楊立迎

（臨清市人民醫(yī)院，山東 聊城 252600）

0 引言

現(xiàn)階段，抗菌藥物被廣泛應(yīng)用于疾病臨床治療中，是一種有效的治療方法，有助于緩解患者的病情，幫助患者早日恢復(fù)健康。但是在實(shí)際的臨床用藥中，普遍存在抗菌藥物使用不合理現(xiàn)象，導(dǎo)致抗菌藥物出現(xiàn)嚴(yán)重的浪費(fèi)，進(jìn)而影響患者病情的康復(fù)效果。因此，應(yīng)高度重視抗菌藥物在臨床中的使用，在抗菌藥物管理中采用藥學(xué)干預(yù)措施，以取得良好的抗菌藥物管理效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取于2018 年7 月份至2019 年7 月份在本院中進(jìn)行治療的患者共136 例，隨機(jī)分組法將患者分成2 組。對照組有68 例患者，男34 例，女34 例，年齡5-74 歲，平均（43.5±2.5）歲。觀察組有68 例患者，男33 例，女35 例，年齡6-75 歲，平均（44.2±2.4）歲。一般資料比較兩組患者之間的差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組未給予患者藥學(xué)干預(yù)，觀察組給予患者藥學(xué)干預(yù)措施，干預(yù)內(nèi)容包括：①將一個(gè)臨床科室作為一個(gè)單位，組織科室中的成員積極學(xué)習(xí)抗菌藥物的相關(guān)文件精神及配套政策，使各個(gè)科室能夠樹立明確的工作目標(biāo)?？咕幬锸褂貌划?dāng)?shù)奈：翱咕幬锏暮侠硎褂梅椒ㄓ舍t(yī)院中的藥劑師進(jìn)行安排和指導(dǎo)，在臨床醫(yī)師培訓(xùn)合格后，授予臨床醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)。②臨床藥師在藥劑科的統(tǒng)一安排下進(jìn)入到各個(gè)臨床科室中，指導(dǎo)藥劑師抗菌藥物的使用方法。藥師應(yīng)嚴(yán)格審核處方，應(yīng)保證抗菌藥物使用的合理。對于一些出現(xiàn)的抗菌藥物使用不合理現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糾正。對于臨床醫(yī)師在日常工作中提出的疑難問題，藥師應(yīng)及時(shí)給予解答。③醫(yī)院中的各個(gè)科室應(yīng)嚴(yán)格按照上級文件中的精神及要求，以此來明確抗菌藥物的使用率，并對醫(yī)院中各個(gè)科室使用抗菌藥物的數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，及時(shí)向上級部門匯報(bào)抗菌藥物審查及使用情況，對于一些出現(xiàn)抗菌藥物超標(biāo)使用的科室，要求其應(yīng)責(zé)令進(jìn)行整改。臨床科室中的抗菌藥物超標(biāo)時(shí)間若＞3 個(gè)月，未有其他正當(dāng)理由時(shí)，應(yīng)給予該科室經(jīng)濟(jì)處罰。④在對抗菌藥物進(jìn)行管理時(shí)，主要是運(yùn)用HIS 系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)開展分級管理工作，將抗菌藥物處方權(quán)限管理作為臨床醫(yī)師現(xiàn)階段的一項(xiàng)重要管理工作。

1.3 觀察指標(biāo)。對兩組抗菌藥物的用法用量不當(dāng)、不合理聯(lián)合用藥、無指征用藥等不合理用藥率進(jìn)行對比；對兩組抗菌藥物的使用療程及費(fèi)用進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。用SPSS 20.0 軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，以t 檢驗(yàn)；以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以χ 2 檢驗(yàn)，P＜0.05 說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組抗菌藥物應(yīng)用不合理概率比較?？咕幬锊缓侠碛盟幝蕦Ρ扔^察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組抗菌藥物應(yīng)用不合理概率比較[n（%）]

2.2 抗菌藥物使用療程及費(fèi)用對比?？咕幬锸褂茂煶碳百M(fèi)用對比觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 抗菌藥物使用療程及費(fèi)用對比

表2 抗菌藥物使用療程及費(fèi)用對比

注：相比于對照組，?P＜0.05。

組別 n 抗菌藥物療程 抗菌藥物費(fèi)用觀察組 68 3.5±1.3? 219.6±24.6?對照組 68 4.7±1.3 387.6±40.5

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，各種藥物被應(yīng)用于疾病臨床治療中，抗菌藥物作為臨床科室中一種使用率較廣的藥物，不合理應(yīng)用受到了臨床醫(yī)學(xué)的高度關(guān)注[2]。抗菌藥物在實(shí)際的使用過程中所出現(xiàn)的藥品不良反應(yīng)、致病細(xì)菌耐藥性及藥源性疾病事件較多，對疾病臨床治療效果的提升造成了較大的影響。為了促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提升，應(yīng)合理使用抗菌藥物，以促進(jìn)臨床藥學(xué)水平的提升，為醫(yī)療安全提供保障[3]。因此，為了確?？咕幬锸褂玫暮侠恚瑧?yīng)建立完善的抗菌藥物使用監(jiān)測機(jī)制、處方點(diǎn)評制度、報(bào)告制度等，對抗菌藥物在使用過程中存在的問題進(jìn)行分析，并提出合理化的抗菌藥物使用改進(jìn)意見，規(guī)范醫(yī)生的用藥行為，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提升[4]。藥學(xué)干預(yù)作為臨床管理中的一項(xiàng)重要手段，完成了對抗菌藥物臨床治療方案的有效干預(yù)，對抗菌藥物的使用方法、用藥劑量、不良反應(yīng)進(jìn)行干預(yù)，對改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，提升臨床藥物治療學(xué)水平發(fā)揮了重要的作用[5-9]。

本文研究結(jié)果顯示，抗菌藥物不合理用藥率對比觀察組低于對照組，抗菌藥物使用療程及費(fèi)用對比觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可知藥學(xué)干預(yù)方法是一種合理性及安全性的藥物管理方法，在抗菌藥物臨床管理中應(yīng)用具有可行性，降低了醫(yī)療成本，需要在臨床藥物管理中大力推廣使用[10-13]。

綜上所述，藥學(xué)干預(yù)方式在抗菌藥物臨床管理中應(yīng)用，有助于降低抗菌藥物的不合理用藥率，是一種安全性及合理性的藥物干預(yù)方法，促進(jìn)了醫(yī)療成本的大大下降，可在藥學(xué)管理中大力推廣使用。