黃穎欣

（廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 廣州 510800）

0 引言

普外科屬于外科系統(tǒng)，通常是指甲乳血管、胃腸、肝臟和其他外傷手術(shù)治療，工作強(qiáng)度大，相較于其他科室的工作更加繁重，對(duì)人員的專業(yè)能力和應(yīng)急能力要求較高。引流管的操作復(fù)雜、類型繁多，是輔助治療的工具，如果操作不當(dāng)容易出現(xiàn)感染，威脅到患者生命安全[1]。所以，臨床普外科引流管護(hù)理中，實(shí)施精細(xì)化管理效果較之基礎(chǔ)性護(hù)理更佳優(yōu)異，可以降低伴隨的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，提升普外科引流管護(hù)理質(zhì)量，對(duì)于患者機(jī)體康復(fù)，改善患者預(yù)后質(zhì)量具有積極意義。本文就收治的留置引流管的患者為例，共計(jì)102 例，探究實(shí)施精細(xì)化管理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2017 年7 月至2018 年9 月收治的留置引流管的患者為例，共計(jì)102 例，按照每組51 例平均劃分為甲組和乙組，甲組患者實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理管理，乙組患者實(shí)行精細(xì)化管理。甲組男32 例，女19 例，年齡20-82 歲，平均（48.25±12.20）歲；乙組男35 例，女16 例，年齡21-81 歲，平均（49.21±10.10）歲。所有患者對(duì)本次研究知情，排除精神障礙或不配合者。

1.2 方法。甲組實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理管理，遵循相應(yīng)原則，固定引流管，保證引流管通暢；綜合評(píng)估管道脫落的風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)患者的引流管檢查，制定合理措施來(lái)規(guī)避管道滑脫。同時(shí)，為患者進(jìn)行健康教育宣講，指導(dǎo)患者正確用藥和注意事項(xiàng)。乙組患者在甲組基礎(chǔ)護(hù)理管理基礎(chǔ)上實(shí)行精細(xì)化管理，具體內(nèi)容包括：①管理精細(xì)化[2]。結(jié)合護(hù)理管理人員的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)能力，編制技術(shù)訓(xùn)練學(xué)習(xí)計(jì)劃，了解引流管防治目的、內(nèi)容和意義，了解異常情況的表現(xiàn)、脫管風(fēng)險(xiǎn)和管道固定方法，定期培訓(xùn)和考核，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性；檢查護(hù)理措施落實(shí)情況，監(jiān)督患者的引流管護(hù)理情況，督促護(hù)理人員改進(jìn)其中不足，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。②護(hù)理工作流程精細(xì)化，結(jié)合普外科特性，制定明確統(tǒng)一的管理護(hù)理作業(yè)規(guī)范；確定不同時(shí)間段的精細(xì)化管理標(biāo)準(zhǔn)，為患者進(jìn)行健康教育宣講、日常護(hù)理和準(zhǔn)備工作，定期巡視和跟蹤隨訪，編制五階段六位一體護(hù)理管理方案，為患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理；制定標(biāo)準(zhǔn)化工作流程，制定精細(xì)化護(hù)理措施落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)；留置引流管后，實(shí)時(shí)觀察引流管的液體顏色，做好記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理，規(guī)避不良問(wèn)題出現(xiàn)[3]。③特殊患者精細(xì)化管理。普外科疾病類型多樣，不同疾病手術(shù)后采取的治療手段不同。臨床護(hù)理中，應(yīng)結(jié)合患者的個(gè)體情況制定個(gè)性化護(hù)理管理措施；護(hù)理人員與患者耐心溝通交流，了解患者的護(hù)理專業(yè)知識(shí)掌握情況和心理變化，制定合理的護(hù)理措施，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提升患者依從性，最大程度降低不良事件發(fā)生幾率；提升護(hù)理人員專業(yè)能力和責(zé)任意識(shí)，為患者實(shí)行心理護(hù)理，降低患者的心理壓力同時(shí)，消除不良情緒，提升臨床護(hù)理管理效果。④風(fēng)險(xiǎn)管理精細(xì)化[4]。普外科患者臨床護(hù)理中，應(yīng)綜合分析護(hù)理伴隨的風(fēng)險(xiǎn)，包括引流管滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，管道精細(xì)化分類和管理；管道滑脫后再次置管，在一定程度上增加患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；留置引流管的患者，做好標(biāo)識(shí)，重點(diǎn)關(guān)注患者身體恢復(fù)情況，避免引流管滑脫，間隔1小時(shí)巡視引流管情況，落實(shí)管道防滑脫措施到實(shí)處；加強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)教育，提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，討論和分析問(wèn)題原因，制定合理的護(hù)理措施落實(shí)到實(shí)處；護(hù)理人員了解到不良事件發(fā)生和處理方式，探究不良事件對(duì)患者身體健康的負(fù)面影響[5]。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組患者臨床護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)、不良事件發(fā)生情況和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。選擇SPSS 20.0 軟件統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，（%）表示，行檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)對(duì)比。對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)，乙組護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率和護(hù)理合格率遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組意外事件發(fā)生情況對(duì)比。甲組患者意外事件發(fā)生率為25.49%，乙組患者意外事件發(fā)生率3.92%，乙組低于甲組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者意外事件發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比。乙組患者護(hù)理滿意度98.04%，甲組患者護(hù)理滿意度為72.55%，說(shuō)明乙組實(shí)行精細(xì)化管理，患者的護(hù)理滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)由于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

精細(xì)化管理作為一種新式的管理模式，在前沿理念指導(dǎo)下，立足于基礎(chǔ)性管理，實(shí)行精細(xì)化操作管理，可以有效提升護(hù)理管理效率[6]。相較于基礎(chǔ)性護(hù)理管理，精細(xì)化管理優(yōu)勢(shì)突出，在普外科引流管護(hù)理中應(yīng)用，收集和分析患者相關(guān)資料，制定合理的護(hù)理管理措施，有助于提升臨床護(hù)理質(zhì)量和患者護(hù)理滿意度，降低不良事件發(fā)生率，改善患者預(yù)后質(zhì)量。與此同時(shí)，實(shí)行精細(xì)化管理，有助于持續(xù)提升護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)和專業(yè)能力，積累護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，并且不斷優(yōu)化精細(xì)化護(hù)理管理流程。通過(guò)此種方式，將護(hù)理管理措施落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)，結(jié)合不同患者實(shí)際情況精細(xì)化護(hù)理管理，一旦出現(xiàn)異常情況可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決，促進(jìn)患者身體康復(fù)的同時(shí)，提升護(hù)理管理質(zhì)量[7]。

本次研究中，對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)，乙組護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率和護(hù)理合格率遠(yuǎn)遠(yuǎn)由于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；甲組患者意外事件發(fā)生率為25.49%，乙組患者意外事件發(fā)生率3.92%，乙組低于甲組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；乙組患者護(hù)理滿意度98.04%，甲組患者護(hù)理滿意度為72.55%，說(shuō)明乙組實(shí)行精細(xì)化管理，患者的護(hù)理滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)由于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

綜上所述，普外科引流管護(hù)理實(shí)施精細(xì)化管理，充分契合不同患者的個(gè)體情況，編制合理的護(hù)理管理方案。選擇合適的護(hù)理管理措施，為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)，指導(dǎo)患者正確用藥、飲食和鍛煉，提升患者依從性，最大程度規(guī)避潛在風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于患者身體康復(fù)具有積極作用[8]。