王復(fù)生

（山西省永濟(jì)市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，山西 運城 044500）

0 引言

現(xiàn)階段受生活方式改變及人口老齡化等因素的影響，腦血管病、癲癇、腦部炎癥性疾病、癡呆、帕金森等神經(jīng)內(nèi)科疾病患者數(shù)量逐年增加，大部分神經(jīng)內(nèi)科住院患者治療期間受多因素影響，極易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)性情緒[1]。研究表明，患者心理及生理的變化均與應(yīng)激性因素相關(guān)，神經(jīng)內(nèi)科患者主要應(yīng)激源是住院，在患者住院治療期間的負(fù)性情緒會對治療效果及預(yù)后產(chǎn)生不良影響[2]，為此需采取有效的干預(yù)措施，本次研究以我院收治的96 例神經(jīng)內(nèi)科住院患者作為研究對象，研究負(fù)性情緒的影響因素及對臨床效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料.以我院于2017 年9 月至2018 年9 月收治的神經(jīng)內(nèi)科患者96 例作為研究對象，利用抑郁、焦慮量表對患者負(fù)性情緒進(jìn)行評估，將存在負(fù)性情緒的52 例患者作為甲組，將不存在負(fù)性情緒的44 作為乙組，甲組男31 例，女21 例，年齡39-81 歲，平均（58.27±5.44）歲，其中周圍神經(jīng)病變14 例，腦梗死29 例，帕金森病9 例；乙組男19 例，女23 例，年齡為43-82 歲，平均（58.39±5.47）歲，其中周圍神經(jīng)病變7 例，腦梗死28 例，帕金森病9 例，常規(guī)資料（年齡、性別、疾病類型）兩組患者無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），對本次研究結(jié)果無影響。

1.2 方法。利用漢密爾頓抑郁量表評分評估96 例患者抑郁情緒，共計24 項，每項包括0-4 共5 個級別，得分低于8 分為無抑郁，8-21 分為輕度抑郁，22-35 分為中度抑郁，36 分以上為重度抑郁。利用漢密爾頓焦慮評分量表評估96 例焦慮情緒，主要包括身體焦慮與精神焦慮兩方面內(nèi)容，得分6 分以下為無焦慮，7-14 分為輕度焦慮，15-21 分為中度焦慮，21 分以上為重度焦慮。利用生活能力評分量表評估96 例患者生活能力，主要指標(biāo)包括行走、日常生活自理等，滿分為100 分，得分20分以下為不能自理，20-45 分為嚴(yán)重功能障礙，50-70 分為中度功能障礙，70-90 為輕度功能障礙，90 分以上為生活能夠自理。通過上述評估結(jié)果評估96 例患者負(fù)性情緒例數(shù)。兩組患者采取常規(guī)藥物治療，持續(xù)治療時間為2 周。利用我院調(diào)查問卷，通過多元逐步回歸分析法確定兩組患者負(fù)性情緒影響因素。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)。臨床治療總有效率指標(biāo)包括顯效、有效、無效，顯效為臨床癥狀消失，日常工作及生活恢復(fù)正常，有效為臨床癥狀好轉(zhuǎn)，對日常工作及生活有影響，未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無效，顯效和有效為臨床治療有效。統(tǒng)計兩組患者感染及藥物不良反應(yīng)等并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。臨床治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率使用%表示，檢驗，住院時間使用表示，t 檢驗，利用SPSS 23.0 軟件進(jìn)行本次研究數(shù)據(jù)分析，如P＜0.05，則兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組患者臨床治療總有效率。臨床治療總有效率指標(biāo)比較，乙組高于甲組（P＜0.05），見表1。

表1 對比分析兩組患者臨床治療中有效率[n（%）]

2.2 對比分析兩組患者住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率。研究組低于對照組（P＜0.05）。感染及藥物不良反應(yīng)等并發(fā)癥發(fā)生率比較，甲組高于乙組（P＜0.05）。通過多元逐步回歸分析法確定負(fù)性情緒的影響因素包括睡眠、經(jīng)濟(jì)條件、生活能力、社會支持等，見表2。

表2 對比分析兩組患者住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科住院患者病程時間長，病情危重，反復(fù)發(fā)作，大部分患者需長期住院接受治療。住院期間受病情等因素影響，患者極易產(chǎn)生負(fù)性情緒，影響治療依從性及治療效果，為此需采取有效的措施對負(fù)性情緒實施干預(yù)[3]。

本次研究結(jié)果顯示，負(fù)性情緒的影響因素包括睡眠、經(jīng)濟(jì)條件、生活能力、社會支持等，存在負(fù)性情緒的甲組患者臨床治療總有效率低于乙組，并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間高于乙組，提示負(fù)性情緒對神經(jīng)內(nèi)科住院患者治療效果會產(chǎn)生不利影響。神經(jīng)內(nèi)科住院患者受社會支持不足、經(jīng)濟(jì)收入水平偏低等因素的影響，治療期間對外界應(yīng)激因素的控制水平降低，加之生活自理能力不足及睡眠質(zhì)量不佳等，患者會產(chǎn)生較為嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，為此需采取有效的心理干預(yù)措施，以提高疾病的治療及預(yù)后效果[4]。

對神經(jīng)內(nèi)科住院患者實施心理干預(yù)，需醫(yī)護(hù)人員積極主動與患者溝通交流，了解其存在負(fù)性情緒的根源。在與患者溝通過程中，醫(yī)護(hù)人員需保持和藹可親的態(tài)度，建立良好的醫(yī)患互信關(guān)系，使患者能夠主動表達(dá)自身的心理問題。醫(yī)護(hù)人員在與患者溝通的過程中需耐心細(xì)致的解答患者的各類問題，消除其在治療中存在的疑慮[5]。針對部分負(fù)性情緒嚴(yán)重的患者可由精神科醫(yī)師介入，配合采取早期康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者逐步擺脫不良情緒。在心理干預(yù)過程中，需加強(qiáng)健康宣教，促進(jìn)患者應(yīng)激反應(yīng)能力增強(qiáng)，使其加深對神經(jīng)內(nèi)科疾病的了解，樹立其康復(fù)信心。如患者負(fù)性情緒與家庭經(jīng)濟(jì)條件相關(guān)，在與其交流過程中需避免提及治療費用，并引導(dǎo)患者家屬參與心理干預(yù)，使患者感受到家庭的關(guān)愛[6]。在心理護(hù)理基礎(chǔ)上需加強(qiáng)生活能力訓(xùn)練，逐步增加訓(xùn)練量及訓(xùn)練難度，促進(jìn)患者身體機(jī)能及生活能力早日恢復(fù)。

由此可知，神經(jīng)內(nèi)科住院患者負(fù)性情緒的影響因素包括睡眠、經(jīng)濟(jì)條件、生活能力、社會支持等，負(fù)性情緒對治療效果產(chǎn)生不利影響，需采取有效的心理干預(yù)措施。