劉艷

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院，安徽 合肥 238000）

0 引言

腦卒中屬于腦血管疾病[1]，在臨床上較為常見，多見于老年人，我國(guó)老齡化現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，該疾病發(fā)病率增加，嚴(yán)重的威脅著患者的生命安全。重癥腦卒中病人，病情嚴(yán)重，預(yù)后差，發(fā)生并發(fā)癥概率高[2]。腦卒中患者病情較為危重，發(fā)生并發(fā)癥概率增加，不利于患者預(yù)后，預(yù)后效果較差[3]。在臨床治療中，給予有效護(hù)理方法發(fā)揮著非常重要的作用，減輕患者和患者家屬心理壓力，有利于臨床工作順利開展[4]。在本次研究中，主要研究對(duì)象為選取本院腦卒中患者共58 例，探究護(hù)理重癥腦卒中患者采用集束化干預(yù)和個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)康復(fù)進(jìn)程的影響，以下將護(hù)理方法報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。把我院2018 年1 月至2019 年3 月收治的腦卒中患者共58 例作為本次研究主要對(duì)象，該次實(shí)驗(yàn)患者都是知情同意的，排除嚴(yán)重肝腎功能障礙患者，不能配合患者，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，有男18 例，有女11 例，年齡為37-76歲，平均（62.48±4.53）歲。觀察組行個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持與集束化干預(yù)，有男19 例，有女10 例，年齡為40-77 歲，平均（63.21±4.51）歲。比較觀察組和對(duì)照組患者年齡等臨床資料，且P＜0.05，具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，患者心率和呼吸進(jìn)行監(jiān)測(cè)，保持引流管通暢，定期做好生活護(hù)理，防止發(fā)生壓瘡、肺炎等并發(fā)癥，遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)支持。觀察組進(jìn)行個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持與集束化干預(yù)，進(jìn)行心理干預(yù)、呼吸道和體位護(hù)理、功能鍛煉，患者由于對(duì)疾病的不夠了解，容易產(chǎn)生較多的負(fù)面情緒，如果不及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒，不利于后期治療順利開展。要讓患者有個(gè)良好的心態(tài)，具體分析患者的心理情況和病情等，發(fā)現(xiàn)患者有不良情緒要及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，緩解患者負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。鼓勵(lì)患者家屬要多鼓勵(lì)患者，給予患者關(guān)心和照顧，根據(jù)患者病情，制定功能鍛煉的早期方案。提醒患者定期鍛煉健側(cè)肢體，針對(duì)患肢每天給予按摩、幫助被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。患者需要長(zhǎng)期臥床，避免發(fā)生壓瘡，要定時(shí)進(jìn)行翻身，保持床單干凈整潔。保持病房空氣流通，提供良好的環(huán)境，保證患者舒適性。遵醫(yī)囑為患者通過(guò)鼻飼輸入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。

1.3 觀察指標(biāo)。兩組患者發(fā)生并發(fā)癥概率和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)對(duì)比。并發(fā)癥有感染、壓瘡、肺炎，患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)分越高，代表患者營(yíng)養(yǎng)情況好，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)分越低，代表患者營(yíng)養(yǎng)情況差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理時(shí)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行。數(shù)據(jù)處理過(guò)程中，計(jì)量和計(jì)數(shù)用t 值和卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)比分析觀察組和對(duì)照組所有數(shù)據(jù)，兩組之間的差異通過(guò)P 值判定。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥幾率對(duì)比分析：和對(duì)照組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率相比較，觀察組患者出現(xiàn)的幾率更低，兩組結(jié)果差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率比較[n（%）]

2.2 兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)對(duì)比。在干預(yù)后，對(duì)照組的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)明顯低于觀察組，兩組結(jié)果差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)

表2 對(duì)比兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)

組別 例數(shù) 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 29 8.63±1.23 12.32±1.03對(duì)照組 29 8.51±1.30 11.39±1.14 t - 0.361 3.259 P - ＞0.05 ＜0.05

3 討論

腦卒中致殘和致死率較高，隨著醫(yī)療水平進(jìn)步，該疾病死亡率降低。該疾病患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒[5]，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大，給予有效的護(hù)理措施是非常有必要的，提高患者配合度。近幾年在臨床上集束化護(hù)理得到廣泛應(yīng)用，避免出現(xiàn)盲目護(hù)理，確保護(hù)理質(zhì)量，不良事件發(fā)生下降。集束化護(hù)理根據(jù)患者病情制定個(gè)性化的護(hù)理措施，具有針對(duì)性，能夠多方面滿足患者需求，護(hù)理效果顯著。給予營(yíng)養(yǎng)支持，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，減少發(fā)生不良反應(yīng)[6]，提高患者抵抗力和免疫力。護(hù)理過(guò)程中主動(dòng)和患者溝通，講解相關(guān)疾病知識(shí)，增加患者對(duì)疾病的了解，依從性提高，及時(shí)了解患者情緒變化。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，為腦卒中患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理不具有針對(duì)性，很容易忽略患者個(gè)體化的差異，護(hù)理效果不明顯，個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持與集束化干預(yù)能夠解決常規(guī)護(hù)理的不足和缺點(diǎn)[7]，提高患者及家屬護(hù)理滿意度，緩解護(hù)患之間的關(guān)系。

在本次研究中，和對(duì)照組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率相比較，觀察組患者出現(xiàn)的幾率更低，兩組結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。在干預(yù)后，對(duì)照組的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)明顯低于觀察組，兩組結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。采用集束化干預(yù)和個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持有利于患者早日康復(fù)，降低發(fā)生并發(fā)癥概率，患者的依從性提高，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)狀況改善，最大程度上提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧。

總而言之，護(hù)理重癥腦卒中患者采用集束化干預(yù)和個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)康復(fù)的影響明顯，有利于患者預(yù)后，提高護(hù)理依從性，具有值得推廣和運(yùn)用的優(yōu)越價(jià)值在臨床上。