùn)練計(jì)劃，將運(yùn)動訓(xùn)練內(nèi)容打印成小冊子發(fā)放給患者，方便查閱，告知患者呼吸訓(xùn)練等居家康復(fù)訓(xùn)練對病情康復(fù)的重要性[3]。囑患者日常飲食宜清淡，避免食用過量辛辣、刺激食物，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及維生素，多食用新鮮蔬菜及水果。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)。①比較兩組患者隨訪6 個月后的肺功能指標(biāo)，包括最大呼氣中段平均流速（MMEF）、第一秒用力呼氣量（FEV1）、呼氣高峰流速（PEF）以及用力肺活量（FVC）。②比較兩組患者隨訪6 個月后的護(hù)理滿意度，分為十分滿意、基本滿意、不滿意，總滿意率=（十分滿意＋基本滿意）/總滿意×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究所得，十分滿意等滿意例數(shù)及比例等計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，檢驗(yàn)，平均PEF 水平等計(jì)量資料用表示，t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出院6 個月后肺功能指標(biāo)比較。研究組患者的MMEF、FEV1、FVC 肺功能指標(biāo)水平較對照組顯著改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的PEF 指標(biāo)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者出院6 個月后肺功能指標(biāo)比較

表1 兩組患者出院6 個月后肺功能指標(biāo)比較

組別 n MMEF（L/s） FEV1（L） PEF（L/s） FVC（L）研究組 56 1.94±0.74 1.81±0.15 4.56±1.08 2.94±0.47對照組 56 1.25±0.36 1.37±0.23 4.63±0.97 2.12±0.23 t - 6.2745 11.9911 0.3608 11.7271 P - 0.0000 0.0000 0.7189 0.0000

2.2 兩組患者出院6 個月后護(hù)理滿意度比較。研究組患者的護(hù)理總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者出院6 個月后護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

延續(xù)性護(hù)理模式在臨床應(yīng)用普遍，在完成既往院內(nèi)護(hù)理同時，其繼續(xù)將護(hù)理內(nèi)容延續(xù)至患者家庭，使患者在家中也能獲取專業(yè)、科學(xué)護(hù)理指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)理人員專業(yè)知識，從而更好的服務(wù)于患者，促進(jìn)患者病情康復(fù)[4-5]。本次研究中，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的研究組，MMEF、FEV1、FVC 等肺功能指標(biāo)水平較對照組顯著改善，護(hù)理滿意率達(dá)到了92.86%，較對照組顯著提高（P＜0.05），說明延續(xù)性護(hù)理通過電話隨訪及家庭訪視等，起到了監(jiān)督患者用藥等作用，有助于提高患者遵醫(yī)行為，延續(xù)性護(hù)理將護(hù)理服務(wù)延伸至患者家庭，體現(xiàn)了延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用價值[6]。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病患者加強(qiáng)出院后的延續(xù)性護(hù)理有效改善了患者肺功能，提高了護(hù)理滿意度，對于促進(jìn)患者康復(fù)，提高醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量具有重要意義，值得推廣。