徐妍妍，郭莎

（北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 藥劑科，北京 102200）

0 引言

急性腦梗死是臨床上腦供血突然中斷以后而導(dǎo)致的一種腦組織壞死表現(xiàn)，患者在臨床上存在有偏癱，昏迷和半身不遂等相關(guān)癥狀表現(xiàn)，給患者帶來一定得痛苦[1]。急性腦梗死屬于一種臨床治療上常見病、多發(fā)病，患者起病急，就診時往往已錯過最佳救助機(jī)會，短時間內(nèi)可以對身體造成一定的傷害?，F(xiàn)如今因為飲食結(jié)構(gòu)和環(huán)境等相關(guān)因素的影響，使得急性腦梗死在我國的發(fā)生率表現(xiàn)為逐年上升的趨勢。腦梗死對患者產(chǎn)生的影響巨大，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給社會和患者家庭帶來一定的負(fù)擔(dān)。本文主要分析對急性腦梗死通過依達(dá)拉奉進(jìn)行治療的效果，同時將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2016 年3 月至2019 年7 月來我院進(jìn)行治療的急性期腦梗死患者40 例作為本文觀察組，選擇同期來我院進(jìn)行治療的另外40 例急性腦梗死患者作為對照組。觀察組男21 例，女19 例；年齡61-82 歲，平均（72.21±6.28）歲，對照組男22 歲，女18 歲；年齡60-83 歲，平均（74.54±6.58）歲，兩組患者均被診斷為急性腦梗死，診斷符合標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗兩組一般資料，兩組患者在性別、年齡等方面無明顯差異，一般資料具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法。對照組患者選擇丁苯肽注射液治療，治療的時候為患者選擇25 mg 丁苯肽注射液溶于250 mL 的氯化鈉注射液當(dāng)中對患者進(jìn)行緩慢的靜脈滴注。而觀察組患者通過依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，選擇依達(dá)拉奉30 mg 加入到0.9%的生理鹽水注射液100 mL 當(dāng)中對患者進(jìn)行靜脈滴注給藥，對患者的靜脈滴注速度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，保證患者能夠在半個小時之內(nèi)完成相關(guān)的給藥，每日對患者進(jìn)行兩次治療，持續(xù)為患者治療。兩組患者均連續(xù)治療兩周作為一個療程，對患者進(jìn)行兩個療程的治療評價效果[2]。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組患者在實施不用藥物治療后的治療療效，可以分為以下三個等級：顯效、有效和無效。評定標(biāo)準(zhǔn)為；顯效：患者病情恢復(fù)明顯，生活能力完全能夠自理；有效：患者病情恢復(fù)比較明顯，生活能力能夠進(jìn)行部分自理；無效：患者病情沒有恢復(fù)，生活能力完全不能夠自理。治療有效率=顯效+無效。評價兩組患者經(jīng)不同治療以后的美國國立衛(wèi)生研究院促中量表評分（NIHSS）和日常生活能力平分（ADL），前者滿分為28 分，分?jǐn)?shù)越低說明患者的恢復(fù)效果越好，后者滿分為100 分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本文通過統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS 25.0 對所有的標(biāo)本資料和數(shù)據(jù)等進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗，本文通過以自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）為主要的表達(dá)方式對所有的計數(shù)值進(jìn)行表示，同時通過（χ2）對所有的計數(shù)資料進(jìn)行檢驗；文中選擇平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為主要的表達(dá)方式對所有的計量值進(jìn)行表示，同時采用t 值對所有的計量資料進(jìn)行檢驗；等級資料的檢查通過Z 值為主要的表達(dá)方式進(jìn)行，并且以秩和檢驗與Ridit 分析的方式對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行驗證性分析；數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)之間的差異比較主要以P＜0.05 表示，說明兩組數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對所有患者治療結(jié)束以后的NIHSS 評分和ADL 評分進(jìn)行比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，具體情況詳見表1 所示結(jié)果。

表1 兩組患者經(jīng)不同干預(yù)以后的NIHSS 和ADL 評分比較（，分）

表1 兩組患者經(jīng)不同干預(yù)以后的NIHSS 和ADL 評分比較（，分）

項目 n NIHSS ADL觀察組 40 5.15±1.25 92.44±4.32對照組 40 7.82±1.03 87.15±3.68 t - 10.4258 5.8956 P - ＜0.05 ＜0.05

觀察組治療有效率優(yōu)于對照組治療有效率，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，具體情況詳見表2 所示結(jié)果。

表2 兩組患者治療有效率對比（n，%）

3 結(jié)論

由于人體內(nèi)的腦部血液循環(huán)受到了阻礙導(dǎo)致腦部組織的缺血缺氧，造成一部分腦細(xì)胞發(fā)生腫脹或者壞死，從而形成了急性腦梗死。對于血栓型腦梗死，主要是因為血管的病變造成血栓形成，從而導(dǎo)致患者的腦動脈血管變得狹窄，造成了大腦的缺血與缺氧，產(chǎn)生了一些神經(jīng)癥狀，在急性腦梗死患者身體內(nèi)的自由基起到一定的損害作用[4-5]。

考慮到患者腦梗死造成血管閉塞、血栓形成等因素，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，再灌注時可產(chǎn)生大量的自由基，腦組織出現(xiàn)缺血–灌注出現(xiàn)損傷，反復(fù)循環(huán)，一部分專家認(rèn)為在臨床藥物治療上不能選擇單一用藥，應(yīng)該提倡對急性腦梗死患者進(jìn)行腦部神經(jīng)保護(hù)，因此，具有抑制脂質(zhì)過氧化、清除氧自由基功效的依達(dá)拉奉成為了研究的熱點之一。

依達(dá)拉奉屬于對腦梗塞治療的一線藥物，由于依達(dá)拉奉的分子量較小，它不僅能夠通過血腦屏障，清除氧自由基，還能夠降低患者腦細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞的損傷，抑制黃嘌呤氧化酶的活性、遲發(fā)型的神經(jīng)元死亡，刺激前列環(huán)素的生成，減少炎癥介質(zhì)的生成，減少腦部缺血所帶來的腦梗死，同時保護(hù)血管內(nèi)皮不受到任何損傷，對緩解患者的血管痙攣具有十分重要的意義，可以幫助患者預(yù)防腦梗死，提升患者生活質(zhì)量[6-8]。

本文研究表明，觀察組治療有效率優(yōu)于對照組治療有效率，P＜0.05，說明給予依達(dá)拉奉治療急性腦梗死有良好的效果；對所有患者治療結(jié)束以后的NIHSS 評分和ADL 評分進(jìn)行比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P ＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，說明給予依達(dá)拉奉治療，患者能夠提高患者的生活自理能力，改善患者的神經(jīng)功能缺損程度，更快地恢復(fù)身體健康。

綜上所述，臨床對急性腦梗死患者治療時用藥依達(dá)拉奉能夠提升患者的整體治療效果，幫助患者改善相關(guān)的神經(jīng)功能和生活質(zhì)量，值得推廣。