陳娟

（內蒙古興安盟人民醫(yī)院，內蒙古 烏蘭浩特 137400）

0 引言

胃潰瘍在臨床上屬于常見的因為胃十二指腸粘膜受損或幽門螺旋菌感染而導致胃粘膜損傷的一種消化系統(tǒng)疾病[1]。研究發(fā)現(xiàn)，胃潰瘍的發(fā)生同患者生活壓力大、飲食習慣不科學等有著極為密切的關系。胃潰瘍發(fā)病時，患者胃部粘膜的侵襲、防御因素失常，較多的胃酸、胃蛋白酶會破壞胃粘膜，而只是胃部發(fā)生大面積潰瘍情況。該疾病具有較高的發(fā)病率，多發(fā)與老年人群，對其正常生活會造成嚴重影響，此外還因治療所需長期使用抗生素類藥物，導致患者抗藥性增強，影響治療效果，基于此找尋新穎用藥方式對于治療工作具有極為重要的作用及意義[2]。阿莫西林、奧美拉唑均為胃潰瘍臨床治療常用藥物，但是聯(lián)合用藥的相關研究較少，所以本次研究對老年胃潰瘍患者使用上述兩種藥物聯(lián)合治療，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。88 例研究對象全部為我院在2018 年度收治的老年胃潰瘍患者，借助數(shù)字雙盲法將其隨機分為兩組。納入標準：①檢查確診為胃潰瘍，入院接受治療。②年齡＞60 歲，了解研究內容后自愿加入。排除標準：①心肝腎等器官存在嚴重功能異常情況。②精神、智力存在障礙，不能正常交流。③對本次研究所用藥物有過敏情況。對照組男25 例，女19例，年齡60-79 歲，平均（68.1±1.4）歲，病程2-69 個月，平均（34.1±1.4）個月，潰瘍平均面積（1.3±0.4）cm2，研究組男26 例，女28 例，年齡60-80 歲，年齡（68.6±1.5）歲，病程2-70 個月，平均（34.6±1.5）個月，潰瘍平均面積（1.4±0.3）cm2。兩組基礎資料差異對比不明顯（P＞0.05），已經(jīng)院倫理委員會審核。

1.2 方法

1.2.1 兩組患者治療前進均禁煙酒，嚴禁食用辛辣等刺激性食品，并適當進行運動鍛煉，在該基礎上展開用藥治療。

1.2.2 對照組使用奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H20033444，規(guī)格：20 mg×14 s）進行治療，每天口服使用2 次，每次20 mg，連續(xù)治療7 d。

1.2.3 研究組聯(lián)合阿莫西林（生產(chǎn)廠家：廣州白云山制藥股份有限公司，國藥準字：H44021518，規(guī)格：0.25 g×20 s）進行治療，每天口服使用1 次，每次0.25 g，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比治療前后兩組胃腸功能改善情況。胃腸功能從腹脹、腹痛及反酸噯氣三項進行評價，評分0 到3 分，評分越低提示胃腸功能改善情況越理想。

1.3.2 對比兩組治療安全性。安全性從兩組頭疼情況、消化道反應、四肢乏力及口苦等不良反應方面進行評價。

1.3.3 對比兩組臨床治療效果。從HP 清除率及HP 復發(fā)率兩方面進行評價。

1.4 統(tǒng)計學分析。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 軟件分析。其中計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用T 檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后胃腸功能情況對比。治療前兩組胃腸功能各指標評分未見明顯差異（P＞0.05），研究組治療后腹脹評分、腹痛評分、反酸噯氣評分均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組對比胃腸功能改善情況

表1 兩組對比胃腸功能改善情況

組別 例數(shù) 治療前 治療后腹脹評分 腹痛評分 反酸噯氣評分 腹脹評分 腹痛評分 反酸噯氣評分對照組 44 2.5±0.3 2.3±0.2 1.7±0.3 0.8±0.2 0.6±0.1 0.9±0.2研究組 44 2.4±0.4 2.4±0.1 1.6±0.4 0.2±0.1 0.1±0.1 0.2±0.1 T - 1.327 2.966 1.327 17.799 23.452 20.765 P - 0.188 0.006 0.188 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組對比治療安全性。研究組不良反應率低于對照組不良反應率（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療安全性對比[n（%）]

2.3 兩組臨床治療效果對比。研究組治療30 d 后Hp 清除率高于對照組Hp 清除率（P＜0.05），研究組治療90 d 后Hp復發(fā)率低于對照組Hp 復發(fā)率（P＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床治療效果對比[n（%）]

3 討論

胃潰瘍作為常見且多發(fā)的一類消化系統(tǒng)疾病，該疾病患者多為老年人[3]。胃潰瘍的直接發(fā)病原因是患者胃部消化液對自身胃粘膜消化而導致的胃粘膜組織受損繼而引發(fā)組織炎癥反應。所以，該疾病的臨床治療工作首先要對致病菌進行有效控制與滅殺，而后才合理調節(jié)胃酸、胃蛋白酶分泌[4]。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，治療前兩組胃腸功能各指標評分未見明顯差異（P＞0.05），治療7 d 后研究組胃腸功能各指標評分拼低于對照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)證實聯(lián)合用藥在改善患者胃腸功能方面效果顯著。本次另項研究數(shù)據(jù)顯示，研究組不良反應率低于對照組（P ＜0.05）；研究組治療30 d 后Hp清除率高于對照組（P＜0.05），研究組治療90 d 后Hp 復發(fā)率低于對照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)證實，兩種藥物聯(lián)合使用，安全性高，且臨床療效理想。分析數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌是引起炎癥感染反應的主要致病菌。奧美拉唑作為質子泵抑制的一種，可以對胃壁細胞中H+-K+-ATP 酶活性進行抑制，從而達到抑制胃酸過量分泌的作用，使?jié)兠娣e能夠盡快愈合。此外，該藥物還能對幽門螺桿菌繁殖進行抑制，對炎癥組織進行治療。阿莫西林則是臨床上經(jīng)常使用的一種廣譜抗菌類藥物，該藥物具有可快速殺菌，藥物起效快等優(yōu)點。能夠通過和菌體中轉肽酶有效結合，將其他細胞壁合成通道切斷，以起到有效殺菌的目的[5]。

綜上所述，老年胃潰瘍患者使用阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑進行治療，可有效促進其胃腸能力的恢復，治療安全性高，效果確切，該聯(lián)合用藥模式在臨床上具有較高應用價值。